三级医院碳青霉烯类抗菌药物应用现状分析

目的通过对2011—2014年全国151所三级甲等综合医院住院患者应用碳青霉烯类抗菌药物的现状及趋势进行分析,发现临床使用问题,并为控制耐药菌发展提供建议。方法从国家抗菌药物临床应用监测网提取数据,按照世界卫生组织推荐的药物解剖学、治疗学及化学分类体系标准分类,利用药物利用研究方法,从使用情况和经济负担2个维度进行分析。结果 2011—2014年,151所医院碳青霉烯类药物使用量和金额年增长率分别为17.67%和18.66%,占比最多的是美罗培南(每年>50%)。每年使用强度最高的药物是美罗培南,其次是亚胺培南/西司他丁。限定日费用较高的药物是比阿培南,其次是帕尼培南。东部和中部使用强度最大的均是美罗培南,其次是亚胺培南/西司他丁,东、中、西部地区用药高峰出现在每年的第1季度和第4季度。东北地区用药高峰出现在第1季度和第3季度。结论三级医院及重点地区存在一定程度的耐药风险,监管仍需加强。     

家庭药品浪费的原因分析及管理对策探讨

家庭不合理储备药品造成了极大的药品浪费,其原因主要为：患者在缺乏专业指导下自行购药、医师开具不合理处方量、患者依从性低、改变治疗计划、药品规格与包装不适宜和过期药品回收机制不健全等。建议多部门联动,加大对公众合理用药的宣传力度,规范零售药店管理,加强医疗机构药事管理,改进药品规格与包装,建立过期药品回收与销毁体系,打击非法回收渠道,加强药品可及性保障体系建设,提高药品可及性。     

物联网技术在医院物资精细化管理中的应用

通过文献研究以及实地调研,对物联网技术在国内外医院物资管理方面的应用现状进行分析,总结现阶段物联网技术应用于医院物资管理的特点以及存在的问题,针对发展中的瓶颈问题进行探讨,并提出加快相关法律和标准制定,鼓励国产企业突破技术瓶颈,加快物联网应用试点工作,以及横向整合医疗信息实现跨部门合作等建议。     

北京市通州区居民两周患病就诊单位选择影响因素分析

目的了解北京市通州区居民两周患病就诊单位选择现状,探讨影响居民选择就诊单位的主要影响因素,为促进医疗体制改革、优化医院布局提供参考。方法利用2010年5月北京市通州区卫生服务调查资料,描述通州区居民两用患病情况、就诊单位选择情况,通过单因素卡方检验及Logistic回归对居民两周患病就诊单位选择影响因素进行分析。结果影响居民两周患病就诊单位选择的主要因素为医疗保障、文化程度、年龄、婚姻状况等。结论依据居民的就诊习惯,充分发挥不同医疗机构的作用,更好的满足不同类型、不同层次人群的卫生服务需求。     

桥本氏甲状腺炎35例临床诊治分析

目的探讨桥本氏甲状腺炎的临床诊断及治疗方法。方法对我院收治的35例桥本氏甲状腺炎患者进行甲状腺超声检查,记录其诊断情况,并将其随机分组,口服组17例,采用口服甲状腺激素治疗,手术组18例,采用甲状腺叶切除手术治疗,观察两组患者的疗效。结果患者二维多普勒超声现甲状腺双叶及峡部肿大,峡部增厚明显且前后径厚度≥1.1mm,内部回声降低、增粗,多数有条状强回声;CDPI可见甲状腺内丰富彩色血流信号,呈＂火海征＂;口服组与手术组治疗有效率分别为94.1%及94.4%,无明显统计学差异;口服组并发症率5.9%,手术组并发症率33.3%,手术组并发症出现率明显高于对照组。结论对于桥本氏甲状腺炎可优先采用口服甲状腺激素治疗,治疗效果较差的患者可行甲状腺叶切除手术,以提高预后,避免恶变。     

吡格列酮治疗胰岛素抵抗合并顽固性高血压56例临床效果观察

目的观察吡格列酮治疗胰岛素抵抗合并顽固性高血压的临床疗效。方法将2009年2月～2011年8月来院就诊的110例胰岛素抵抗合并顽固性高血压患者随机分成两组,治疗组56例,每天加口服吡格列酮,54例对照组:坚持使用原用的降压药,不改变其生活方式。所有患者均在加用药之前和加用药8周后检测其血压、FINS、FBG,并进行比较分析。结果治疗组患者的胰岛素的抵抗指数值以SBP、DBP、FPG、FINS,同治疗前相比有明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。疗效明显优于对照组。结论吡格列酮不仅能够明显降低患者空腹血糖,还有降低血清胰岛素水平的以及降低血压良好效果,从而有效改善患者胰岛素抵抗作用,适合推广应用到临床。     

取消住院押金“先看病后付费”模式实证研究

通过实证研究的方法,对兖州市中医院取消住院押金构建"先看病后付费"服务模式的研究,并和区域内另外两所医院的相关数据对比,认为该诊疗模式有利于缓解"看病难、看病贵"问题,推动当地社会主义诚信文化的建设,加大医院改革的动力,推动公立医院的内部改革,提高公立医院的公信度。     

临床路径对小儿轮状病毒腹泻医疗费用的影响研究

临床路径(clinical pathway,CP)是指对服务对象健康负责的所有人员,联合为某一特定的诊断、处置(治疗)而制定的一套最佳的、标准的服务与管理模式。对患有特定疾病的患者,临床路径是一套以时间为顺序的具体的、详细的医疗服务计划单、表格式程序或路径图〔1-2〕。让服务对象在服务过程中依照此模式来接受服务,减少康复的延迟及资源的浪费,此来控制医疗成本,改进医疗服务质量。本研究以小儿轮状病毒腹泻为例,研究疾病临床路径对医疗费用的影响。     

住院患者医疗质量与安全监测指标数据采集环节管理

目的：支撑信息系统在医院等级评审中住院患者医疗质量与安全的指标监测。方法：对信息系统进行改造,修改住院病案首页、扩充住院病案附页。结果：统计数据采集量大,数据表达精准,录入工作负荷均衡。结论：改造后的医院信息系统完全能满足住院患者医疗质量与安全监测指标数据的采集。