不同阶段糖尿病胃运动障碍诊治对策

糖尿病患者常见胃运动障碍,表现为上腹胀、早饱、上腹不适、恶心、呕吐等症状以及胃排空延迟,胃排空延迟影响降血糖药的药代动力学,造成餐后血糖升高与降血糖药或胰岛素的血浓度高峰不匹配,进而影响血糖的控制与稳定。糖尿病不同阶段胃运动障碍表现形式不同。核素法是最常用的胃排空诊断方法。糖尿病胃运动障碍的处理包括饮食调节、促动力药以减轻症状、控制血糖,针对胃轻瘫的治疗包括胃电刺激、内镜下幽门注射肉毒杆菌毒素A、内镜下放置鼻胃空肠营养管或经皮内镜下胃（空肠）造瘘、外科手术等。     

线粒体解偶联蛋白1基因缺陷小鼠淋巴细胞的频率及活性变化

目的探讨解偶联蛋白1(UCP1)基因缺陷小鼠体内淋巴细胞的频率及其功能变化。方法利用流式细胞术检测UCP1-/-小鼠和对照组小鼠脾脏、外周血、胸腺或骨髓CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)和B淋巴细胞的频率;并利用胞内染色法,检测CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞的频率以及CD4~+和CD8~+产生干扰素-γ(IFN-γ)的活性。结果生理状态下UCP1-/-小鼠和对照小鼠相比,胸腺T细胞、NK细胞及骨髓B细胞的频率无显著差异; UCP1~(-/-)小鼠脾脏总CD8~+T细胞频率、活化性CD8~+T细胞(CD8~+NKG2D~+、CD8~+CD44~+CD62L-)和效应性CD8~+T细胞(CD8~+CD44~+KLRG1~+)频率下降,且IFN-γ分泌减少;脾脏和外周血CD4~+T细胞的频率及其活性,NK细胞和B细胞的频率均无显著变化。结论UCP1缺陷对淋巴细胞的发育无影响,但下调CD8~+T细胞的活性。     

异甘草素通过调节Nrf2/HO-1氧化应激通路抑制ROS生成保护阿霉素诱导的药物性胰腺炎

背景多篇病例报道阿霉素(doxorubicin,DOX)引起急性胰腺炎的药物副作用,但尚无动物实验研究证实,且缺乏特异性的治疗药物.异甘草素(isoliquiritigenin,ISL)具有抗炎、抗氧化等多种药理活性,但是ISL对DOX引起药物性急性胰腺炎(drug-induced acute pancreatitis...     

血浆致动脉粥样硬化指数对急性胰腺炎的预测价值

目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对急性胰腺炎(AP)的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月期间扬州大学附属医院收治的598例AP患者的临床资料, 依据亚特兰大分类(2012年修订版)分为重症急性胰腺炎组(SAP组, 57例)和非重症急性胰腺炎组(非SAP组, 541例)。收集所有入组患者的一般临床资料和相关生化检测指标, 并进行急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、Ranson评分、CT严重程度指数(CTSI)评分。运用logistic回归分析SAP的危险因素。以受试者工作特征(ROC)曲线分析AIP及多种评分系统对胰腺炎严重程度的评估价值。结果 SAP组患者的AIP、白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)水平、高脂血症占比、糖尿病占比、Ranson评分、BISAP评分、CTSI评分高于非SAP组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示AIP为SAP的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示, AIP预测SAP的AUC为0.706(95%CI:0.63...     

糖皮质激素对晚期肿瘤患者免疫疗效影响的Meta分析

目的 探讨糖皮质激素(glucocorticoid, GC)的使用对接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)治疗的肿瘤患者的总生存期(overall survival, OS)和无进展生存期(progression-free survival, PFS)的影响。方法 使用PubMed、Wiley、Web of Science和Cochrane Library数据库检索2020年10月以前发表的有关肿瘤患者在接受ICIs治疗期间,GC使用对患者预后影响的文献,采用Review Manager 5.3软件和Stata14.0软件进行统计分析。结果 总共有23篇文献被纳入荟萃分析,Meta分析结果显示在晚期肿瘤患者接受ICIs治疗期间,GC的使用是死亡(H R=1.54, 95% C I=1.29~1.83)和疾病进展(H R=1.82, 95% C I=1.36~2.43)的危险因素。此外,亚组分析结果显示,GC用于缓解脑水肿、癌痛等肿瘤相关并发症时会增加患者死亡(H R=2.14, 95% C I=1.62~2.81)和疾病进展(H R=2.26,95% C I=1.72~2.96)的风险。然而,GC被用于处理免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)等非肿瘤相关性并发症,GC的使用与未使用或者小剂量(<10 mg/d)使用相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当GC用于处理肿瘤相关性并发症时,GC的使用对接受免疫治疗的肿瘤患者的预后会造成负面影响。     

