慢性丙型肝炎患者血清IL-6、IFN-γ的检测意义

近年来细胞因子在病毒性肝炎的免疫病理过程中的作用已受到国内外学者的关注。本文对 1996年 4月至 1998年 6月本院 15例慢性丙型肝炎患者血清中白细胞介素 6(ＩＬ 6)、γ干扰素 (ＩＦＮ γ)进行了测定 ,并与临床的关系进行了初步探讨。材料与方法一、研究对象慢性丙型肝炎 (Ｃ     

HBeAg水平对恩替卡韦经治序贯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效的预测

目的探讨经恩替卡韦(ETV)长期治疗后,未达到停药标准的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者序贯联合聚乙二醇干扰素的疗效以及HBeAg/HBsAg消失和血清学转换的预测因素。方法回顾性分析58例HBeAg阳性CHB患者接受ETV治疗后,实现病毒学阴转(HBV DNA500拷贝/mL),但HBeAg仍为阳性的患者,A组5 S/COHBeAg≤50 S/CO28例,B组50 S/COHBeAg≤100 S/CO30例。加用聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)联合治疗48周,比较序贯联合时基线HBeAg水平与治疗48周后HBeAg消失或转换的相关性,并对疗效作出评估。结果序贯联合治疗后A组HBeAg消失16例,占57.1%;B组HBeAg消失9例,占30%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.351,P0.05)。HBeAg血清转换A组13例,占46.4%;B组5例,占16.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.994,P0.05)。8例序贯治疗后出现HBsAg消失的患者均来自于A组,又按基线HBsAg≤1 000 IU/mL的患者与基线HBsAg1 000 IU/mL的患者进行比较,差异无统计学意义(31.3%vs.25%,χ2=0.131,P0.05)。结论 ETV长期治疗未出现HBeAg血清学转换的患者,加用Peg-IFNα-2a时基线血清HBeAg水平,对治疗后HBeAg消失具有预测价值;基线HBeAg≤50 S/CO的患者,序贯联合治疗后可获得更多的HBeAg及HBsAg阴转趋势,是核苷(酸)类似物经治序贯联合聚乙二醇干扰素的优选人群。     

右旋糖酐70替代血制品治疗肝硬化张力性腹水的疗效观察

探讨用右旋糖酐-70加营养支持替代血制品对肝硬化张力性腹水的疗效。方法：将肝硬化张力性腹水的住院病人按Detskey’s标准进行营养状况评估后给予相应的营养支持，随机分为两组，组-I腹腔穿刺放腹水加静脉滴注右旋糖酐-70加补充复方氨基酸；组-II腹腔穿刺放液加静脉滴注白蛋白或血浆，疗程2周，每周测量1次腹围、体重及检测白蛋白、总蛋白、血肌酐、血尿素氮、血清电解质（钾、钠、氯等离子）变化。结果：两组病人的腹围、体重、白蛋白、总蛋白、血肌酐、血尿素氮、血清电解质（钾、钠、氯）在统计学上无明显差异。结论：右旋糖酐-70加补充复方氨基酸能够替代人血制品治疗肝硬化张力性腹水。     

分子吸附再循环联合持续血液滤过对慢性肝衰竭的疗效分析

目的 观察MARS联合CHDF治疗慢性肝衰竭的疗效.方法 35例慢性肝衰竭患者分成两组,A组:内科综合基础治疗MARS加CHDF治疗,B组:内科综合基础治疗+单纯MARS治疗.两组MARS治疗时间为6小时,每2～3日一次,MARS治疗间隙,A组每日行CHDF一次,治疗时间为6～8h.治疗前手检测血总胆红素等生化指标、临床症状变化.结果 治疗后两组乏力、食欲减退、腹胀等临床症状缓解,肝性脑病患者临床分级改善;两组总胆红素等生化指标明显有改善.两组相比,A组电解质、肌酐、血氨恢复明显好于B组.结论 MARS联合CHDF是治疗慢性肝衰竭的有效办法.     

