大剂量甲氨蝶呤治疗血液系统恶性肿瘤发生排泄延迟的危险因素分析

目的 分析影响大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗患者发生排泄延迟的可能危险因素,为临床合理使用甲氨蝶呤提供参考依据。方法 以2013年7月至2022年7月医院血液科收治的55例大剂量甲氨蝶呤化疗的患者为研究对象,根据血药浓度监测结果将患者分为排泄延迟组（33例）和非排泄延迟组（22例）,采用单因素筛选,多因素Logistic回归模型分析影响大剂量甲氨蝶呤排泄延迟的危险因素。结果 行大剂量甲氨蝶呤化疗患者共55例,发生排泄延迟的33例,排泄延迟发生率为60%。单因素分析结果显示性别、是否发热、是否呕吐、饮食量、疾病危险度、体质系数和疾病类型不是大剂量甲氨蝶呤排泄延迟的危险因素(P>0.05),年龄、合并使用抗菌药物、甲氨蝶呤剂量以及体表面积剂量是大剂量甲氨蝶呤排泄延迟的危险因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,合并抗菌药物是甲氨蝶呤发生排泄延迟的影响因素（P<0.05）,合并抗菌药物的患者发生排泄延迟的危险性是不合并抗菌药物患者的9.899倍。结论 合并使用青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药物是大剂量甲氨蝶呤排泄延迟的危险因素,应警惕危险因素以降低大剂量甲氨蝶呤排泄...     

息哮平喘汤辅助治疗对支气管哮喘患儿肺功能和免疫的影响

目的:探讨息哮平喘汤联合布地奈德雾化吸入对支气管哮喘患儿肺功能及血清T细胞亚群水平变化的影响。方法:选取2015年1月～2017年1月我院收治的106例支气管哮喘患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组各53例。对照组在常规治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予息哮平喘汤辅助治疗。观察两组患儿治疗前后肺功能(FEV_1、FVC、PEF)和T细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平;统计两组患儿临床症状(咳嗽、胸闷、喘息、肺部哮鸣音)消失时间和治疗效果。结果:治疗前,两组患儿肺功能指标比较无明显差异(P0.05);治疗后,两组患儿肺功能指标均明显改善,且观察组改善幅度大于对照组,观察组CD4~+与CD8~+水平明显高于对照组(P0.05),两组CD4~+/CD8~+比较无显著性差异(P0.05);观察组咳嗽、胸闷、喘息及肺部哮鸣音消失时间均短于对照组,治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:应用息哮平喘汤联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘效果较好,可有效改善患儿肺功能,提高免疫力,值得临床推广。     

李翠萍教授从肾论治青春期无排卵性功能性子宫出血经验

导师李翠萍教授认为青春期无排卵性功能子宫出血的发生与肾虚密切相关,治疗应根据病情缓急分治,标本兼顾。出血期以补肾固冲为主,非出血期以补肾调理月经周期为主,根据脏腑胞宫气血阴阳的变化规律,辩证用药,重建月经周期。     

正清风痛宁制剂治疗慢性肾小球肾炎随机对照试验的系统评价和Meta分析

目的:评价正清风痛宁制剂治疗慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、CoChrane library、Embase、中国知网、万方、维普,查找正清风痛宁制剂治疗CGN随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),按照CoChrane系统评价方法,采用Revman 5.3软件进行分析。结果:纳入5篇随机对照试验354例患者,分析显示减少蛋白尿方面,正清风痛宁制剂加载西药治疗组疗效优于西药对照组,且正清风痛宁制剂治疗组优于雷公藤多甙对照组。应用正清风痛宁制剂可能会引起胃肠道反应、皮疹等,但多数在停药或药物调整后恢复正常。结论:正清风痛宁制剂治疗CGN具有减少尿蛋白作用,安全性较好。但鉴于纳入研究方法学质量较低,临床需要大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。     

浅析仲景桂枝茯苓丸方证之本意

对医家张仲景桂枝茯苓丸方证之本意的理解,历来存在争议,笔者通过对桂枝茯苓丸方义理解,结合与癥病相对应的现代研究,在前人基础上提出该方证应为妇人宿有癥病所致,其功效应为缓下其癥、祛瘀安胎.     