急性重症胰腺炎三腔喂养管肠内营养的护理

急性重症胰腺炎（SAP）是消化内科常见的临床急腹症,以胰腺的急性炎症反应为主要特征,并发症多、病死率高,患者机体处于高代谢和高营养需求状态。因此,及时给予患者肠内营养支持治疗和相应的护理,对纠正负氮平衡及维持机体的内环境稳定、保护重要脏器功能尤为重要。     

肠内营养对质子泵抑制剂导致的ICU患者胃肠道不良反应的保护作用：一项横断面调查研究

目的 观察肠内营养对危重患者质子泵抑制剂（PPIs）相关的消化道不良反应的作用。方法 横断面研究，调查对象为全国100家医院ICU内2017年4月25日住院的所有患者（不包括4月25日当天新入的病人）。所用的问卷包括：自行设计问卷由病人一般情况、使用的药物和治疗、营养实施情况、喂养耐受性评估、实验室检查结果组成，标准化问卷内容包括BMI、急性胃肠损伤（AGI）分级、SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分等。采用单因素分析使用PPIs是否对胃肠功能有所影响，多因素logistic回归模型被用来考察肠内营养是否为患者发生AGI的影响因素。结果 ①未给予肠内营养的共508名患者中，使用PPIs的401（78.9%）名，未使用PPIs的107（21.1%）名。使用PPIs组的AGI分级为2-3级和AGI4级的患者比例（分别为17.0%，3.8%）明显高于非PPIs组（分别为9.3%，1.9%），差异有统计学意义（P=0.027）。②1138名使用过PPIs的患者中，已开始肠内营养的724（63.6%）名患者AGI分级评分(AGI2-3级为10.5%, AGI4级为0.7%)优于未开始肠内营养的401（35.2%）名患者（AGI2-3级为17.0%，4级为3.8%）,P＜0.001。但两组在28天转归方面差异无统计学意义。多因素logistic回归结果显示，肠内营养为AGI评分的独立保护因素（OR=0.353，95%CI:0.242-0.513，P＜0.001）结论 肠内营养与保护PPIs所导致的ICU患者胃肠功能损伤存在关联性，但未发现其与患者死亡率的降低有关。     

自然人群甘油三酯葡萄糖指数与骨质疏松关系的横断面研究

目的 基于扬州地区大型自然人群队列探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与骨质疏松的关系。方法 回顾性分析扬州大学附属医院健康促进中心收集的自然人群队列数据,应用双能X线吸收法(DXA)诊断骨质疏松,并根据诊断结果将研究对象分为骨质疏松组和非骨质疏松组,分析TyG指数与骨质疏松的关系。结果 本研究纳入8 173例研究对象,其中骨质疏松组789例(9.65%)、非骨质疏松组7 384例(90.35%)。骨质疏松组和非骨质疏松组在性别、年龄、吸烟、饮酒、基础疾病(高血压病、糖尿病、脂肪肝)、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、TyG指数和空腹血糖、肌酐、尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TyG指数、性别、吸烟、BMI、收缩压、年龄、肌酐是骨质疏松的独立影响因素(P<0.05)。根据性别、年龄、吸烟、饮酒、合并基础疾病情况对研究对象进行亚组分析显示,TyG指数对女性、年龄≥60岁、年龄<60岁、无吸烟史、无饮酒史、不合并高血压病、合并糖尿病、不合并糖尿病、不合并脂肪肝亚组人群是否患有骨质...     

扬州地区408例肝硬化病因分析

目的探讨扬州地区肝硬化患者的病因特点。方法回顾性分析2005年1月-2011年12月在本院住院的408例肝硬化患者的病因。结果乙型肝炎病毒感染所致肝硬化167例(40.9%),血吸虫性肝硬化56例(13.7%),酒精性肝硬化55例(13.5%),丙型肝炎病毒感染所致肝硬化50例(12.3%),酒精合并肝炎病毒共同损伤所致肝硬化25例(6.1%),血吸虫合并肝炎病毒共同损伤所致肝硬化21例(5.1%),隐源性肝硬化24例(5.9%),其他10例(2.5%)。7年间酒精性肝硬化患者人数构成比明显增加(P<0.05),而肝炎后肝硬化患者人数构成比明显降低(P<0.05)。混合因素所致肝硬化Child C级患者比例明显高于单病因所致肝硬化患者(43.5%vs 22.3%,P<0.05)。结论扬州地区肝硬化病因仍以乙型病毒性肝炎为主,而酒精性肝硬化呈上升趋势。混合病因所致肝硬化患者病情较单病因肝硬化患者重。