甘草地上部分的安全性评价

目的:评价甘草地上部分的毒理学安全性,为合理利用甘草地上部分资源提供依据。方法:采用急性经口毒性实验、小鼠骨髓细胞微核实验、小鼠精子畸形实验以及基于炎症模型的安全性实验的方法,并对实验结果进行统计分析与判定。结果:甘草地上部分水提物和醇提物对小鼠的最大耐受剂量(MTD)分别为96,128 g·kg~(-1),醇提物大孔树脂富集产物对小鼠有伤害且表现出性别差异。骨髓细胞微核实验甘草地上部分水提物低、中、高剂量(8,16,32 g·kg~(-1))组和正常组的微核率分别为0. 28%,0. 34%,0. 26%,0. 22%(雌性)和0. 32%,0. 30%,0. 36%,0. 28%(雄性);小鼠精子畸形实验甘草地上部分低、中、高剂量(8,16,32 g·kg~(-1))组和正常组的精子畸形率分别为3. 16%,3. 01%,2. 67%,3. 23%;微核率和精子畸形率与正常组比较无明显增加; 30 d重复灌胃水提物和醇提物对模型大鼠的一般情况无影响,其中,与正常组比较,甘草地上部分醇提组心脏质量显著降低(P 0. 05),肝脏质量、肝脏指数和肾脏指数明显升高(P 0. 05);水提组与醇提组的球蛋白与血肌酐明显升高(P 0. 05),个别大鼠氨基转移酶异常;解剖学考察发现4例肉眼可见的肝病变,其中甘草地上部分水提组3例,甘草地上部分醇提组1例,组织病理学检查发现肝细胞变性与组织炎症,与出现生化指标与脏器指数异常的大鼠一致。结论:甘草地上部分水提物、醇提物具有潜在毒性,水提物未显示对小鼠有遗传毒性,其安全性尚需进一步研究。     

六味五灵片联合消臌利水方治疗乙型肝炎致失代偿期肝硬化肝郁脾虚证的临床研究

目的:研究和探讨六味五灵片联合消臌利水方治疗乙型肝炎致失代偿期肝硬化肝郁脾虚证的疗效和安全性。方法:符合纳入标准的120例慢性乙型肝炎致失代偿期肝硬化肝郁脾虚证患者随机分为两组,对照组60例给予水飞蓟宾葡甲胺、呋塞米、人血白蛋白等常规基础治疗;治疗组60例在常规基础治疗基础上加用六味五灵片,每次3片,每日3次,口服,消臌利水方每日1剂,水煎服。两组均治疗1个月,观察两组治疗前后腹围,体质量,肝、肾功能,门、脾静脉血流动力学指标,腹水,尿量及中医症候评分变化情况,并判断临床疗效。随访12个月,观察不良反应、因肝肾综合症导致的病死率及腹水复发率。结果:治疗后西医临床疗效比较,治疗组总有效率85. 00%(51/60),对照组总有效率63. 33%(38/60),差异有统计学意义(P=0. 012);中医症候疗效方面比较,治疗组好转率86. 67%(52/60),对照组好转率36. 67%(22/60),差异显著(P=0. 000 8);治疗组体质量减轻、腹围缩小及尿量增加均较对照组显著(P 0. 05);治疗组谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)均较对照组相应指标改善显著(P 0. 05);治疗组门静脉最大血流速度(Vmaxpv)及门静脉每分钟血流量(Qpv)变化较对照组改善显著(P 0. 05);治疗组中医症候各项指标均较对照组改善明显(P 0. 05或P 0. 01);两组均未见不良反应,随访12个月后,治疗组腹水复发率和病死率均较对照组低(P 0. 05或P 0. 01)。结论:六味五灵片联合消臌利水方治疗乙型肝炎致失代偿期肝硬化肝郁脾虚证疗效肯定,无不良反应,预后良好。     

青翘质量等级标准研究

目的 研究青翘的质量等级标准.方法 采集全国连翘主产区的138批青翘药材,按2020年版《中国药典》相关方法检测青翘药材中杂质、水分、醇溶性浸出物、挥发油、连翘苷、连翘酯苷A等质量指标的含量,并筛选合格样品.采用层次分析与主成分分析(AHP-PCA)混合加权法确定上述指标(杂质限量除外)的综合权重,并计算青翘合格样品的...     