对小儿RRTI中医研究方法的思考

通过阐明目前中医药对RRTI（反复呼吸道感染）的治疗优势，提出中医在RRTI研究方法上存在的问题及对策。强调要在中医理论指导下，根据临床实践，应用循证医学等现代科研方法，开展RRTI患儿临床上的系统评价，总结本病辨治规律，加强临床研究的随机对照试验，重视预后疗效，为症候标准化及构建系统临床疗效评价体系提供科学依据。     

脉诊仪检测慢性胃炎肝气犯胃型的弦脉与平脉的脉象图差异分析

目的:利用脉诊仪采集慢性胃炎肝气犯胃型中弦脉与平脉的脉象,对两种脉象图形进行差异分析。方法:通过新式脉诊分析仪,对采集的50例弦脉与55例平脉者进行各组时域解析。结果:相同脉象的图形相似,而不同脉象的图形存在着显著性差异,弦脉组SYS、DIA、H1、H2、H1/H2均大于平脉组(P0.05),两组P比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:通过本实验,得出两种不同脉象的图形特征及各组时域参数存在着差异,对日后临床上利用脉诊仪辨别弦脉与平脉有诊断意义,有待解决远程就诊中"切诊"的短板。     

腕带充气式脉象仪检测非瓣膜性房颤患者脉象图谱分析

目的应用腕带充气式脉象仪对非瓣膜性房颤患者进行脉象检测,探索房颤患者脉象图的分析方法,明确脉象仪的可操作性。方法选取自2018年7—12月北部战区总医院心血管内科收治的46例房颤患者为研究对象。按脉率将所有患者分为两组,脉率>90次/min者纳入促脉组(n=28),脉率≤90次/min者纳入结脉组(n=18)。应用LGX-2016H腕带充气式中医脉象仪对46例房颤患者进行脉象检测,采用SPSS 22.0统计学软件对脉象图中相邻两峰值之间的时间差(T-T)、收缩压(P1)、舒张压(P2)、主波波峰(H1)、负向波波峰(-H1)、正向波次波峰(H2)、负向波次波峰(-H2)等数据进行分析,得出房颤患者脉象图的分析方法。结果房颤患者脉象图中T-T间距均不相等;脉象波波峰、波谷可出现于任何脉位,且不相邻,其中主要以中取过程为主。结脉组患者舒张压高于促脉组,差异有统计学意义(P<0.05);结脉组与促脉组患者收缩压、波峰波谷出现的时间、心脏收缩或舒张时对桡动脉血管壁的压力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LGX-2016H腕带充气式中医脉象仪可准确检测房颤患者脉象,通过脉搏节律结合脉象图可判断促脉与结脉,脉象图解析可明确患者脉位及病位深浅,有助于指导临床疾病诊治。     

中西医联合治疗急性上呼吸道感染临床效果观察

目的:探讨小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林对急性上呼吸道感染患儿临床症状和炎症因子水平的影响。方法:选取2017年1~6月我院收治的138例急性上呼吸道感染患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组各69例。对照组在常规治疗的基础上给予利巴韦林治疗,观察组在对照组基础上给予小儿柴桂退热颗粒治疗,观察两组患儿临床疗效。结果:观察组患儿发热、咽痛、咳嗽、流涕等症状消失时间均短于对照组(P0.05);治疗后,两组TNF、IL-6、CPR及WBC水平均明显下降,且观察组低于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。两组治疗期间各有1例患儿出现轻微消化道反应,停药后症状自行消失。结论:应用小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染效果显著,有利于控制患儿炎症反应,安全性较高,值得临床推广。