开展本土化临终关怀面临的问题与挑战

临终关怀最早萌芽于17世纪初,现已成为一门新兴学科得到迅速发展,国内亦称之为安宁护理,在我国推行虽已有六七年,但在具体实践中却困难重重。受世俗观念的影响,许多重症病人与家属对临终关怀的意义缺乏认识,他们不愿正视现实,讳言疾病,致使病人在恐惧与绝望情绪下,抱着未了的心愿遗憾地离世。笔者对影响临终关怀开展的一些问题进行了总结分析,探索其发生的原因,并提出解决问题的方法与思路。1人们固有的死亡观念在中国,受儒家、道德、佛家传统文化思想的熏陶,人们认为死亡是不祥和恐惧的象征,对死亡采取否认、蒙敝的态度,在言语中避免谈及,…     

神阙穴贴药对原发性骨质疏松症超声穿透速度的影响

目的：观察神阙穴贴补血益精透皮贴剂，对原发性骨质疏松症超声穿透速度（SOS）的影响。方法：选择原发性骨质疏松症患者130例。分4组治疗。即补血益精透皮贴剂组（A组），西药对照组（B组），补血益精药丸组（C组），空白对照组（D组）。结果：补血益精透皮贴剂组能显著提高超声穿透速度。结论：补血益精透皮贴剂组与补血益精药丸组和西药对照组对原发性骨质疏松症的调整作用基本一致。为治疗原发性骨质疏松症提供了一种新的方法。     

针灸治疗青光眼的临床及实验研究进展

综述了近10年针灸治疗青光眼的临床及实验研究进展。     

明目五子对大鼠光损伤模型视网膜碱性成纤维细胞生长因子和胶质纤维酸性蛋白表达及细胞凋亡的影响

目的探讨中药明目五子对大鼠视网膜光损伤的保护作用及其机理.方法采用绿色荧光灯持续照射24小时造成Sprague-Dawley(SD)大鼠视网膜光损伤.光照同时给予高剂量和低剂量明目五子煎剂灌胃,连续给药14天后,用TUNEL法标记细胞凋亡;采用免疫组织化学法观察视网膜碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)及胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillarg acidic protein,GFAP)的表达.结果明目五子高剂量组光感受器凋亡率显著低于模型对照组,二者比较差异有显著性(P＜0.01);五子高剂量组能显著减低视网膜GFAP的表达,增强bFGF的表达,与模型对照组比较差异有显著性(P＜0.01).二者的负相关关系具有显著性意义(P＜0.01).结论明目五子可以增强视网膜组织中bFGF的表达、抑制GFAP的表达,从而抑制视网膜细胞凋亡.     

血瘀证候模型小型猪视网膜血管血氧饱和度的研究

目的:对比血瘀证组和对照组巴马小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度,探讨血瘀证候模型小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度的改变。方法:12只小型猪,随机分为血瘀证组6只和对照组6只,正常喂养7d后进行眼底视网膜血管血氧饱和度检测并进行血液生化指标基线检测。第8d,血瘀证组耳缘静脉给予10%高分子右旋糖酐溶液5mL/kg,隔日1次,共7次;对照组正常饲养。第21d,再次检测2组眼底视网膜血管血氧饱和度及血液生化指标并进行统计分析。实验结束后分别摘除2组小型猪眼球,用于做视网膜切片和视网膜消化铺片并对其结果进行分析。结果:血瘀证候模型建立后,血液指标FIB、PT、APTT较前降低(P<0.05),TT较前出现升高(P<0.05);ESR、血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数、红细胞聚集指数升高(P<0.05);全血还原黏度升高(P<0.05)。本实验初步评估了巴马小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度,其视网膜静脉血氧饱和度范围大致为(74.67±6.12)%,动脉血氧饱和度大致范围为(110.91±8.52)%。与对照组相比,血瘀证组小型猪SvO2、鼻上SvO2、颞侧SvO2值降低(P<0.05),鼻下SvO2值明显降低(P<0.01),颞侧SaO2值降低(P<0.05),SaO2-SvO2、SaO2/SvO2均升高(P<0.05)。视网膜切片HE结果及视网膜消化铺片结果显示,血瘀证组巴马小猪视网膜神经纤维层厚度增加,轻度水肿,内皮细胞计数及周细胞计数降低(P<0.05)。结论:高分子右旋糖酐溶液建立血瘀证候动物模型,引起红细胞聚集,血液黏稠度增高,血流缓慢,造成微循环缺氧状态,对视网膜静脉血氧饱和度的影响比视网膜动脉血氧饱和度更加明显。     

中医眼科玄府理论源流探析

玄府学说源于《黄帝内经》,金·刘完素创新和拓展了玄府的内涵并建立了玄府学说,确立了"目之玄府郁闭"而导致目昧不明的病机观,使眼科玄府理论基本形成.明清医家特别是眼科医家发展了玄府理论,对玄府郁闭所致目病的病机、治法、方药进行了深入拓展和发挥并提出了"目之玄府郁闭""通光脉道瘀滞""通明空窍闭塞"等观点,引领内障眼病的理...     