重症监护室机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的危险因素分析及护理策略

目的 探讨重症监护室（ICU）机械通气患者发生呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素及护理策略。方法 选取86例ICU机械通气患者,根据是否合并VAP分为VAP组（n=41）和非VAP组（n=45）。比较两组的临床特征,采用Logistic回归分析ICU机械通气患者发生VAP的影响因素。结果 VAP组机械通气时间≥10 d、意识障碍、留置胃管、未预防性应用抗生素占比均高于非VAP组（P <0.05）。Logistic回归分析显示,VAP组机械通气时间≥10 d、意识障碍、留置胃管是ICU机械通气患者发生VAP的独立危险因素（OR>1, P <0.05）,而预防性应用抗生素是ICU机械通气患者发生VAP的保护因素（OR<1, P<0.05）。结论 ICU机械通气患者发生VAP的影响因素较多,临床应针对危险因素制定相应干预措施,以降低VAP发生风险。     

参与式教学在临床麻醉实习中的应用

创新教育是医学高等教育的重要组成部分,包括创新的教育理念、师生关系和教学方法。参与式教学是创新的教学理念与方法,将它应用在临床麻醉实习过程中,可以让学生从文献阅读到麻醉管理等阶段都全程参与教学;让学生在参与中学会创新思考,培养创新的勇气和胆识,提高自主学习、发现问题、解决问题和实践操作能力,使其更好融入临床实际。     

五味子提取物对离体兔肠平滑肌运动影响

目的 研究五味子提取物对离体兔肠平滑肌的舒张作用及机制。方法 采用离体兔肠平滑肌试验,应用BL-420E生物机能实验系统,比较五味子提取物对离体兔肠平滑肌及乙酰胆碱和妥拉唑啉作用下其平滑肌活动的影响,记录肠肌的收缩频率和振幅。结果五味子提取物对离体兔肠平滑肌自发性收缩频率和振幅的抑制作用具有浓度依赖性。40 mg/ml的五味子提取物对由乙酰胆碱引起的离体兔肠平滑肌的兴奋性收缩有明显的抑制作用;当运用妥拉唑啉阻断肾上腺素能α受体后,五味子提取物仍然可以对离体肠平滑肌收缩的振幅具有抑制作用。结论 五味子提取物可能与乙酰胆碱产生竞争性抑制,阻断M受体,舒张小肠平滑肌;也可能与妥拉唑啉相互竞争,兴奋α受体,从而舒张小肠平滑肌。     

基于网络药理学和分子对接技术探究连翘抗顺铂肾毒性作用机制

目的：通过运用网络药理学,并结合分子对接技术,探讨连翘抗顺铂肾毒性可能的物质基础,并进一步分析其潜在的分子机制。方法：首先通过筛选连翘活性成分和作用靶点并构建PPI网络,根据网络拓扑参数筛选核心靶点,确定连翘中抗顺铂肾毒性的重要活性成分。对核心靶点进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析,构建“KEGG通路-关键基因-活性成分关系网络”。然后对筛选后的活性成分和关键靶点进行分子对接验证。结果：药材-化合物-靶点相互作用网络结果显示连翘苷、连翘酯苷A的Degree值分别为20、18,是连翘抗顺铂肾毒性作用的前两位重要活性成分。PPI网络分析发现ALB、EGFR、SRC、HSP90AA1、CASP3、MAPK14、MAPK1、ESR1和KDR的Degree值分别为26、21、20、19、16、15、15、14、13,为PPI网络中的核心靶点基因。GO和KEGG分析发现MAPK信号通路和Rap1信号通路在连翘抗顺铂肾毒性作用中发挥重要作用。分子对接结果显示,连翘酯苷A和连翘苷均与MAPK14及MAPK1有较高的亲和力,二者可能通过作用于MAPK通路来发挥肾脏保护作用。结...     

