中等卫校临床实习的现状与对策

中等卫校临床实习的现状与对策赵栋，石光梅（张家口地区卫生学校０７５０００）在医学教育中，临床实习是一个实践性很强的教学环节，也是医学生理论联系实际，掌握基本医疗技术的重要阶段。随着当前经济体制的改革，办学条件和教学环境发生了相应的变化。根据现在的格局...     

产后痹证验案三则

笔者运用自拟的三个定痛汤,用治于不同类型的产后痹证,取得较好疗效,兹介绍如下:【产后腰痛及下肢麻木】刘×,女,25岁。1983年5月6日诊。产后三个月,腰痛及下肢麻木二月余。始因病情较轻,未加注意,后因劳累又感风寒,致病加重。腰酸痛,屈腰活动受限,下肢麻木,倦怠乏力。诊其面色萎黄不泽,舌质淡,苔白,脉沉细尤两尺为甚。此属     

浙江省公立小学食堂午餐供餐现状

  目的  评价浙江省公立小学食堂午餐供应现状,为开展学生午餐科学指导提供依据。  方法  2019年5-6月,9-10月,采用称重法和记账法对浙江省44所公立小学食堂午餐的食物供应情况及就餐人数进行2次调查,每次调查1周。  结果  40.91%的学校食堂配餐时依据学生口味,45.45%制作食谱时参考《学生餐营养指南》。食物种类供应中,谷薯类、蔬菜类、水果、畜禽肉、鱼虾类、蛋类、牛奶、大豆坚果类、植物油、盐的供应量分别为109.05,118.01,0,63.96,9.25,11.31,0,10.68,10.47,2.54 g。只有植物油的供应量与推荐量基本持平。各类营养素的供应中,能量、蛋白质、脂肪供能比、碳水化合物供能比、钙、铁、锌、维生素A、维生素B₁、维生素B₂、维生素C和膳食纤维的供应量分别为820.84 kcal,32.79 g,37.56%,48.47%,164.18 mg,7.84 mg,4.71 mg,23.07 μgRAE,0.41 mg,0.35 mg,20.47 mg,2.34 g; 只有能量、维生素B₁的供应量与推荐量基本持平(P值均>0.05)。城镇与乡村小学午餐各类食物和营养素之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。  结论  浙江省公立小学食堂午餐供应情况不容乐观,供应结构不合理,某些营养素供应量与推荐量差距较大。建议结合本地饮食特点进行学生餐科学指导。     

三门峡市中小学生动物致伤1 615例分析

近几年来,我国城乡居民饲养宠物量大幅度增加,造成中小学生动物致伤明显增多.为了解三门峡市中小学生动物致伤情况,笔者对2002年因动物致伤来三门峡市预防保健中心计划免疫门诊就诊的中小学生1615例进行了流行病学调查,现报道如下.     

三门峡市中小学生预防艾滋病健康教育效果评价

目的了解中小学生对预防艾滋病知识的知晓状况,探讨对中小学生进行预防艾滋病健康教育的有效措施.方法采用问卷调查法对三门峡市中小学生在预防艾滋病健康教育前后艾滋病的相关知识、态度及行为进行调查.结果中小学生预防艾滋病基本知识平均得分由干预前的7.02分提高到干预后的10.97分(满分为17分);愿意同AIDS患者同班上课的比例由教育前的32.91%提高到教育后的53.45%;反对婚前性行为的比例由教育前的32.58%提高到教育后的50.39%;与家人讨论HIV/AIDS的比例由教育前的26.39%上升到教育后的48.37%;与朋友讨论HIV/AIDS的比例由教育前的34.64%上升到教育后的59.36%.结论对中小学生进行预防艾滋病健康教育,可以帮助中小学生提高预防艾滋病的能力,树立正向态度.     

毒虫螫伤的紧急处理

黄（胡）蜂螫伤的处理 一名农村妇女,因为在她家的房檐下有一黄蜂窝,黄蜂经常出入,干扰了其正常生活.于是,农妇用木棍将黄蜂窝捣毁,不料被黄蜂螫伤.伤后急来卫生所,以求处理.     

