GlideScope Ranger视频喉镜和直接喉镜经口双腔管插管时血流动力学与大脑状态指数的变化

目的 比较GlideScope Ranger视频喉镜（GSVL）和直接喉镜（MDLS）经口双腔管插管时血流动力学和大脑状态指数（cerebral state index,CSI）的反应.方法 拟在经口双腔管插管全身麻醉下行择期肺癌或食道癌根治术的患者48例,将患者随机分为GSVL组（24）例和MDLS组（24例）.全麻诱导后采用MDLS和GSVL行喉部显露,评估声门的Cormack分级,再行气管插管,记录麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）及插管后1（T3）、2（T4）、3（T5）、4（T6）、5（T7）min血压（BP）和心率（HR）,并记录整个观察期BP和HR的最大值.分别于诱导前（t0）、诱导后（t1）、气管插管后1～2 min（t2）和3～5 min（t3）监测CSI的变化.结果 GSVL组的Cormack分级Ⅰ级显露率（91.7%）高于MDLS组（58.3%,P＜0.01）.与T0比较,两组患者T1和T5～T7时点BP降低（P＜0.01）,两组患者BP在插管后的T2～T4时点均升高,其中GSVL组BP升高程度低于MDLS组（P＜0.05）;GSVL和MDLS组HR在T2～T4时点均增快,HR的最大值升高（P＜0.01）,且GSVL组在T2～T4时点HR增快幅度小于MDLS组（P＜0.05）.两组患者t1时点CSI均比t0时点显著降低（P＜0.01）,与t1时点相比,两组t2时点CSI均升高（P＜0.01）.结论 采用GSVL在预防全麻诱导经口双腔管插管时血流动力学方面有较明显的优势,其声门暴露情况及对CSI的影响优于MDLS.     

低浓度罗哌卡因与布比卡因用于腹部手术后PCEA的对比观察

罗哌卡因(耐乐品，mpivacaine)是左旋式1’丙基-2，6’盐酸异构体，为目前唯一的单旋式同分异构体局麻药，它较右旋式具有毒性低、作用时间长、感觉与运动分离阻滞较明显等特点。因此，在国外已广泛应用于临床麻醉和术后硬膜外镇痛。本文拟观察比较等浓度罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外自控镇痛(PEEA)的效果、副作用以及术后病人活动能力等方面的异同，今报告如下。     

鞘内注射舒芬太尼对神经病理性痛大鼠脊髓背角NMDA受体及CGRP表达的影响

目的 评价鞘内注射舒芬太尼对神经病理性痛大鼠脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体及降钙素相关基因肽(CGRP)表达的影响.方法 雄性SD大鼠36只,体重220～280 g,随机分为4组(n=9):正常对照组(C组)、假手术组(S组)、坐骨神经分支选择性损伤组(SNI组)和舒芬太尼+坐骨神经分支选择性损伤组(S+SNI组).SNI组和S+SNI组制备SNI模型,S+SNI组在SNI术后14 d内每天鞘内注射舒芬太尼1 μg(用生理盐水稀释至10 μl),其余各组给予等容量生理盐水.于SNI给药前2 d(基础状态)及给药1、2、7、14 d测定机械痛阈和热缩足潜伏期,分别于给药2、7、14 d测定痛阈后立即处死3只大鼠,采用免疫组化法测定L5节段脊髓背角NMDA受体和CGRP表达水平.结果 与C组和S组比较,SNI组机械痛阚降低,NMDA受体和CGRP表达上调(P<0.01),热缩足潜伏期差异无统计学意义(P>0.05).与SNI组比较,S+SNI组机械痛阈升高,热缩足潜伏期延长,NMDA受体和CGRP表达下调(P<0.01).结论 鞘内注射舒芬太尼可抑制脊髓背角NMDA受体和CGRP表达上调,从而减轻大鼠神经病理性痛.     

氟哌利多在术后病人硬膜外自控镇痛中的应用

病人硬膜外自控镇痛（ＰａｔｉｅｎｔｓＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＥｐｉｄｕｒａｌＡｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＥＡ）正日益广泛地应用于术后镇痛。吗啡在ＰＣＥＡ中的应用已得到了广泛认同,但吗啡在镇痛的同时还会产生诸如恶心、呕吐、瘙痒等与剂量呈正相关的各种副作用,给患者带来新的不适与痛苦。为了减轻吗啡的副作用,作者等将氟哌利多用于术后ＰＣＥＡ,经临床观察,效果良好。１　临床资料１．１　一般资料　将１００例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,腹部或经腹盆腔手术病人随机分为两组,其中男５３人,女４７人,年龄２３～６５岁,平均（４９．４±…     

枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐

将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人 ,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法选择期硬膜外手术患者 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ;年龄2 7～ 66岁 ;体重 4 7～ 62ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中胃癌根治术3 4例 ,结肠、直肠癌手术 18例 ,肝、胆、胰腺手术 16例。术中从硬膜外导管间断推 1 5 %利多卡因 3～ 5ｍｌ,于手术结束前 3 0分钟停止硬膜外腔给药 ,术后保留硬膜外导管作术后镇痛。镇痛药配方为 10 0ｍｌ镇痛液中含吗啡 5ｍｇ、0 75 %布比卡因 15ｍｌ。镇痛模式设定 :背景输入量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣ…     

GlideScope视频喉镜在气管插管中的应用

【目的】观察GlideSeope视频喉镜在处理正常气道全麻气管插管时对血流动力学及皮质醇（Cort）、血糖（GS）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）的影响。【方法】40例病人随机分为G组和P组,每组20例,分别采用Glidescope视频喉镜和普通喉镜气管插管,分别在诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）及插管后5分钟（T4）4个时刻记录SBP、DBP、HR,计算心率与收缩压乘积（RPP）并抽血检测GS、Cort、AⅡ。【结果】两组SBP、DBP、HR、RPP及AⅡ插管后与插管前比明显增高,差异有显著性（P〈0．05）,Cort、GS也有增加,但差异无显著性（P〉0．05）,G组T3的SBP、DBP、RPP及AⅡ较P组低（P〈0．05）。【结论】GlideScope视频喉镜对病人的刺激比普通喉镜要小,可减轻气管插管时的心血管反应和心肌氧耗。     

GlideScope视频喉镜在预计困难气道中的应用观察

【目的】观察GlideScope视频喉镜在处理预计困难气道全麻气管插管时对喉部的显露时间、插管所用时间及血流动力学的影响。【方法】40例择期手术准备行全麻气管插管的成年病人,随机分为G组和P组,每组20例,术前处理和麻醉诱导相同。G组采用GlideScope视频喉镜进行气管插管,P组则采用Shucman普通直接喉镜进行气管插管。记录两组喉部暴露时间、喉部暴露Cormack—Lehane分级和插管时间,并分别在诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）及插管后1min（T4）、3min（T5）、5min（T6）六个时刻记录患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。【结果】①喉部暴露Cormaek Lehane分级：G组患者Ⅰ级暴露者19例（95％）,Ⅱ级暴露者1例（5%）,P组I级2例（10％）,Ⅱ级10例（50％）,Ⅲ级8例（40％）。此8例中Mallampatis试验Ⅲ级者5例,颏甲间距异常3例,组间有显著差异（P〈0．05）;②G组平均插管时间较P组短[（64．7±13．38）sVS（186．2±143．09）s],有显著性差异（P〈0．05）;③使用GlideScope视频喉镜可减轻气管插管的应激反应。【结论】GlideScope视频喉镜预计困难气道的气管插管中明显优于普通喉镜。     

SNI模型大鼠脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸受体和降钙素基因相关肽的表达

【目的】观察坐骨神经分支选择结扎切断模型(Spared nerve injury model,SNI)痛阈及脊髓背角N-甲基-D-天冬氨受体(NMDAR)、降钙素基因相关肽(CGRP)表达的变化。【方法】健康雄性SD大鼠27只,体重220~280 g。随机分为3组(n=9)。对照组(C组);假手术组(sham组);坐骨神经分支选择结扎切断模型组(SNI组)。在模型制作前1 d和模型制作后14 d内,每组均进行疼痛行为学观察。所有组别均在模型制作后d2、d7、d14天观察行为学改变后分批取材(每批3只),用免疫组化法观察大鼠L5节段水平脊髓背角NMDAR和CGRP的表达。【结果】与C组和sham组比较,SNI组在SNI术后均出现机械性异常疼痛痛阈降低(P<0.01),但热刺激后爪退缩潜伏时间无统计学意义(P>0.05);同时SNI组大鼠脊髓背角NMDAR和CGRP免疫阳性产物数量和表达增加(P<0.01)。【结论】SNI模型大鼠出现典型的疼痛行为学特征时,其脊髓背角NMDAR和CGRP表达也明显增强,并且脊髓背角NMDAR和CGRP的变化趋势大体相同。     

异丙酚、硫贲妥钠全麻诱导气管插管的效果对比

异丙酚、硫贲妥钠全麻诱导气管插管的效果对比湖南省肿瘤医院（４１０００６）周靖夷赵江洪气管内插管时的应激反应可引起显著的血压升高、心率增快和心律失常，有时甚至引起严重意外。抑制这一反应的方法很多，但效果均不肯定，近年来我们比较观察异丙酚与传统硫贲妥钠诱...