加替沙星联合雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床观察

目的 探讨加替沙星联合雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床效果及其安全性,为其临床治疗提供理论依据.方法 对医院2011年9月-2012年9月收治的159例老年急性肺炎患者,根据治疗方法分为观察组80例和对照组79例；观察组采用静脉注射加替沙星联合雾化吸入盐酸氨溴索治疗,对照组采用静脉注射加替沙星治疗,连续治疗7d,观察两组患者治疗前后临床症状、细菌学和不良反应等.结果 经过7d治疗总有效率观察组为91.25％、对照组为75.95％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗前检出87株病原菌,治疗后清除79株,清除率为90.80％；对照组治疗前检出86株病原菌,治疗后清除64株,清除率为74.42％,两组病原菌清除率差异有统计学意义(P＜0.05)；不良反应发生率观察组为13.75％,对照组为11.39％,两组差异无统计学意义.结论 加替沙星联合雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床效果较好,药物不良反应患者安全耐受,值得在临床推广.     

连续性血液净化对脓毒症患者凝血功能及临床疗效的研究

【】 目的 对连续性血液净化治疗时不同抗凝方法对脓毒症患者凝血功能的影响及临床疗效进行研究与探讨。方法 回顾性分析接受CBP治疗的75例脓毒症患者的临床资料。根据抗凝方式的不同分为无肝素组和低分子肝素组,了解原发病构成,感染部位,CVVH治疗剂量和治疗时间,治疗前和治疗后24h、48h统计BUN、Scr、WBC、PLT、PT、APTT、TT、INR、Fg等,并分析CVVH治疗对患者预后的影响。结果 CVVH治疗后,无肝素组和低分子肝素组BUN、Cr均有明显下降(P<0.01),但两组差异没有明显的统计学意义。两组病死率均明显低于根据APACHEⅢ预测的死亡率。CVVH治疗后,两组PLT值、PT值、APTT值、TT值、INR值、Fg值均比治疗前降低,两组差异没有明显的统计学意义。结论 无肝素抗凝CBP治疗与低分子肝素抗凝CBP治疗改善凝血系统不仅仅是由于抗凝,而无肝素抗凝可能并不会增加机体凝血功能的异常且可能并不一定会增加PLT的消耗。     

连续性血液净化对脓毒症患者凝血功能影响及疗效观察

<正>脓毒症是感染引起的全身炎性反应综合征,脓毒症及其导致的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是综合性ICU患者死亡的主要原因,且许多患者常同时合并凝血功能异常。研究[1]显示,凝血系统异常在脓毒症发生、发展过程中具有重要作用。脓毒症时炎症级联和凝血级联相互影响,共同促进脓毒症的恶化;抑制凝血系统的活化则可抑制失控性炎症反应,可能会改善脓毒症患者的预后。脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的患者在伴有活动性出血或严重出血倾向时,在行连续性血     

无肝素抗凝的连续性血液净化疗法对脓毒症患者凝血功能的影响

目的 观察无肝素抗凝对脓毒症患者的连续性血液净化（CBP）疗法对凝血功能的影响.方法 对46例脓毒症合并有急性肾损伤（AKI）患者行CBP治疗,因患者有活动性出血,采用无肝素抗凝治疗,并观察治疗前、后24、48、72h时患者的凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）及D二聚体（DD）、血小板计数（PLT）的变化.结果 患者治疗后DD和PLT均较治疗前下降,PT较治疗前缩短,APTT和TT较治疗前延长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,治疗前、后Fg水平的差异则均无统计学意义（均P＞0.05）.患者治疗后的出血症状与治疗前比较无明显加重.结论 无肝素抗凝的连续性血液净化治疗对高危出血患者是安全的,且对机体凝血系统有一定的影响.     

超敏C反应蛋白对心力衰竭患者的危险分层及预后判断

目的 探讨血清中超敏C反应蛋白水平(hsCRP)对心力衰竭的危险分层及预后判断.方法 测定心力衰竭组(295例)和对照组(94例)患者血清hsCRP水平,并对不同心功能组因心力衰竭30天内再次住院率及心脏性死亡进行对比,结合各组左室射血分数(LVEF)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血浆B型尿钠肽(BNP)的水平,评价其对心力衰竭的危险分层及预后判断的意义.结果 心力衰竭组血清hsCRP水平均高于对照组,并随心功能的下降而升高(P＜0.05),其水平与原发病无关(P＞0.05).随着hsCRP水平的升高,因心力衰竭30天内再次住院率及心脏性死亡增加(P＜0.05),hsCRP水平较高者LVEF低、BNP水平高,与CK-MB水平无关.结论 血清hsCRP有助于心力衰竭的危险分层及预后判断.     

B型脑钠肽在慢性阻塞性肺病中的诊断价值

目的 探讨慢性阻塞性肺病肺动脉高压、低氧血症与血浆B型脑钠肽（BNP）水平变化关系。方法 56例慢性阻塞性肺病患者分成肺动脉高压组和正常肺动脉压组,测定动脉血气分析和血浆BNP值,应用心脏超声测定肺动脉压力,收缩末期右室内径大小、右室与左室内径比值。结果 肺动脉高压组血浆BNP水平显著高于正常肺动脉压组（271．8±153．7ng／L vs 47．1±29．3ng／L;P〈0．01=;收缩末期右室内径、右室内径／左室内径明显大于正常肺动脉压组（P〈0．05=;肺动脉高压组肺动脉压力与血浆BNP值呈正相关（r=0．45）;而正常肺动脉压组血氧分压与血浆BNP值呈负相关（r=-0．32）。结论 血浆BNP是慢性阻塞性肺病肺动脉高压、右室扩张（右室功能不全）的敏感指标。