高血压患者合理用药之四β受体阻滞剂在临床上的应用(下)

β受体阻滞剂与其他降压药物的联合 β受体阻滞剂与利尿剂联合:单用β-受体阻滞剂抑制交感神经和肾素血管紧张素系统的活性,因此,合并心力衰竭的高血压患者,用β阻滞剂可使心衰加重;单用利尿剂会减少血容量,增加心率,增加交感神经冲动外传,激活肾素血管紧张     

β受体阻滞剂在临床的应用（上）

β受体阻滞剂的发现是上世纪药理学和药物治疗学上重大的里程碑，此类药物具有减慢心率和降低心肌耗氧量的作用，广泛用于心绞痛、心肌梗死、高血压、心律失常等。心得安是世界上第一个问世的β受体阻滞剂，由James W．Black于70年代发明，并因此于1988荣获诺贝尔医学奖和英国女王奖。目前，许多医疗中心将β受体阻滞剂列为治疗高血压的一线药物。     

HPLC法测定喜生粒中栀子苷的含量

目的:建立高效液相色谱法测定喜生粒中栀子苷的含量.方法:采用Analytical Technology(AT)C18柱(200mm×4.6mm,5 μm);以乙腈-水(15:85)为流动相;流速为1ml·min-;检测波长为238 nm;室温操作.结果:栀子苷在10.96～109.6μg·ml-1的浓度范围内呈线性关系,r=0.999 9,平均回收率为99.5%,RSD为1.8%.结论:该法简便、准确可靠,可用于该药的质量控制.     

坎地沙坦酯对原发性高血压患者左心室肥厚影响的观察

目的观察坎地沙坦酯对原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)的影响。方法32例原发性高血压合并左心室肥厚患者口服坎地沙坦酯一日4～8mg,服药前和服药后24、36周,由超声心动图测量左心室的结构变化。结果38例患者中32例顺利完成研究,超声心动图显示坎地沙坦酯治疗24周后,左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)降低,舒张末期室间隔厚度(IVST)和左心室后壁厚度(PWT)变薄;继续治疗至36周,上述指标降低更明显。结论坎地沙坦酯在有效降低血压的同时,可逆转心室肥厚。     

为什么取立位醛固酮与肾素活性比值做为筛选原发性醛固酮增多症的指标,而不是卧位?

取立位的酮固酮与肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)筛查原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA),而不取卧位,主要理由有:①醛固酮分泌受肾素血管紧张素醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、血钾、血钠水平、肝肾血流量等的调节。月经周期、药物等众多因素会影响ARR,体位也是重要的影响因素。立位时,肝肾血流量减少,一方面肾灌注压下降,通过肾血管压力感受器及刺激肾脏交感神经,肾脏球旁细胞B1受体激活,肾素分泌增加,进而促进肾上腺皮质球状带分泌醛固酮。另一方面,肝肾血流量的减少导致醛固酮清除的减少,致血浆醛固酮增多,而且这种醛固酮增多的发生速度快于肾素增加的速度,从而使ARR增加。有人观察,这种现象于立位2h时最为明显。     

胆囊切除术在胆源性胰腺炎治疗中临床应用价值

胆囊切除是胆源性胰腺炎非常重要的治疗手段之一。对于胆系结石引起的胆源性胰腺炎,且病人身体条件允许时,均应行胆囊切除术。轻症胆源性胰腺炎应早期行腹腔镜胆囊切除术,可减少胰腺炎的复发。反复发作的特发性胰腺炎中,相当一部分病人为隐匿性胆源性胰腺炎,病因不明时,可否行胆囊切除术,目前尚无定论,建议加强随访,争取明确有无胆囊结石,如仍不能明确病因,须与病人充分沟通后,再行胆囊切除术。     