血浆置换治疗重型肝炎35例临床观察

目的：为探讨PE治疗重型肝炎的临床疗效。方法：35例重型肝炎病人在综合治疗的基础上加用PE治疗，并与30例重型肝炎对照比较，结果：治疗组早期存活率85．7％，与对照组比较有显著差异（P＜0．05）；PE组存活率74．3％（P＜0．05）；BILIT PE治疗前后比较P＜0．01。结论：重型肝炎应用PE治疗确降低病死率，提高有效率。     

恩替卡韦联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的评估恩替卡韦（ETV）联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的疗效、安全性以及联合治疗的协同作用。方法采用回顾性分析的方法,将60例HBeAg阳性的CHB患者按接受不同治疗分为3组：联合治疗组：ETV0.5mg/d,同时加用聚乙二醇化干扰素α-2a180μg,1次/周;ETV组：单用ETV为0.5mg/d;派罗欣组：单用聚乙二醇化干扰素α-2a180μg,1次/周。3组均在治疗48周后进行疗效评估。结果接受治疗48周后,联合、ETV两组生化学和病毒学应答差异无统计学意义（P〉0.05）,HBeAg血清学应答差异有统计学意义（P〈0.01）;联合、派罗欣两组比较生化学、病毒学和HBeAg血清学应答差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论ETV联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阳性CHB疗效明显优于单用ETV或聚乙二醇化干扰素α-2a,是CHB患者安全而较有效的治疗方法。     

促肝细胞生长素联合还原型谷胱甘肽治疗慢性重型肝炎的疗效观察

目的应用促肝细胞生长素 ( p HGF)联合还原型谷胱甘肽 (古拉定 ,GLT)治疗慢性重型肝炎 6 0例 ,以评价其疗效。方法治疗组在常规综合基础疗法的同时 ,加用 p HGF 16 0～ 2 0 0 mg溶于 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml中静脉滴注 ,每日 1次 ,持续 1个月 ,GL T2 .4g溶于 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml中静脉滴注 ,每日 1次 ,持续 1个月 ;对照组用常规综合基础疗法 ,以存活率作为判断疗效的指标。结果治疗组的存活率为 70 .0 % ( 4 2 / 6 0 ) ,对照组的存活率为 37.9% ( 2 2 / 5 8)。两组比较差异有显著性 ( χ2 =11.0 ,P<0 .0 1)。结论早期、足量联合应用 p HGF和 GLT,能协同促进肝细胞再生与修复 ,改善肝细胞的能量代谢 ,帮助肝脏解毒 ,对慢性重型肝炎的预后及转归有着十分重要的意义 ,且安全、有效 ,无不良反应 ,值得推广应用     

乙型肝炎病毒基本核心启动子突变与基因型的关系

目的研究乙型肝炎病毒（HBV）基本核心启动子（BCP）突变与HBV基因型的关系。方法随机选取我院68例慢性乙型肝炎患者外周血,采用荧光定量PCR结合TaqmanMGB探针技术检测HBV基因型,并用基因扩增和DNA测序方法检测BCPT1762／A1764双突变。结果68例患者HBV分型中,B基因型20例,C基因型46例,B、C混合型1例,未分型（非B非C型）1例。66例B、C两基因型中,B基因型组T1762／A1764双突变5例,突变率25．0％（5／20）,C基因型组T1762／A1764双突变24例,突变率52．2％（24／46）,C基因型T1762／A1764双突变率明显高于B基因型（P〈0．05）。结论苏州地区慢性乙型肝炎患者基因型以C型和B型为主,C基因型比B基因型更易发生T1762／A1764双突变。     

腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石30例体会

目的探讨腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石的临床应用价值。方法对2009年4月—2011年4月30例确诊的胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除加胆总管切开胆管镜取石T管引流术（LC＋LCBDE）,并与同期的45例开腹胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术（OC＋OCHTD）在手术时间、住院时间、术中出血及患者的痛苦程度加以对比。结果 2组手术均获得成功,LC＋LCBDE较OC＋OCHTD在住院时间、术中出血及患者术后痛苦程度上有明显优势,但在手术时间上有所延长,不具有优势。结论行腹腔镜胆囊切除加胆总管切开胆管镜取石T管引流术是治疗胆囊结石合并胆总管结石行之有效、安全可靠的方法。