胸膜腔造影和注射粘连剂对难治性气胸的诊治

目的：为更清晰地显示顽固性气胸的漏气部位和性质，为不能耐受手术者摸索一种新的治疗手段。方法：选择１８例患者，先用７６％泛影葡胺行胸膜腔造影，而后在局部注入少量粘连剂。结果：造影后发现多发性肺大泡８例，单发性肺大泡６例，肺大泡伴粘连带４例。病变分别位于左上肺，右上肺，中下肺野及叶间裂。注射粘连剂后，１５例一次成功，３例第二次成功。随防６～１８个月，未见复发。结论：该方法易掌握，无明显副作用。病变显示明显，易被患者接受，具有明显的临床效果和推广价值     

Caroli病的CT和MRI诊断

目的 探讨CT和MRI在Caroli病诊断中的价值。方法 对经组织病理学证实的10例Caroli病的CT和MRI资料进行回顾性分析。全部病例行CT平扫及增强扫描，其中5例另行MRI检查，分别采用Flash 2D T1WI（TR／TE148／4ms），真实稳态快速梯度回波（True Fisp）T2WI（TR／TE5．8／2．9ms），MRCP胰胆管水成像（皿佃1120／86ms）序列扫描。结果 本组10例Caroli病的肝内胆管均呈节秘性扩张，表现为多发囊状／柱状影；囊状影与轻度扩张的柱状小胆管影及囊状影之间相连通，CT能部分显示此征像，MPI True Fisp及MRCP序列可全面直接显示该征象，无需增强扫描；本组4例属Ⅰ型，均伴有肝内胆管结石，无合并肝硬化及门脉高压征；6例属Ⅱ型，均合并肝硬化及门脉高压征，其中4例无肝内胆管结石，2例合并肝内胆管结石；3例合并双侧海绵肾，2例属Ⅱ型，1例属Ⅰ型。结论 CT／MRI能对Caroli病做出明确诊断，且MRI较CT更为优越。     

支气管动脉栓塞严重并发症预防措施探讨

自从1974年Remy[1]等首先应用支气管动脉栓塞治疗大咯血获得成功，国内外相继有许多学者将该项技术应用到临床，并取得了较好疗效[2-3]，为无手术指征，内科治疗无效的大咯血提供了一种新的有效治疗手段。但是由于支气管动脉栓塞可能引起脊髓损伤的严重并发症，使该技术的广泛应用受到一定限制，现根据国内外文献报道和我们工作中的体会，对预防并发症的措施进行探讨。支气管动脉大部分开口于降主动脉第5、6胸推高度的水平，右侧支气管动脉由主动脉右侧后壁发出，以一支居多，左侧一般为一到二支，常直接从降主动脉前壁发出，少数为左，右…     

肠系膜上动脉压迫综合征临床误诊原因分析

目的;结合本组资料探讨肠系膜上动脉压缩综合征的临床误诊原因。方法：回顾性分析了34例肠系膜上动脉压缩综合征的临床表现和影像学检查方法及特征。结果;本病的主要临床表现为进食后上腹部疼痛,活动后加重。上消化道双重造影显示钡剂通过十二指肠水平段受阻,表现为典型的纵行“笔杆征”压迹,卧位可缓解。结论：肠系膜上动脉压缩综合征是临床上较常见的一种疾病,提高对本病的认识和应用正确的检查方法是减少本病误诊的关键。     

支气管动脉栓塞治疗反复大咯血（附五例报告）

自从1974年Remy等首先应用支气管动脉栓塞治疗大咯血获得成功以来,国内外不少报告认为该技术是控制大咯血的有效治疗方法。我院自93年以来用此法治疗反复发作的中、大量咯血,取得了较好的疗效。现根据我们的随访结果进一步探讨影响远期疗效的因素和减少并发症的措施。     

肺部韦格氏肉芽肿的CT表现与误诊分析

目的探讨肺部韦格氏肉芽肿的CT表现和误诊原因.方法回顾性分析经病理和临床综合资料证实的12例肺部韦格氏肉芽肿患者胸部X线和CT表现.结果 3例表现为肺部孤立性结节或肿块,其中1例出现坏死性空洞;5例为肺部的多发性结节和空洞;1例表现为大片实变影;2例为斑片样渗出性病变,1例渗出和间质性病变同时存在.结论 肺部韦格氏肉芽肿的CT表现缺乏特异性,结合临床资料综合分析可减少误诊.     

