丙泊酚用于老年患者无痛胃镜术60例观察

丙泊酚是临床应用最为广泛的静脉全麻药之一，目前已广泛用于各种日间手术。观察我院60例丙泊酚用于老年患者无痛胃镜术情况报告如下。     

瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术病人血液动力学和应激反应的影响

目的探讨瑞芬太尼复合全麻对腹腔镜胆囊切除手术病人血液动力学和应激反应的影响。方法患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,每组30例。A组为瑞芬太尼复合全麻组、B组为芬太尼复合全麻组。观察记录麻醉前(T0)、CO2气腹前即刻(T1)、CO2气腹达(13～16 mmHg)后10 min(T2)、CO2气腹后20 min(T3)、放气后5min(T4)时SBP、DBP、HR、SPO2、ECG、PETCO2及各时点的去甲肾上腺素、肾上腺素和血糖浓度。结果两组T2、T3时的PETCO2均显著高于T1时的PETCO2(P<0.05),两组间同时点比较无明显差异(P>0.05)。A组T2、T3、T4时的其他指标与T1时比较无显著差异(P>0.05);B组T2、T3时的其他指标与T1时比较差异显著(P<0.05)。B组T2、T3时的其他指标显著高于A组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合全麻可显著降低人工气腹及手术刺激所引起的应激反应,保持血液动力学稳定,是腹腔镜胆囊切除术较适宜的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉用于婴幼儿唇腭裂手术

唇腭裂修复术的患儿需要全麻插管,应用适量的阿片类药可以使患儿苏醒平稳,减少气道损伤。由于婴幼儿的大脑发育尚未完善,对阿片药呼吸抑制较敏感,瑞芬太尼是一科新的阿片类药物,具有起效迅速,作用时间短,消除快等优点。瑞芬太尼停药后,患儿的痛觉敏感性增加,复合氯胺酮麻醉可以降低其痛觉敏感性,是麻醉既有一定深度,且苏醒迅速安全。     

盐酸纳美芬对60例腹腔镜胆囊切除术患者全麻超前镇痛效果的观察

在伤害性刺激前应用镇痛药,通过阻止伤害性刺激的传入,抑制中枢的敏化效应,使术后疼痛减轻,产生超前镇痛效应[1,2].目前超前镇痛常采用阿片类镇痛药、非甾体类药、曲马多等,但是这些药物存在呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、影响凝血和血小板功能等副作用. 我们2009年10-12月选择60例在我院肝胆外科住院的择期腹腔镜胆囊切除术实施全麻患者,采用盐酸纳美芬对全麻超前镇痛效果进行观察,现报告如下.     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的:对老年肺癌患者分别使用七氟烷和丙泊酚麻醉,探究两种麻醉方法对患者术后认知功能产生的影响。方法:选择2015年5月至2017年5月在郑州市第三人民医院接受手术治疗的60例进行肺癌术的老年患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组术中使用七氟烷麻醉,对照组使用丙泊酚麻醉。分析两种麻醉方式对老年肺癌患者手术结束后认知功能方面产生的影响。结果:观察组术后1 d以及术后3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组患者,且观察组患者术后1 d的S100β蛋白水平情况优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对老年肺癌患者用七氟烷进行麻醉,对患者认知功能造成的影响更小。     

丁丙诺啡PCIA治疗时预防恶心呕吐的探讨

目的 探讨丁丙诺啡PCIA治疗中抗恶心呕吐药物预防其恶心呕吐的效果.方法 选择ASA Ⅰ一Ⅱ级食道贲门癌开胸手术病人120例,术毕行丁丙诺啡PCIA.随机分为Ⅰ组(对照组)不给止吐药.Ⅱ组地塞米松10mg,Ⅲ组氟哌利多5mg,Ⅳ组恩丹西酮8mg、接泵前再静注8mg.观察术后4h、8h、12h、24h、48h镇痛效果和恶心呕吐及其它副作用发生情况.结果 所有病人术后镇痛效果满意,各时点VAS无显著性差异,各组病人丁丙诺啡镇痛药量无显著性差异.对照组恶心呕吐显著高于其它组(P＜0.01).Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组恶心呕吐发生率无显著性差异(P＞0.05).头晕嗜睡发生率氟哌利多组与其它组比较有显著差异(P＜0.05).结论 氟哌利多、地塞米松、恩丹西酮可作为丁丙诺啡PCIA镇痛的抗恶心、呕吐药物,有效减少恶心呕吐发生.     

腰椎间盘突出症的微型外科手术治疗

目的 探讨微型外科手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 采用骶管（或硬膜外腔）阻滞加微型外科手术加牵引综合治疗腰椎间盘突出症160例。结果 临床治愈率28.2%，有效率65.6%，无效6.2%.结论 微型外科手术治疗腰椎盘突出症是一种有效方法。     

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉方法研究

目的:观察不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉疗效。方法:选择2016年8月至2018年2月于郑州市第三人民医院进行肌间沟臂丛神经阻滞的48例患者作为研究对象,按照罗哌卡因介入浓度的不同按低、中、高浓度划分为甲组、乙组和丙组,每组16例患者。采取肌间沟臂丛神经阻滞后,对三组患者的神经完全阻滞率、麻醉效果以及不良反应率进行比较。结果:使用不同浓度的罗哌卡因介入后,丙组在患者神经完全阻滞率、麻醉效果的比较上明显优于甲组和乙组,在不良反应率的比较上明显高于甲组和乙组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:采取高浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞具有较高的神经完全阻滞率和麻醉效果,但不良反应率较中低浓度介入时更高,需要在临床麻醉中根据患者实际情况选择罗哌卡因介入浓度,在保证效果的前提下降低患者不良反应。     

倍他乐克对腹腔镜胆囊切除术患者血液动力学和应激反应的影响

目的探讨倍他乐克对腹腔镜胆囊切除术患者血液动力学和应激反应的影响。方法将60例于全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组于全麻诱导前10min静注50μg／b倍他乐克。记录麻醉诱导前10min（T0）、CO2气腹前即刻（T1）、CO2气腹达13—16mmHg后10min（T2）、CO2气腹后20min（T3）、放气后10min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（PETCO2）;采用电化学法测定各时点去甲肾上腺表（NE）、肾上腺素（E）;血糖仪测定血糖（Glu）。结果与T1比较,观察组T2、T3、T4时SBP、DBP、HR、NE、E、Glu无显著变化,对照组T2、T3时上述指标变化显著,显著高于观察组同时点,P〈0．05。两组T2、T3时PETCO2显著高于T1时（P〈0．05）。结论倍他乐克可显著降低人工气腹及手术刺激所引起的应激反应,保持血液动力学稳定,降低心肌氧耗量,可用于腹腔镜胆囊切除术患者。     

硬膜外腔注入麻黄碱预防阻滞后低血压

目的硬膜外腔注入麻黄碱预防硬外阻滞后低血压。方法选择204例心功能正常,在硬膜外麻醉下施腹部手术的患者,随机分为对照组(n=104)和观察组(n=100)。对照组局麻药为2%利多卡因20m l;观察组局麻药为2%利多卡因20m l加入麻黄碱15mg(0.075%)。结果观察组硬膜外阻滞后SBP、DBP、MAP、HR与阻滞前比较均差异无统计学意义(P>0.05);而对照组硬膜外阻滞前后SBP、DBP、MAP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外阻滞后SBP、DBP、MAP、HR在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔注入0.075%麻黄碱对硬膜外阻滞后低血压具有预防作用,特别对体质差、阻滞平面较广和施剖宫产术的患者有良好效果。