鼻腔异物的处理

半个月前，一名农村的4岁小孩，自己在家玩耍中，将一颗豆粒塞入右侧鼻孔中。其母中午休息时回家发现，开始想用镊子取出，屡遭失败，且豆粒不断胀大，无法取出，来卫生院求治。检查时患儿哭闹不止，外观可见右侧鼻部限局性增高，从鼻孔可以看到胀大的豆粒将鼻道堵满，患侧鼻孔已经不能通气。     

阔筋膜与钛钉内固定矫正外伤性内眦畸形

外伤性内眦畸形,严重影响患者容貌和心理健康.内眦畸形主要表现在内眦向颞侧及下方移位、睑裂变小、内眦间距增宽,内眦角圆钝、内眦窝变浅或消失等.手术矫正内眦畸形,主要是将内眦韧带解剖复位固定,使内眦角复位.对于内眦韧带损伤及缺失明显,鼻骨及泪前、后嵴破坏严重者,软组织缺失较多,或内眦畸形矫正术后复发的复杂性内眦畸形,我们采用自体阔筋膜组织联合钛板钛钉内固定矫正,取得了良好的效果,现报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组外伤性内眦畸形12例(12眼).男8例,女4例.年龄18～54岁.受伤原因:8例车祸伤,3例爆炸伤,1例木头击伤.其中有3例为内眦畸形矫正术后复发,此前手术均为钢丝内固定.12例均表现为内眦畸形、睑裂变大、内眦处瘢痕明显、皮下组织硬度大弹性差,内眦角圆钝并向外下方移位,内眦间距增宽明显,内眦窝变浅或消失.其中11例合并泪小管断裂,9例伴有鼻骨不同程度的骨折,5例合并慢性泪囊炎,8例眶底骨折且有4例合并眶内壁骨折,均已行眶骨折复位术.2例伴有重度上睑下垂.上述并发症术前均已治疗,有4例已行眼内容摘除加羟基磷灰石义眼台植入.鼻骨骨折者均未行鼻部整形.     

腹横肌平面阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛对结肠癌患者术后镇痛的影响

目的 探讨腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛对结肠癌患者术后疼痛程度、炎性因子水平以及恢复效果的影响。 方法 选择金华市中心医院2018年9月—2019年9月收治的72例结肠癌手术患者,按照随机数表法分为TAP组与联合组,每组36例,分别运用TAP阻滞与TAP阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛,对比2组的术后疼痛程度、炎性因子水平及术后恢复情况。 结果 联合组术后各时间点的VAS评分均低于TAP组(均P<0.05),2组术后的VAS评分均呈逐渐降低趋势(均P<0.05),组间与时点间有交互效应;联合组术后的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平分别为(19.3±3.1) ng/L、(18.8±3.3) ng/L、(171.3±13.0) ng/L,均低于TAP组的(23.6±4.0) ng/L、(21.7±3.6) ng/L、(185.5±14.3) ng/L,差异有统计学意义(t=5.098、3.563、4.408,均P<0.001);联合组的术后下床时间、初次排气时间、住院时间分别为(31.8±12.4) h、(41.2±11.9) h、(17.0±2.6) d,均短于TAP组的(40.1±13.2) h、(49.6±13.6) h、(19.6±3.1) d,差异有统计学意义(t=2.750、2.789、3.856,均P<0.05)。 结论 TAP阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛在结肠癌手术患者麻醉中的运用效果显著,可明显减轻术后疼痛,降低炎性因子水平,能促进患者术后尽早恢复,值得推行。      

胸腰段椎间盘突出症的诊断与治疗进展

胸腰段椎间盘突出症（thoracolumbar disc herniation, TLDH）是指下胸段（T10）至上腰段（L2）的椎间盘突出压迫脊髓腰膨大、圆锥或高位马尾神经所引发的一系列症状和体征。近年来,随着MRI以及CT诊断技术的发展,TLDH的确诊率得到很大提高,但由于发生率相对较低,临床表现复杂多变且缺乏特异性,容易误诊或漏诊,从而错过最佳治疗时机。此外,尽管近年来关于TLDH手术治疗的文献报道逐渐增多,但由于存在一定的难度和风险,手术入路选择争议颇多[1~7]。笔者通过相关文献回顾,对胸