老年急性心力衰竭病人非计划性再入院的预测模型构建及风险分层研究

目的:通过分析老年急性心力衰竭(AHF)病人非计划性再入院的影响因素,建立老年AHF病人非计划性再入院的预测模型,并进一步对其进行风险分层。方法:选取2017年1月—2019年12月于我院就诊的AHF病人332例作为研究对象,根据是否发生非计划性再入院分为再入院组和非再入院组。另选取2020年1月—2021年7月就诊的AHF病人121例作为模型验证对象。收集病人的一般资料并进行组间比较,将差异有统计学意义的因素纳入Logistic多因素回归分析。利用独立影响因素构建非计划性再入院发生风险预测模型,使用验证集数据对预测模型效能进行评价,并依据列线图风险得分建立风险分层系统。结果:332例AHF病人中,74例(22.29%)发生非计划性再入院。再入院组超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、心功能分级高于非再入院组,术后住院时间长于非再入院组,吸烟、糖尿病、独居、服药依从性差人群占比均高于非再入院组,左室射血分数(LVEF)水平低于非再入院组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,吸烟、糖尿病、独居、服药依从性差、心功能分级高是老年AHF病人发生非计划性再入院的独立...     

慢性阻塞性肺疾病患者使用干粉吸入器的吸气能力

目的 探讨不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在不同干粉吸入器阻力状态下的吸气能力.方法 将54例中老年COPD患者纳入研究,采用In-Check DIAL(R)吸气峰流量仪,测定模拟准纳器(R)阻力状态下的吸气峰流量(PIF-D)以及模拟都保(R)阻力状态下的吸气峰流量(PIF-T),同时测定呼气峰流量(PEF)以及舒张后肺功能.结果 1例(1.9％) COPD患者未能达到Diskus(R)的最低吸气流量(30 L/min)要求,12例(22.2％)未能达到Turbuhaler(R)的最低吸气流量(60 L/min)要求,两组间比较差异有统计学意义(x2=10.581,P=0.001).对于PIF-D,7.1％的Ⅳ级COPD患者低于理想吸气流量,Ⅱ级和Ⅲ级的PIF-D均达到理想吸气流量或以上,不同级别COPD患者的PIF-D分级分布情况无统计学差异(x2=5.665,P=0.226).对于PIF-T,Ⅱ级、IⅡ级、Ⅳ级的COPD患者的比例为11.8％、26.1％、28.6％,不同级别COPD患者的PIF-T分级分布情况差异无统计学意义(x2=3.222,P=0.521).直线回归分析表明,COPD患者PEF测定值与PIF-D和PIF-T测定值均呈正相关(r =0.584,r =0.478,P=0.01).结论 通过评价COPD患者的疾病严重程度,无法判断患者是否真正有效地吸入药物.In-Check DIAL吸气峰流量仪可测定COPD患者在不同吸入器阻力状态下吸气流量,临床医生可根据患者的测定结果来为患者选用不同的吸入器,并开具合理的药物处方,适于在临床上推广应用.     

PCI术后无复流现象的预测因素研究进展

ST段抬高型急性心肌梗死（ STEMI ）是冠状动脉急性、持续性的缺血引起的心肌坏死,是心血管疾病患者的主要死亡原因之一。 STEMI 患者应尽早予开通梗死相关动脉（ IRA）,恢复有效的血流灌注。直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前效果最为显著的治疗手段。但IRA的开通并不意味着血流灌注的恢复,有研究发现,接受PCI血管再通治疗的患者中有5％～50％于术后出现无复流现象（NRP）［1－2］。无复流现象是指STEMI患者行PCI术后IRA恢复再通,管腔内也无机械阻塞,但梗死的心肌组织并未获得有效灌注的现象。无复流使PCI带来的效益大大减少,并引起一系列心血管不良反应事件（ MACE）,很大程度上影响了STEMI患者的临床预后［3］。然而,无复流现象的发展机制复杂,还有待进一步的研究证实,针对发病机制的特效治疗目前尚不完善。因此,有效地预防无复流现象的发生有重大意义,而想要预防无复流现象,先要明确发生无复流现象的高危人群,提防无复流现象的发生,这体现了进一步探究无复流现象发生的预测因素的必要性。本文就无复流现象的预测因素在近年来的进展作一系统的综述。     

化脓性阑尾炎手术及术后治疗体会

对化脓性阑尾炎切除术采取负压吸引腔隙液、渗血和脓液,正确放置引流管,用生理盐水和甲硝唑注射液清洗腹腔及手术切口,消除病灶等措施来预防切口感染.对阑尾炎术后切口感染进行有针对性的预防,降低了感染率,提高了治愈率,是一种行之有效的切口感染预防办法.     

胆囊部分切除术在复杂腹腔镜胆囊手术中的应用探讨

目的:本次主要对胆囊部分切除术在复杂腹腔镜胆囊手术中的应用效果进行探讨.方法:选取在我院进行胆囊切除手术的患者72例,根据其手术方式平均分为全切组和部分切除组各36例.结果:部分切除组手术时间、术中出血量、恢复进食时间、住院时间指标均优于对照组,P<0.05.结论:对于复杂胆囊行腹腔镜手术的患者,进行部分切除术效果更为确切,能够有效降低患者住院时间、手术时间、术中出血量、恢复进食时间,该方法值得在临床上推广和运用.