子宫肌瘤什么情况下可以不作手术?

我叫张华，女性，42岁。近期由于月经量多，血色黑，有血块且经期延长，到医院诊治。B超检查发现：子宫增大，形态异常，子宫前、后壁分别探及2．2×2．1cm；1．3×1．6cm的低回声暗区。医生告诉我得了子宫肌瘤。     

遗传性纤维蛋白原缺乏合并妊娠4例报告

目的通过回顾分析遗传性纤维蛋白原缺乏合并妊娠的病例,同时结合文献探讨遗传性纤维蛋白原缺乏合并妊娠的处理。方法回顾分析某院近10年内接诊排除继发性纤维蛋白原降低的疾病,明确为遗传性纤维蛋白原缺乏合并妊娠4例患者的资料。结果 4例患者均为常规查体时发现血纤维蛋白原水平低于正常,在妊娠期间均无出血倾向,分娩前血纤维蛋白原水平均低于120 mg/d L,同时伴凝血酶时间(TT)延长,4例患者妊娠期间均未发生流产、胎盘早剥,分娩期未发生产后出血及DIC.其中有3例患者在分娩前使用纤维蛋白原替代治疗。结论遗传性纤维蛋白原缺乏对于妊娠期最常见的并发症为自然流产、胎盘早剥及产后出血。妊娠期应严密观察患者有无出血倾向,有无流产及胎盘早剥的临床表现,定期监测凝血功能,注意纤维蛋白原和其他凝血指标变化,必要时输入纤维蛋白原或冷沉淀物进行替代治疗。分娩前后维持血纤维蛋白原≥120mg/d L,必要时使用替代治疗以减少产后出血和DIC的风险。     

戊酸雌二醇联合应用醋甲羟孕酮预防绝经近期低骨量妇女骨丢失的作用

目的研究国产戊酸雌二醇(E2V)联合应用醋甲羟孕酮(MPA)预防绝经近期低骨量妇女骨丢失的作用,探讨安全有效的方案.方法将92例低骨量绝经1～8年的妇女随机分为4组,给药剂量分别是1组(对照组,23例)钙(Ca)400 mg/d+维生素(VitD)200 IU/d;2组(24例) E2V1.0 mg/d + MPA2 mg/d +Ca400 mg/d;3组(22例)E2V1.0 mg/d +MPA2 mg/d+Ca400 mg/d+维生素D(VitD)200 IU/d;4组(23例)E2V1.5 mg/d+MPA2 mg/d+Ca400 mg/d +VitD200 IU/d.于用药0、6、12、18个月应用DEXA法测量腰椎2～4与股骨颈骨密度,同时检测骨代谢指标,每日记录阴道出血、乳胀等副作用.结果有78例(84.5%)完成1年研究,77例(83.7%)完成1.5年研究.(1)骨代谢指标空腹晨2 h尿钙/肌酐(Ca/Cr)对照组无明显改变,3个月时治疗组2、3、4分别下降43.8%、33.3%、33.3%,继续用药变化不大;尿Ⅰ型胶原N端肽交联物/肌酐(Ntx/Cr)对照组有下降趋势(P>0.05),3个月时治疗组2、3、4分别下降42.2%、53.2%、29.1%,继续用药下降缓慢;血碱性磷酸酶(ALP)对照组无明显变化,治疗组6、12个月下降2组为6.8%、14.2%,3组为17.0%、17.9%,4组为16.4%、28.8%,以后变化不大.(2)骨密度18个月时,2、3、4组妇女腰椎2～4分别增加了7.1%±4.6%,6.8%±5.3%,9.0%±4.0%,股骨颈分别增加了4.1%±3.2%,4.0%±5.1%,5.9%±4.8%.(3)新骨折发生对照组2例3个部位骨折(2/23,占8.7 %);治疗组2例2个部位骨折(2/69,占2.9 %).(4)副作用4组妇女阴道不规则出血率最高,乳胀发生率随用药时间延长降低较慢.结论国产E2V 1 mg配伍MPA 2 mg/d可有效预防绝经后骨丢失,副作用较少.     

