北京市崇文区社区卫生服务现状与发展策略研究

为了查明北京市崇文区社区卫生服务工作的特点、经验与存在的问题，探索可行的社区卫生服务发展途径与模式，笔者采用了专题小组访谈、重要知情人访谈、现场考察等定性研究技术，调查该区试点工作，结果发现；该区社区卫生服务工作具有以基本医疗服务为切入点、以居民卫生需求为导向提供服务、注重内涵发展、强调适宜人才的选拔与培训、以人为本，注重多方满意度等特征。应优先解决的问题是：社区卫生服务人员整体素质不高、培训不足、服务网点布局不够合理、服务机构功能欠明脱一管理体制不合理等。     

我国高等医学院校医学人才培养体制现状调查与分析

目的 为了遵循医学人才培养规律,规范医学人才培养体制,提高医学人才培养质量,探索符合我国实际需求的医学人才培养模式.方法 采用问卷调查法对全国140所高等医学院校进行调查,并对相关调查结果进行分析.结果 ①86.96％的高校对统一规范为"5+3"一体化为主体,同时参加住院医师规范化培训,毕业合格者授予医学博士(MD)学...     

社区全科门诊老年高血压患者潜在不适当用药情况及影响因素分析

目的调查社区全科门诊老年高血压患者潜在不适当用药(PIM)情况并分析其影响因素。方法选取北京市某社区卫生服务中心全科门诊2020年11月至2021年8月老年高血压患者处方767张, 应用《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》筛查PIM发生情况, 并分析PIM的影响因素。结果在767张老年高血压患者处方中检出198张(25.8%)处方、244例次PIM。PIM检出率前3位的是苯二氮?类-艾司唑仑64例次, 氯吡格雷53例次, 胰岛素35例次。按照是否应用PIM药物进行分组, 单因素分析显示, 用药种类、高血压合并血脂异常、冠心病、2型糖尿病、骨关节病、上呼吸道感染、失眠具有统计学意义(χ2=82.58、13.65、17.74、7.52、10.34、68.19, 均P<0.05)。再将这些因素纳入多因素logistic回归分析显示, 用药种类、高血压合并上呼吸道感染、失眠是PIM发生的影响因素(OR=1.55、2.47、9.05, 均P<0.05)。结论社区全科门诊老年高血压患者PIM发生较普遍, 用药种类、高血压合并上呼吸道感染、失眠是PIM发生的影响因素。提示...     

北京市专科学历乡村医生岗位核心能力指标体系构建的研究

目的构建北京市专科学历乡村医生岗位核心能力指标体系。方法采用德尔菲法, 于2021年9至11月通过邮件向专家发放2轮咨询表, 应用专家权威系数、积极系数和协调系数进行评价。结果 2轮咨询的专家权威系数均为0.819;专家积极系数均为100.0%;评价指标重要性和可行性的专家协调系数分别为0.31和0.37(均P<0.001)。构建的指标体系包括3项一级指标、8项二级指标、34项三级指标。结论专家的积极程度和权威程度较高, 专家意见协调性较好, 本研究构建的北京市专科学历乡村医生岗位核心能力指标体系结果可信。     

“以器官系统为基础,以疾病为核心”的临床教育教学改革模式探索——首都医科大学临床医学专业(五年制)改革试点

对以器官系统为基础的医学教学改革,国内外的医学教育工作者们做了诸多探索与实践,取得了一定的效果。但是这项改革在临床教学推进过程中,遇到了一个难以克服的掣肘因素,即临床科室的设置与以器官系统为基础的临床教学课程之间的不对称性。本文从器官系统教学改革的这个瓶颈问题出发,尝试探索一条从临床科室设置到临床课程的、完整的、以器官系统为基础的改革之路,依托首都医科大学潞河临床医学院进行试点,打破原有的临床科室建制和临床课程体系,以器官系统为基础,以疾病为核心,建立24个临床中心、4个临床医技中心、4个临床教育中心,形成新的科室建制,在此基础上进一步推进以器官系统为中心的教育教学改革,为提升临床医学人才的能力培养提供有益的探索。     