重症社区获得性肺炎9项次要诊断标准权重

目的 2007年美国感染性疾病协会（IDSA）/美国胸科协会（ATS）指南定义凡符合9项次要诊断标准中3项者为重症社区获得性肺炎（CAP）。每项次要诊断标准的权重是否一致则不清,本研究的目的是探明次要诊断标准权重。方法回顾性分析2005-2009年间收住我院呼吸科的1230例CAP患者。结果符合0、1和2项次要诊断标准患者的院内病死率分别为0.3%、1.0%和3.3%,而符合3项者的则骤升至10.5%。动脉血氧分压/吸氧浓度（PaO2/FiO2）≤250mmHg（1mmHg=0.133kPa）、意识障碍/定向障碍和血尿素氮≥7mmol/L与病死率的相关性最显著（优势比分别是22.162、22.148和16.343）。白细胞〈4.0×109/L、体温〈36℃和低血压与病死率不存在相关性。意识障碍/定向障碍和血尿素氮≥7mmol/L与病死率存在独立相关性（优势比分别是9.296和8.493）。连续器官衰竭评分（SOFA）分值和住院费用随着次要诊断标准符合项数的增加而显著上升。血尿素氮≥7mmol/L和PaO2/FiO2≤250mmHg与SOFA分值呈最显著相关[等级相关系数（rs）分别为0.352和0.336]。PaO2/FiO2≤250mmHg和意识障碍/定向障碍与住院天数的相关性最密切（rs分别是0.114和0.114）。PaO2/FiO2≤250mmHg和多肺叶浸润与住院费用的相关性最显著（rs分别为0.257和0.196）。结论 2007年IDSA/ATS指南中每项重症CAP次要诊断标准预测院内病死率、SOFA分值、住院天数和住院费用的权重不一。     

肺不张的少见X线表现

目的　探讨少见类型肺不张的X线征象。方法　回顾性分析了 48例胸部X线误诊的少见类型肺不张 ,男 17例 ,女 3 1例。所有病例均由CT或纤维支气管镜证实。结果　 48例少见类型肺不张中 ,两肺上叶不张 16例 ,右肺中叶不张 2例 ,两肺下叶不张 3 0例。引起不张的主要原因是支气管肺癌、支气管扩张和支气管内膜结核等。结论　熟悉肺不张的各种X线征象是减少误诊的关键     

肠系膜上动脉夹角的CT解剖研究

目的　测量正常人肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)夹角以及在左肾静脉和十二指肠中点水平SMA至AA距离的正常值范围。方法　利用 16排多层螺旋CT血管成像技术测量 41例正常检查者卧位状态下SMA与AA之间的角度和距离。结果　41例正常SMA夹角的平均值为 47. 4°±18. 3°,其中≤15°者 3例,占 7. 3%,≥70°者 10例,占 24. 4%。在左肾静脉和十二指肠中点水平,SMA至AA的距离分别为(1. 3±0. 4)cm和(1. 4±0. 4)cm。结论　多层螺旋CT血管成像可准确测量SMA夹角并显示SMA与左肾静脉和十二指肠的解剖关系,对十二指肠淤积症和胡桃夹现象的诊断有重要意义。     

腕关节早期类风湿性关节炎的MRI诊断价值

目的探讨MRI对腕关节早期类风湿关节炎的诊断价值.方法搜集早期RA患者22例,女19例,男3例.临床诊断符合1987年美国风湿病协会(ARA)诊断标准.全部病例均行双腕关节X线平片及MRI检查.MRI均采用SE T1WI,TSE T2WI加压脂序列及增强后行Flash 2d T1WI加压脂序列扫描,成像平面为横断及冠状面.结果 22例患者,MRI下均见滑膜增厚及血管翳形成,其血管翳均见明显增强.22例均见骨质侵蚀、骨髓水肿及关节腔积液征像,其中15例见肌腱炎,而X线平片仅发现4例轻度骨质疏松,余18例均为阴性.结论 MRI能显示类风湿关节炎的病理改变.对于临床怀疑早期类风湿关节炎,且X线平片又不能明确诊断者,建议行双腕MR检查,这有助于早期诊断.