麻醉科医师分娩镇痛实践情况的调查

目的在麻醉科医师中调查分娩镇痛的实践情况。方法采用自制问卷,调查麻醉科医师在分娩镇痛方法、药物选择、给药模式以及分娩镇痛相关问题的看法。借助"中国基层麻醉网"于2019年1月20-27日实施问卷发放与回收。结果 923位麻醉科医师参与此项调查。其中工作年限在10年以上有674位(73.1%),高级职称316位(34.2%),二级医院占比62.2%,三级占比31.1%,公立医院占比84.2%,综合医院占比80.2%。最常用的镇痛方式包括椎管内分娩镇痛(77.4%)和导乐镇痛(41.2%)。椎管内分娩镇痛最常用的局麻药是罗哌卡因(91.9%),局麻辅助药为舒芬太尼(62.3%),最常用的给药模式是产妇自控镇痛(82.5%),其中,有84.4%采用有背景剂量给药模式。分娩镇痛期间常规监测BP、HR和SpO2以及胎心率,但下肢肌力监测率只有33.9%。78.0%的麻醉科医师选择产程启动后产妇第一次要求镇痛时及时实施椎管内分娩镇痛,而不必等待宫口开大4 cm;22.0%的麻醉科医师认为即使产妇要求也必须等待宫口开大4 cm才能实施分娩镇痛。15.6%的麻醉科医师认为椎管内分娩镇痛会增加器械助产率,5.2%认为其会增加剖宫产率。结论椎管内分娩镇痛是最常用的镇痛方法,罗哌卡因复合舒芬太尼是最常用的椎管内分娩镇痛配方。分娩镇痛正确的启动时机还需继续宣传,分娩镇痛期间产力监测的意识还有待加强。     

胶艾汤不同炮制组方对动物子宫收缩、凝血酶原时间与纤溶活性的影响

目的：优选胶艾汤的最佳炮制组方。方法：对胶艾汤全方生品、部分炮制、全方炮制a、全方炮制b等4种不同的炮制组合方进行家兔在体子宫平滑肌收缩运动、大鼠凝血酶原时间与纤维蛋白溶解活性实验,比较不同炮制组方的药效活性。结果：胶艾汤对家兔子宫收缩作用、对大鼠凝血酶原时间与纤维蛋白溶解活性强弱顺序是全方炮制b > 全方炮制a > 部分炮制 > 全方生品。结论：胶艾汤全方药物需科学炮制方有最佳止血作用。     

民航飞行学员角膜屈光术后裸眼远视力稳定性分析

目的分析民航飞行学员角膜屈光术后的裸眼远视力(uncorrected visual acuity, UCVA)稳定性, 探讨民航招收角膜屈光术后飞行学员标准的合理性。方法选取2017年10月9日至2019年3月10日参加民航招收飞行学生体检鉴定合格且曾行角膜屈光术的学生病历资料, 包括手术方式、术前屈光等效球镜度数。对符合纳入标准者随访3年(每年1次), 测量UCVA并行眼科常规检查。使用Landolt缺口环形视力表测量UCVA。按照手术方式、术后观察时间、术前屈光等效球镜和术后残余角膜厚度进行分组, 并采用Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon检验比较随访与招飞时UCVA的变化。结果角膜屈光术后且招飞合格的飞行学员125例(240只眼), 第3年随访时, 21只眼(8.75%, 16例)UCVA<0.9, 其中3只眼(1.25%)等效球镜度数大于-0.5 D;准分子激光原位角膜磨镶术组、术后观察时间<3年组、术前屈光等效球镜-3.0～≤-4.5 D组、剩余角膜厚度460～≤490 μm组第3年随访时的UCVA与招飞时比较, 差异均有统计学意义(Z=2.90、2...