隐蔽青年问卷汉化及其中文版在北京某高校医学生中的信效度检验

目的 将25项隐蔽青年问卷(25-item Hikikomori Questionnaire,HQ-25)翻译成中文,并检验其信度和效度,为早期发现青年人中的社会退缩状态提供可应用的筛检工具。方法 征得问卷原作者的同意,对HQ-25进行正译、回译、文化调试得到中文版HQ-25问卷(HQ-25-C)。采用分层抽样法选取北京某高校574名医学生作为调查对象,采用SPSS 26.0检验HQ-25-C的内部一致性信度和分半信度,同时采用AMOS 26.0对其因素结构进行验证性因子分析。结果 信度分析：HQ-25-C总量表Cronbach’s α系数为0.928,社会化、隔离和情感支持3个分量表的Cronbach’s α系数分别为0.844、0.855和0.741。分半信度Spearman-Brown系数为0.945。验证性因子分析：χ²/df=2.910,RMSEA=0.058,CFI=0.927,IFI=0.928,TLI=0.911。结论 HQ-25-C具有良好的信度和效度,可在青年学生中作为筛检工具进行应用。     

试用诊断三联征试题测评全科医师疾病诊断水平

目的 了解北京市全科医师基于症状和体征的疾病诊断水平。方法选用代表多种临床问题的10个诊断三联征试题,对参加北京市全科医师骨干培训班的城八区152名全科医师进行测试。结果发出试卷152份,回收有效试卷129份,有效率为84．9％。试卷满分为20分,最高得分16分,最低1分,平均（8．5±2．9）分;10种疾病判别结果中,只有脑膜炎和异位妊娠答对率超过半数,分别为78．3％和72．1％;答对率最低的是儿童铅中毒和甲状腺功能减退症,均只有2．3％。结论全科医师的临床知识结构不完整,对疾病的诊断识别能力不强;需完善培训制度、提高培训水平;诊断三联征测试是一种快速有效鉴别临床诊断能力的考核方法,应在全科医学培训中加以利用。     

基层医生对抑郁问题的认知情况及培训需求分析

目的：了解基层医生对抑郁问题认知情况及其培训需求,为全科医学培训工作提供可参考依据。方法：采用文献研究和现况调查的方法。在北京市社区卫生服务协会不同时间参加不同主题培训的8个基层医生培训班中随机选取2个班,对班级中的所有基层医生进行问卷调查。结果：在被调查的182名全科医生中,只有15．93％的人认为在其服务中开展了精神/心理卫生方面的服务;11．54％的人能够全部选对问卷中所列出的常见的9个抑郁症状,47．80％的人能够全部选对抑郁症筛检方法。仅有47（25．82％）人参加过正规的心理卫生知识和技能培训,76．37％的医生认为缺乏诊断与治疗的知识、技能是阻碍其提供心理卫生服务的重要因素。结论：抑郁是社区老年人常见的精神症状,而工作在社区中的全科医生对心理问题的识别能力较差,应加强对全科医生心理卫生知识和技能的培训,进一步改进社区精神卫生工作。     

北京市外来人口传染病认知情况调查

目的了解北京市外来人口对传染病基本知识的认知情况,分析其影响因素,便于采取有效的预防措施和控制传染病的发生。方法采用典型抽样的方法对北京市外来人口最多的区抽取490名外来人口进行一对一的问卷调查,通过现场调查收集相关资料,影响传染病知识的因素采用Logistic回归分析。结果外来人口对传染病的传播途径、预防措施等方面知识的及格率仅为41.2%,其中文化程度是其影响因素(P<0.05)。有83.3%的人认为学习传染病知识十分有必要,不过仅有29.6%的人接受过此方面的健康教育和培训。结论应加强对外来人口传染病防治知识的宣传力度,增强外来人口的健康行为和意识,提高该人群对传染病防治知识的知晓水平。