糖网康对非增殖期糖尿病视网膜功能保护作用的实验研究

目的：探讨糖网康对视网膜功能的保护作用。方法：将40只自发性糖尿病GK大鼠随机分为4组：模型对照组、糖网康低、中、高剂量组,各组分别灌胃2 mL蒸馏水、150 mg/kg糖网康、300 mg/kg糖网康、600 mg/kg糖网康。每日灌胃1次,连续给药1个月,记录大鼠明视闪光视网膜电图（fERG）a波、b波和Ops波,并将数据统计分析。结果：用药后中药中高剂量组比其他各组用药后的a波、Ops波振幅提高,差异有显著的统计学意义,a波波峰潜时比较差异有统计学意义,潜时缩短;中药中低剂量组比其他各组的b波振幅提高,差异有统计学意义（P＜0.05）,b波峰潜时比较差异有统计学意义,潜时缩短。中药糖网康能提高糖尿病大鼠fERG的振幅,缩短潜时,尤其是对Ops干预作用明显。结论：中药糖网康对糖尿病模型的早期视网膜功能损害,尤其是视网膜内层血液循环状态的改善具有一定作用。     

家猫视网膜不同刺激方法多焦视网膜电图特征的比较

目的探讨记录家猫多焦视网膜电图（mfERG）的方法,分析家猫mfERG的特征及应用价值。方法采用CRT显示器及共焦激光扫描检眼镜（SLO）2种刺激方式分别对10只家猫（20只眼）视网膜进行刺激,记录其mfERG特征。结果CRT显示器刺激见mfERG一阶反应N1波、P1波振幅密度逐渐减小,N1波、P1波振幅密度及峰潜时各区域差异均无统计学意义。SLO显示中心区N1波、P1波振幅密度明显降低,随着离心度的增加,N1波、P1波振幅密度增加;刺激视盘鼻侧区域各环形振幅密度较为平均;刺激视盘颞侧视网膜,随离心度的增大,N1波、P1波振幅密度逐渐减小。结论SLO刺激可提高家猫mfERG的可靠性,其一阶反应呈以视盘颞侧区域为中心的反应尖峰,与人中心凹反应尖峰非常类似。     

清开灵对内毒素性发热家兔下丘脑cAMP及腹中隔区AVP含量的影响

目的:探讨清开灵(QKL)注射液的解热机制。方法:建立家兔内毒素(ET)性发热模型,观察清开灵对家兔体温的影响和用放免法检测下丘脑cAMP及腹中隔区AVP含量的变化。结果:①ET组的△T为(1.68±0.46)℃、TRI₆为29.59±10.39、下丘脑cAMP含量为(2.90±0.40)nmol/g、腹中隔区AVP含量为(47.32±3.77)ng/g,分别显著高于NS组的△T、TRI₆(-0.15±4.29)、下丘脑cAMP含量,腹中隔区AVP含量及QKL+ET组的△T、TRI₆(13.71±3.29)、下丘脑cAMP含量、腹中隔区AVP含量(P＜0.01)。②四组下丘脑cAMP含量变化与体温变化呈明显正相关(r=0.904,P＜0.01)。结论:清开灵的解热机制可能是通过抑制下丘脑cAMP生成,同时通过腹中隔AVP而发挥作用。     

巨大卵巢囊肿合并输卵管癌病例报告

卵巢巧克力囊肿是女性生殖系统较常见的良性肿瘤,而巨大卵巢囊肿合并输卵管癌罕见,且极易误诊.吉林大学第二医院收治的1例报告如下. 1 临床资料 患者39岁,因"触及下腹部包块2个月"于2012年12月17日首次来吉林大学第二临床医院就诊.既往史:无特殊.月经婚育史:18岁初潮,末次月经日期2012年11月24日.无痛经史,白带不多.23岁结婚,G1P1,孩子及爱人健康.否认家族性遗传病史及肿瘤相关病史.人院妇科查体:外阴发育正常,已婚已产型.阴道通畅,阴道黏膜润软,分泌物白色,少量,无异味.宫颈增粗,呈糜烂样改变,触之易出血,子宫前位,大小正常,无压痛.