miR-203靶向PIK3CA对结肠癌SW480细胞增殖的影响

目的探讨miR-203对结肠癌SW480细胞增殖的影响及可能机制。方法采用脂质体介导的miR-203模拟物转染结肠癌SW480细胞,通过实时定量PCR进行验证,Western blot检测miR-203过表达后SW480细胞中p110α蛋白的表达。采用CCK-8法检测miR-203过表达后,SW480细胞增殖能力的变化,采用生物信息学网站预测PIK3CA是否为miR-203的靶基因,进一步应用双荧光素酶报告基因实验进行验证。结果 miR-203模拟物转染SW480细胞组,miR-203的表达水平显著升高,p110α蛋白表达下调,miR-203过表达能抑制SW480细胞体外增殖,生物信息学分析结果显示PIK3CA是miR-203的靶基因之一,双荧光素酶实验证实PIK3CA为miR-203的下游靶基因。结论 miR-203通过靶向调控PIK3CA抑制结肠癌SW480细胞增殖。     

多器官衰竭患者临终前血浆肿瘤坏死因子和白细胞介素6的变化

探讨多器官衰竭（ＭＯＦ）患者临终前血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）和白细胞介素６（ＩＬ６）含量变化及其临床意义。测定２１例ＭＯＦ患者临终前血浆ＴＮＦα和ＩＬ６水平。结果发现，ＭＯＦ患者临终前血浆ＴＮＦα（３．１７±１．０６μｇ／Ｌ）和ＩＬ６（９８±１７μｇ／Ｌ）显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。提示：ＭＯＦ患者临终前体内细胞因子网络系统仍处于激活状态。作者认为，深入研究ＭＯＦ患者血浆ＴＮＦα和ＩＬ６产生规律，在适当时机选用相应单克隆抗体改变体内细胞因子网络活性，可能有助于ＭＯＦ患者的抢救。     

乳腺癌广泛导管内癌成分与组织蛋白酶D Ki-67及单链DNA表达的关系及临床意义

目的 探讨乳腺癌广泛导管内癌成分（extensive intraductal component，EIC）、粉刺状坏死（comedo necrosls）、组织学分级与组织蛋白酶D（eathepsin D）、Kiab7、单链DNA（ssDNA）及c-erbB-2表达的关系。方法检测日本德岛乳腺门诊与东德岛医院1996年1月至1997年4月连续手术切除的59例乳腺浸润性导管癌标本。用免疫组化方法，检测59例乳腺浸润性导管癌中组织蛋白酶D（eathepsin D）、Ki-67、单链DNA及c-erbB-2的表达。结果EIC阳性组，肿瘤上皮细胞中的组织蛋白酶D为高表达（P=0．021），肿瘤间质细胞中的组织蛋白酶D表达差异无显著性意义。粉刺状坏死的出现，与c-erbB-2癌基因、肿瘤上皮细胞中的组织蛋白酶D和细胞增殖指数相关（P分别为0．042，0．006及0．013）。结论肿瘤上皮细胞中的组织蛋白酶D可能参与了EIC与粉刺状坏死的形成。EIC与粉刺状坏死的检测有临床应用价值。     

胆管癌表皮生长因子受体,增殖细胞核抗原的表达

为研究胆管癌组织中表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达及其生物学意义，并探讨ＥＧＦＲ表达与血型Ａ抗原的关系，通过应用免疫组织化学方法（ＡＢＣ法）检测３０例肝外胆管癌。结果发现１５例（５０％）为ＥＧＦＲ阳性，ＰＣＮＡ阳性７例（２３．３３％），对照组５例为非肿瘤胆总管，ＥＧＦＲ、ＰＣＮＡ均为阴性。胆管癌与非肿瘤胆总管组ＥＧＦＲ及ＰＣＮＡ表达率有显著差异，细胞分化差、有胆管外转移的胆管癌ＥＧＦＲ的表达率高于细胞分化好、无胆管外转移病例。胆管癌各组间ＰＣＮＡ表达率均无显著性差异。ＥＧＦＲ表达与血型Ａ抗原无关。结果提示：检测ＥＧＦＲ表达是判断胆管癌增生活性的有效手段，而ＰＣＮＡ尚需进一步研究。