输血科创新型专业人才培养模式的探索

本文概述了中山大学附属孙逸仙纪念医院的输血科专业人才的需求和培养的现状,针对现有输血科专业人才质量参差不齐、创新能力不足、远不能满足现代医院的服务需求的问题,提出了输血科两种创新型专业人才的培养模式,并就培养理念和意义、教学内容和教学方法、实践创新、激励机制等方面进行了较深入的探讨.     

胆石症手术病人术后肺部并发症的危险因素探讨

目的探讨胆石症手术病人发生术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法对544例因胆石症住院并接受剖腹(非腹腔镜)手术治疗的病例资料进行回顾性分析,采用单因素、多因素Logistic回归分析的方法筛选与发生PPC相关的危险因素。结果单因素分析得出24个因素与PPC的发生相关;多因素Logistic回归分析筛选出发生PPC的独立危险因素为:围手术期经呼吸道雾化吸入治疗(OR=5．906)、术后抑酸剂使用时间(OR=1．145)、手术时间(OR=1．011)、术前血清白蛋白水平(OR=0．689)、术后镇痛(OR=0．059)。得出Logistic回归预测方程为:P(1)=1／[1+e-(- 9．803+1．776×A+0．135×B+0．011×C-0．372×D-2．835×E)]。结论围手术期经呼吸道雾化吸入治疗、术前血清白蛋白水平、手术时间、术后抑酸剂使用时间、术后镇痛与否是胆石症手术病人发生PPC的独立危险因素。     

胆石症患者围手术期输血与术后感染的关系探讨

目的:探讨围手术期输血对胆石症患者术后感染发生的影响.方法:回顾性分析2000年10月至2004年10月在我院施行胆石症手术(非腹腔镜手术) 544例的临床资料,比较输血组与未输血组术后感染情况.结果:输血组和未输血组术后感染率相比较有显著差异(P＜0.01).围手术期输血量1u、2u红细胞者术后感染率与未输血组相比差异没有统计学意义(P＞0.05).围手术期输血量≥3u红细胞患者与未输血组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:围手术期输血增加胆石症患者术后感染率,临床用血应严格把握输血指征.     

基于VUCA理念的医院输血应急管理机制探讨

易变的环境压力叠加新冠疫情防控的常态化挑战,使得医院输血管理亟需建立敏捷的应急机制。在VUCA思维下,建立以临床服务为导向的输血应急机制管理平台,明确应急血液管理的目标、流程、组织和监控,并在此基础上建立与外部行业资源和内部科室需求的协同机制。两项核心工作是从战略引领、技术创新、团队建设等方面建立VUCA环境下的输血敏捷组织,在科学管理、技术储备、质量控制和学习型组织等方面建立输血应急支撑体系。     

心脏外科手术后患者医院获得性肺炎的危险因素探讨

白蛋白水平、手术时间、体外循环时间、气管插管时间、机械通气时间、输入RBC、输人血浆量、ICU停留时间等22个因索差异有统计学意义;多因素分析结果显示,原发性高血压、血清白蛋白水平、手术时间、机械通气时间、重新气管插管、气管切开、ICU停留时间等7个因素与手术后患者发生医院获得性肺炎有关.结论 合并原发性高血压、血清白蛋白水平较低、手术时间≥4 h、机械通气时间≥24 h、重新气管插管、气管切开、ICU时间停留时间≥24 h均是心脏外科手术后患者发生医院获得性肺炎的危险困素.     

丹红注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的探讨丹红注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察。方法选取2016年6月—2018年5月郑州市金水区总医院收治的80例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组口服阿司匹林肠溶片100 mg,硫酸氢氯吡格雷片75 mg,阿托伐他汀钙片40 mg,均为1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注丹红注射液,100 mL加入生理盐水40 m L,1次/d。两组治疗4周。观察两组患者心电图疗效,比较治疗前后两组患者临床症状积分、血液流变学指标、心功能分级和不良反应。结果治疗后,治疗组总有效率为95.0%,明显高于对照组的75.0%(P0.05)。治疗后,两组临床症状积分均显著降低(P0.05),且治疗组临床症状积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血液流变学指标和心功能分级均较治疗前显著改善(P0.05);且治疗组改善效果优于对照组(P0.05)。治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论常规疗法联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛可达到更好的疗效。     

行游离皮瓣重建术的颌面部恶性肿瘤患者输血影响因素的Logisitic回归分析

目的探讨行游离皮瓣重建术的颌面部恶性肿瘤患者围术期输血的危险因素。方法对因口腔颌面部恶性肿瘤在该院口腔颌面外科住院并实施游离皮瓣重建术的899例患者的临床资料进行回顾性分析,并根据围术期输血情况将患者分为输血组和未输血组,对2组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、是否合并重大基础疾病、肿瘤T分期、N分期、术前是否进行放化疗、ASA分级、术前血红蛋白水平、游离皮瓣是否包含骨瓣等相关因素进行χ~2检验分析。结果 899例患者中有338例患者围术期进行输血,总体输血率为37.60%。输血组在不同BMI、基础疾病、T分期、N分期、术前放化疗、ASA分级、术前血红蛋白、游离皮瓣种类中所占比例与未输血组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前BMI18.5kg/m~2、术前合并重大基础疾病、肿瘤T分期为3~4期、N分期0期、术前进行放疗或化疗、ASA分级Ⅱ级、术前血红蛋白水平偏低及游离皮瓣包含骨瓣等患者输血概率明显增加,术前应尽早干预。     

FOCUS-PDCA在加强临床用血质量管理中的应用

目的 探讨FOCUS-PDCA质量管理工具在加强临床用血质量管理中的应用及效果。方法 运用FOCUS-PDCA管理工具分析我院临床用血质量欠佳的原因,制定相应的实施计划和改进措施。结果 通过应用FOCUS-PDCA质量管理工具,全院临床用血合格率从82.71%%提高到89.46%(P<0.05),手术科室合格率从69.52%提高到80.95%(P<0.05);管理后的住院患者总输血率20.43%、红细胞输血率11.06%、血浆输血率4.76%,均明显低于管理前的23.12%、11.44%和6.39%(P<0.05)。结论 运用FOCUS-PDCA质量管理工具可以明显提高我院临床用血质量,避免血液资源浪费。     

术中血浆与红细胞输注比例对心脏外科手术患者预后的影响

目的 探讨术中血浆与红细胞输注比例（血浆/红细胞）对心脏外科手术术中输血患者预后的影响。方法 收集723例心脏外科手术术中输血患者的临床资料,根据输血量将其分为大量输血组（输血量≥8 U,282例）和非大量输血组（输血量< 8 U,441例）,2组再按血浆/红细胞进一步分为高比例组与低比例组2个亚组（高比例组：血浆/红...     

初治系统性红斑狼疮患者红细胞输注的疗效分析

目的探讨初治系统性红斑狼疮患者红细胞输注的临床疗效,为临床规范、科学、有效、合理地利用血液资源提供依据。方法回顾性分析输血治疗的324例初治系统性红斑狼疮患者无效输注的发生情况,及其与年龄、性别、输血前血红蛋白浓度、输血前妊娠史的关系,对输注红细胞悬液和洗涤红细胞的无效输注情况进行比较。结果 324例患者中102例(31.5%)出现无效输注。红细胞无效输注与患者的年龄、性别、输血前血红蛋白浓度无关,与输血前妊娠史关系密切。输注洗涤红细胞患者的无效输注率明显低于输注红细胞悬液者。结论初治系统性红斑狼疮患者输血前妊娠次数越多,无效输注发生率越高。输注洗涤红细胞可以减少无效输注的发生。