连云港市某三甲医院护生实习中期专业认同、焦虑状况及其相关性

目的探讨连云港市某三甲医院护生实习中期专业认同及焦虑的状况,并分析两者之间的相关性。方法使用一般资料、护生专业认同调查问卷及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),对处于实习中期的186名护生进行专业认同及焦虑状况的调查,先将调查结果与常模比较,再分析两者的相关性。结果护生实习中期专业认同得分为86.18±11.67,处于一般水平。护生焦虑症状总分为25~65,平均为42.72±9.52,与常模相比,差异有统计学意义(t=18.54,P0.05)。186名护生中,正常151名(81.2%)、轻度焦虑27名(14.5%)、中度焦虑8名(4.3%)、无重度焦虑。专业认同和焦虑之间呈负相关(r=-0.24,P0.05)。护生实习中期专业认同得分越高,焦虑得分往往越低。结论护生实习中期的专业认同与焦虑相关,护理教育者应开展多样化的护理专业思想教育、实施动态化、差异化的临床带教方法,提升护生的专业认同;同时要关注护生心理的动态情况,针对不同情况采取相应措施减轻其焦虑。护理教育者采取综合性措施,让专业认同与焦虑相互正向影响,帮助护生顺利完成实习,从而稳定护理队伍。     

MRC结合FC对溃疡性结肠炎活动程度的诊断效能

目的 探讨磁共振结肠成像（MRC）结合粪便钙卫蛋白（FC）对溃疡性结肠炎（UC）活动程度的诊断价值。 方法 活动期UC患者41例为病例组,根据内镜评分（MES）将患者分为轻中度活动期组（n=12）和重度活动期组（n= 29）;同期32例健康体检者为对照组。活动期UC患者共192段肠管完成结肠镜检查,根据MES分为正常肠段组（n= 39）、轻中度活动期肠段组（n=45）和重度活动期肠段组（n=108）。测量每段肠管的肠壁厚度,增强前和增强后的肠壁 信号强度,评估每段肠管是否有肠壁水肿、周围增大淋巴结或梳齿征。通过有序多分类Logistic回归分析,获得简化 MRC指数（MRC-S）。通过绘制ROC曲线分析MRC-S诊断肠段病变活动程度的最佳临界值。测量对照组、病例组的 FC浓度。通过ROC曲线分析FC诊断受检者病变活动程度的最佳临界值。分析MRC-S、FC及两者联合对UC病变 活动程度的诊断效能。结果 轻中度、重度活动期肠段组MRC参数的均值或出现频率差异均高于正常肠段组（P＜ 0.05）,重度与轻中度活动期肠段组肠壁厚度差异无统计学意义。MRC-S对活动期（MRC-S≥1）、重度活动期（MRC-S≥2） 肠段病变的诊断价值均较高（AUC分别为0.979、0.881）。FC对活动期（FC≥92.9 μg/g）、重度活动期（FC≥3 003.8 μg/g） UC患者的诊断价值均较高（AUC分别为1.000、0.958）。MRC-S结合FC对重度活动期UC患者的诊断特异度明显提 高,为91.7%。结论 MRC-S、FC对UC患者病变活动程度的诊断均具有较高的价值,两者结合,诊断特异度进一步 提高。     

多模态超声技术评估活血化瘀法逆转大鼠早期肝硬化的实验研究

[目的]探讨多模态超声技术在评估活血化瘀法对大鼠早期肝硬化逆转的应用价值。[方法]39只Wistar雄性大鼠随机分为正常组和造模组,后者以0.5%二甲基亚硝胺按2μg/g体质量腹腔注射4周复制大鼠早期肝硬化模型。造模成功后将其随机分为:模型组、扶正化瘀组(FZ组)、血府逐瘀组(XF组)、扶正+血府组(FZ+XF组),后3组分别经灌胃给药治疗4周。8周后行超声检查,观察肝实质灌注及门静脉血流等相关参数,分析各组超声参数与治疗效果的相关性。处死大鼠后,经腹主动脉取血,行血清学指标检测;取肝组织固定,行HE、Masson染色。[结果]1)模型组大鼠门静脉内径增大、流速减慢、肝实质峰值强度降低、达峰时间增加、曲线下面积减小,血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平升高,与正常组比较均有统计学差异(P<0.05)。2)FZ组、XF组和FZ+XF组大鼠的门静脉内径减小、流速增快、肝实质峰值强度增高、达峰时间减慢、曲线下面积增大,与模型组比较均有统计学差异(P<0.05)。3)FZ+XF组的大鼠门静脉内径减小,FZ+XF组及XF组肝实质达峰时间减慢,与FZ组比较均有统计学差异(P<0.05)。4)3组治疗组的血清LN、PCⅢ、CⅣ及FZ组、FZ+XF组的血清HA水平明显降低,与模型组比较均有统计学差异(P<0.05)。5)肝实质HE及Masson染色显示,活血化瘀疗法可以改善肝细胞变性坏死、抑制胶原纤维增生、减轻肝纤维化程度。[结论]经3组药物治疗后大鼠门静脉高压改善,肝血流灌注增加,且FZ+XF组及XF组明显优于FZ组,与病理相对照说明活血化瘀疗法有助于大鼠早期肝硬化的逆转。利用多模态超声技术评估活血化瘀疗法逆转大鼠早期肝硬化具有一定的应用价值。     

肾动脉粥样硬化斑块特征与血流动力学的关系及其对肾功能的影响

目的：探讨血流动力学指标和肾动脉粥样硬化斑块特征之间的关系,及其在预测肾功能受损方面的效能。方法：回顾性分析2021年11月—2023年5月单侧肾动脉中重度狭窄患者的肾动脉CTA图像,评估肾动脉斑块特征（狭窄程度、斑块最大厚度、斑块面积、斑块体积、斑块负荷、动脉重塑和钙化）及肾皮质厚度差值（Cortical thickness difference,CTD）。使用有限元软件评估血流动力学参数时间平均壁剪切力（Time-averaged wall shear stress,TAWSS）及跨病变壁剪切力比（Wall shear stress ratio,WSSR）。测量并比较不同WSSR组间斑块特征的差异,并分析其与斑块特征的相关性。采用Logistic回归分析评价影响肾皮质厚度的独立危险因素。结果：最终纳入104例患者。狭窄处TAWSS高于狭窄前TAWSS和狭窄后TAWSS(P均<0.001),狭窄前TAWSS高于狭窄后TAWSS(P<0.001)。高WSSR组的狭窄程度、斑块负荷、非钙化斑块比例均高于低WSSR组（P=0.019、P=0.008、P=0.011）。WSSR与...