性激素补充治疗中子宫内膜的监测

应用性激素补充治疗 (ＨＲＴ)时 ,单用雌激素可刺激子宫内膜上皮细胞增殖、增生 ,最终可能发展为子宫内膜癌。据报道 ,单用结合雌激素 ,每日0 6 2 5ｍｇ 1年 ,内膜增生发生率可达 2 0 %。因此 ,对有完整子宫的妇女 ,目前已达到共识 ,给予激素补充治疗时 ,应联合应用雌、孕激素。但若加用孕激素不当仍有内膜异常增生 ,甚至癌的危险性 ,若担忧内膜增生而加用孕激素过多 ,又可能会减弱雌激素的益处 ,并发生孕激素过多的副作用。子宫内膜对雌、孕激素的反应有个体差异 ,给予针对个体的恰当的雌、孕激素配伍方案 ,享用ＨＲＴ的最大益处 ,避免副…     

甘氨酸螯合亚铁治疗妊娠期缺铁性贫血的临床研究

目的 探讨甘氨酸螯合亚铁治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效及不良反应.方法 采用多中心、前瞻性、病例对照的方法,202例缺铁性贫血的孕妇按门诊就诊号分为实验组(107例)和对照组(95例).实验组给予甘氨酸螯合亚铁治疗,对照组给予多糖铁复合物治疗.治疗3个月,观察治疗前后患者的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)水平及不良反应的发生率.结果 治疗3个月后,实验组的RBC(3.98±0.44)高于对照组(3.72±0.55),P=0.025;实验组的Hb(117.33±9.17)高于对照组(111.56±10.88),P=0.011;实验组SF为36.17,高于对照组的25.25,P=0.030.实验组出现1例胃肠道反应,对照组出现2例便秘,两组的不良反应比较无统计学意义.结论 甘氨酸螯合亚铁可以治疗妊娠期缺铁性贫血,较多糖铁复合物更有效,并且未见增加不良反应率.     

探索戊酸雌二醇并用醋甲羟孕酮疗法的最佳方案

目的 :探索戊酸雌二醇 (E2 V )并用醋甲羟孕酮 (MPA)疗法的最佳方案。方法 :91名绝经后妇女分 5组。组 1(18人 )用碳酸钙 0 .5g ,tid ;组 2 (17人 )用E2 V 1mg ,qd ;组 3(17人 )用E2 V 1mg与MPA 1mg ,qd ;组 4 (2 0人 )用E2 V 1mg与MPA2mg ,qd和组 5 (19人 )用E2 V 1.5mg与MPA 2mg ,qd。均 po ,3mo。每日记录症状 ,用药前后测血雌二醇、子宫内膜厚度、子宫内膜细胞及病理学检查。结果 :E2 V 1mg ,qd与 1.5mg ,qd缓解绝经症状相似 ;治疗 3mo时组 2和组 3子宫内膜增厚 ,分别为(3.2±s 1.2 )mm和 (1.8± 0 .9)mm ,(P <0 .0 1) ;组 3,4 ,5阴道出血率分别为 2 9% ,5 0 % ,5 8% ;用药前后子宫内膜细胞病理学检查均无病变。结论 :有子宫绝经后妇女使用E2 V 1mg和MPA 2mg ,qd ,为最佳方案。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇感染防控模式探索

孕产妇是新型冠状病毒易感人群,一旦感染,病情发展迅速,易进展为重症,因此,应高度重视孕产妇新型冠状病毒肺炎防控,避免孕产妇院内感染暴发。结合医院实际,从新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇分级防控体系、分区分类管理、接诊处理、信息报送、日常督查及出院远程随访等内容进行探讨,旨在探索综合医院新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇感染防控管理模式。     

缓释型前列腺素E2栓用于足月妊娠引产的临床观察

目的 :研究缓释型前列腺素E2 栓用于足月妊娠引产的有效性及安全性。方法 :随机单盲安慰剂对照研究。选择 2 0例 2 5～ 34岁单胎足月无引产禁忌证产妇 ,随机分为用药组 (10人 )和安慰剂组 (10人 )。记录宫颈Bishop评分、用药至临产时间、2 4小时引产成功率、经阴道分娩率、新生儿Apgar评分和产后出血量等。结果 :用药组 4小时宫颈成熟 ,用药至临产平均 8小时 5 5分钟 ,引产成功 9例 ,经阴道分娩率 7例 ,新生儿Apgar评分 1分钟全部 10分 ,产后出血量平均15 5ml;安慰剂组宫颈无变化 ,引产全部失败。结论 :首次于国内通过小样本临床观察后 ,认为缓释型前列腺素E2 栓用于足月引产效果好 ,副反应小 ,使用方便而安全     

进产前保健进行到底

一位好友因疏忽痛失腹中八个月大的宝宝，令全家人伤心不已。我们为之惋惜的同时，不禁产生了疑问：一个即将出世的孩子怎么说没就没了呢？不是说孕后期比较安全吗，这到底是怎么回事？当真是因为忽略了孕后期保健的缘故吗？