食管癌患者术后早期肠内营养支持 耐受性及影响因素的研究

目的 探讨食管癌患者术后早期肠内营养(EN)支持的耐受性情况及其影响因素.方法 采用回顾性研究方法,选择2012年9月至2014年7月北京大学肿瘤医院收治的食管癌根治术后患者107例,术后第1天经空肠营养管以20 mL/h的速度输注500 mL饮用水;术后第2天开始经空肠营养管泵入肠内营养乳剂,初始用量分为200、400、500 mL.观察患者性别、年龄(>4岁和<60岁)、早期EN的不耐受情况及处理方式、早期EN的起始剂量、过渡到目标总量所用的时间对患者耐受性的影响.结果 107例患者于术后平均(2.32±0.71)d开始早期EN,在(5.47±2.57)d内过渡到目标用量;有44例(41.1%)患者发生腹泻或腹胀等不耐受情况,其中12例患者(11.2%)既有腹胀又有腹泻;出现腹胀的时间为术后平均5(3,7)d,出现腹泻的时间为术后平均7(4,10)d.有9例(8.7%)患者因腹痛或腹泻不能耐受而停止早期EN.男性和女性〔41.1%(37/90)比41.2%(7/17)〕、年龄<60岁和>60岁〔37.9%(25/66)比46.3%(19/41)〕、过渡到目标用量所用时间<4 d和>4 d〔42.6%(23/54)比39.6%(21/53)〕对EN不耐受发生率的影响差异均无统计学意义(均P>0.05);随着肠内营养液起始剂量的增加(200、400、500 mL),患者不耐受情况发生率差异无统计学意义(P>0.05),但有增加的趋势〔分别为:33.3%(11/33)、40.4%(11/27)、46.8%(22/47)〕.结论 大部分食管癌患者术后可耐受早期EN 支持,出现不耐受的患者基本可在治疗后缓解;缩短达到EN支持目标值的时间并不会增加不耐受的发生率.     

肿瘤高级实践护士核心理论课程框架的构建

目的 ：构建我国肿瘤高级实践护士培训的核心理论课程框架,以期为我国肿瘤高级实践护士培训项目提供科学依据。方法 ：在2022年7月—11月,基于核心能力框架制定专家函询问卷,通过德尔菲专家函询确立我国肿瘤高级实践护士核心理论课程框架。结果 ：共纳入来自全国10个省市的11家医院和4家医学院校的55名专家,进行了2轮专家函询。最终确立的肿瘤高级实践护士核心理论课程框架包括6个一级指标和31个二级指标。结论 ：本研究构建的肿瘤高级实践护士核心理论课程框架可为我国开展肿瘤科高级实践护士培训奠定基础。     

肿瘤科高级实践护士角色职能的需求

<正>随着医疗科学技术的发展以及护理专业分工精细化,专科护理实践也越来越被重视。在许多国家和地区都出现了高级实践护士(Advanced practice     

安宁疗护高级实践护士核心能力指标体系的构建

目的:构建安宁疗护专业高级实践护士的核心能力指标体系.方法:通过文献回顾,根据专家协调小组意见,自行设计专家咨询问卷,对全国7个省份15所医院从事临终护理实践、护理管理、姑息医疗以及从事院校安宁疗护教育4个领域的23名资深专家进行两轮德尔菲专家咨询.结果:构建的安宁疗护高级实践护士的核心能力指标体系包括沟通及合作能力、...     

做自己身体的主人——谈肺癌围手术期患者的护理

中国有句古话“三分治,七分养”.很多患者认为,生病,尤其是得了肺癌这样的“大病”,做肺癌切除手术这样的“大手术”后,更应该躺在床上好好休养,把治疗以及自己的身体完全交给医护人员,自己好好配合就可以了.这样的想法对吗?     

美国肿瘤科高级实践护士介绍

肿瘤是一个长期慢性的疾病过程,也是病人与癌症长期共存的过程。在这一过程的每一个阶段,都需要专业护理人员对其进行整体管理,并以专业的知识和经验来处理其疾病过程中的相关问题,指导病人进行自我管理。期间需要有高级护理人员协调与治疗相关的多学科间的行动,并通过教育、管理提高护士的护理水平,最终达到提高肿瘤病人的生活质量的目标。     

肿瘤科高级实践护士角色职能框架构建的研究

目的 构建肿瘤科高级实践护士的角色职能的框架.方法通过文献回顾和半结构访谈,参考专家协调小组的意见,自行设计专家咨询问卷,对来自全国10个省市医院管理、临床护理、临床医学、护理教育等4个领域的46名专家进行3轮德尔菲专家咨询.结果肿瘤科高级实践护士的角色职能包括临床实践者、教育咨询者、协调者、研究者、管理者5个一级指标...     

手术室护士职业性损伤的认知及防护行为调查

目的调查手术室最常见的职业性损伤及护士对损伤的认知程度和防护行为。方法采用自设问卷对70名手术室护士进行问卷调查。结果手术室护士对接触输液器、输血器等一次性物品、医疗仪器引起的辐射、吸入高频电刀使用时所产生的气味、接触环氧乙烷消毒的物品、接触纱布纤维以及接触残余吸入性麻醉药物及废气等潜在的职业性损伤认知程度相对较弱。其中，使用含有聚氯乙烯（PVC）成分的一次性物品的认知和防护行为得分均较低，两者呈正相关（r=0．26，P〈0．05）。结论随着医学新技术、新材料的应用，手术室职业性损伤的危险性有所增加，护士对新出现的职业性损伤认知程度较低，与之相应的防护行为有待提高。     

中文版临终关怀态度调查量表的跨文化调适

目的：对英文版临终关怀的态度调查量表(Frommelt Attitude Toward Care of the Dying,FATCOD)进行跨文化调适,形成中文版量表,适用于临终关怀照顾者的态度评价。方法通过严格的跨文化调适程序将英文版 FATCOD修订成中文版;对265名肿瘤科护士进行现场问卷调查,对数据进行信度、效度分析。结果中文版FATCOD语言通俗易懂,绝大多数受调查者能在20 min内完成,量表有效回收率94.6％。信度检验：内部一致性信度Cronbach’α系数为0.805;折半信度系数为0.697,P<0.001;效度检验：量表KMO值为0.780,经过探索性因子分析,协同日文版该量表的因子分析结果,共提取了护理濒死患者的积极态度和对患者及家属为中心护理的感知2个因子。结论修订的中文版FATCOD具有较好的信度和效度,为调查中国肿瘤科护士对临终关怀的态度提供了有效的评估工具。     

肿瘤科高级实践护士核心能力的需求

<正>随着医疗知识技术的巨大进步,卫生保健体制的改革,专科护理的发展,高级实践护士(advanced practiced nurse,APN)已成为高级护理的发展方向。APN是对高级护理实践护士的泛称,泛指拥有专家才能、高学历的自身护理执业者[1]。APN在许多国家和地区已得到高度重视和快速发展[1-2]。