肝切除术联合术中胆道镜治疗17例肝内胆管结石的疗效分析

目的：探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析该院肝胆外科2005～2014年行肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石17例患者的临床资料,根据肝内胆管结石的分布,其中左外叶6例,左半肝5例,右肝第Ⅵ段3例,第Ⅶ段1例,第Ⅷ段1例,左外叶合并右后叶下段1例。17例患者均采用传统肝叶或肝段切除术（单钳法联合第一肝门阻断技术）,其中左外叶切除6例,左半肝切除5例,右肝第Ⅵ段切除3例,第Ⅶ段切除1例,第Ⅷ段切除1例,左外叶联合右后叶下段切除1例,同时行胆总管切开取石、T管引流附加手术10例,所有患者术中均常规行胆道镜检查。结果17例患者均治愈,无严重并发症,无远期结石复发。结论肝切除术联合术中胆道镜是治疗肝内胆管结石积极、有效、彻底的方法。     

单钳法联合第一肝门阻断在肝切除手术中的应用

目的 探讨在肝切除手术中应用单钳法联合第一肝门阻断技术的临床意义.方法 回顾性分析我科2004 年10 月至2009 年5 月因肝占位行传统开腹肝切除66 例的临床资料,其中应用双钳法联合第一肝门阻断切肝34 例(A 组),应用单钳法联合第一肝门阻断32 例(B 组),比较两组术中出血量、第一肝门阻断时间和术后肝功能情况.结果 A 组和B 组术中中位出血量分别为325 mL 和300 mL,差异无统计学意义(P=0.2747).A 组术中第一肝门阻断时间(25.76±5.90)min,明显长于B 组的(21.19±5.08)min(P=0.0229),相应的术后肝功能损害较B 组严重.结论 单钳法联合第一肝门阻断技术简单易行,采用该技术切肝能显著缩短第一肝门阻断时间且不增加术中失血量,能确实减轻肝门阻断造成的肝功能损害.     

肝外伤31例诊治体会

目的 探讨肝外伤的临床诊断和治疗经验。方法 回顾性分析我院2008-2012年31例肝外伤患者的临床资料,参照肝外伤的分级：Ⅰ级20例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例。结果 其中手术治疗20例,非手术治疗11例。手术治疗的20例中,行单纯创面对拢缝合9例,清创式肝切除8例,右肝门静脉修补+创面对拢缝合1例,右半肝切除1例,纱布块填塞1例。所有患者均治愈。结论 B超、CT检查结合腹腔穿刺是诊断肝外伤的重要手段,轻微的包膜下肝裂伤或小的表浅裂伤,出血往往可自行停止,可采取保守治疗。严重的肝外伤往往出血多,患者可出现不同程度的休克状态,应在积极抗休克的同时,立即进行手术治疗。     

外科合并糖尿病围手术期处理20例临床分析

我院外科自1993年6月～1997年6月共收治外科合并糖尿病病人36例，其中20例行手术治疗。作者对该20例的术前准备以及术中术后处理加以总结和分析。l临床资料1．三一般资料：性别与年龄，男8例，女12例；年龄38～65岁。择期手术16例，急诊手术4例，其中2例合并糖尿病酮症酸中毒。1．2术前实验室检查：空腹血糖均大于7smmol／L（20mh／dl。），餐后2小时血糖均大于11.lmmol／L（140m／dl。）。1．3治疗结果：本组病例中除2例糖尿病症状轻微（空腹血糖小于11.lmmol／L）末使用胰岛素外，其余均不同程度应用胰岛素治疗。1例患者因合并感染性休…     

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的评价腹腔镜下胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2015年3月—2019年9月在六安市人民医院行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的65例患者的临床资料,男23例、女42例;年龄范围35～77岁,年龄为(52.9±11.5)岁。根据手术探查入路将患者分为腹腔镜胆总管切开探查术组(LCD组,29例)和腹腔镜经胆囊管胆总管探查术组(LTCBDE组,36例)。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、术后腹腔引流管留置时间、术后住院天数和总住院费用)和术后并发症情况(胆漏、腹腔出血、穿刺孔感染、残留结石)。结果 LCD组手术时间为(102.7±11.8) min,显著短于LTCBDE组[(132.4±35.8) min,P<0.05];LCD组术中出血量为(100.1±7.5) mL,显著多于LTCBDE组[(35.8±4.9) mL,P<0.05];LCD组术后腹腔引流管留置时间为(5.4±1.1) d,显著长于LTCBDE组[(3.0±0.6) d,P<0.05];LCD组术后住院天数为(8.2±1....     

成人先天性胆总管囊肿12例诊治体会

目的:探讨成人先天性胆总管囊肿的手术技巧和方法。方法:12例患者均行手术治疗。除Ⅲ型1例行囊肿开窗引流外,其余11例患者均一并切除胆囊。结果:12例均治愈,术后胆瘘1例,无其他严重手术并发症。结论:术前早期诊断,积极手术,选择合理的手术方式,精细的手术技巧以及正确的围手术期管理是成人先天性胆总管囊肿手术成功的重要因素。     

肝腺瘤的诊断与治疗

目的探讨肝腺瘤的诊断、鉴别诊断及治疗。方法分析总结11例肝腺瘤的临床资料。结果11例中4例无不适症状,上腹不适6例,急性腹腔内出血1例;其中9例行手术治疗。结论肝腺瘤的临床表现和影像学检查无特异性,难以与肝癌相鉴别。手术切除是主要的治疗方法。     

医源性肝外胆管损伤诊治探讨

目的:分析探讨医源性肝外胆管损伤的原因及处理方法.方法:对我院自1986～2003年共收治10例医源性肝外胆管损伤病人的损伤原因及处理方法进行回顾性分析.结果:胆管损伤后采取胆管对端吻合,置T型管支撑引流2例;胆总管修补,扩大原胆管破裂口,分别置T型管支撑引流各1例;拆除胆管缝线、T型管支撑引流1例;胆管-空肠Ruox-Y吻合5例.术后随访2～3年,9例效果满意,1例反复胆道感染.结论:胆囊切除术中认清肝总管、胆总管、胆囊管及其胆囊动脉的相互关系,采取顺逆结合术式,切除前遵循"辩-切-辩"三字原则是预防医源性胆管损伤的关键.损伤的类型及损伤后发现的时间决定了手术方式的选择及其治疗效果.