颞肌切除术在重型颅脑损伤术中的应用

目的探讨重型颅脑损伤术中颞肌切除的应用价值。方法24例重型颅脑损伤合并脑疝患者,术中采用去骨瓣减压并颞肌切除以扩大减压空间,增大颅腔内有效容积,避免脑组织切除。同期26例患者采用去骨瓣减压和/或部分脑叶切除之常规减压手术治疗。结果颞肌切除仅对咀嚼功能有所影响,而在手术死亡率、痊愈率、术后致残率方面,颞肌切除组明显优于常规减压组。结论颞肌切除术可降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高手术疗效。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出64例原因分析

目的分析总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及出现远隔部位血肿的诊治经验。方法分析64例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料。结果 64例中有34例存在远隔部位血肿,因此远隔部位血肿是急性脑膨出形成的主要原因。结论手术中急性脑膨出应考虑远隔部位的血肿,应即时行CT复查或直接行对冲部位探查。     

妊娠高血压综合征合并脑出血的临床治疗

目的 探讨妊娠高血压综合征（妊高征）合并脑出血的临床治疗。方法 回顾研究我院收治的11例妊高征合并脑出血患者的治疗及预后。结果 9例患者行开颅血肿清除术,其中3例同时行剖宫产术,2例非手术治疗,患者肢体功能障碍均不同程度好转。结论 对妊高征合并脑出血患者选择适宜的治疗方案,可降低母婴死亡率和致残率。     

硬膜减张缝合在重型颅脑损伤手术中的应用

重型颅脑损伤开颅减压过程中,为了防止继发性脑水肿或脑肿胀,硬脑膜常常剪开,其短期内造成的脑组织嵌顿于骨窗缘及远期造成的切口脑脊液（CSF）漏、癫痫发作、头皮下积液、脑室穿通畸形及脑积水、脑软化灶等并发症明显增多。我院2004年1月至2009年4月,对121例采取标准大骨瓣开颅血肿清除加硬脑膜减张缝合术,减少了上述并发症的发生,取得了满意的效果,报道如下。     

氯倍他索对大鼠神经干细胞自发分化的影响

目的:研究氯倍他索(Clo)对神经干细胞自发分化的影响,为Clo治疗中枢性神经损伤提供医学理论基础。方法:利用无血清悬浮法分离培养及鉴定大鼠NSCs;选取第三代NSCs,以含10%胎牛血清完全培养基贴壁诱导分化7 d,培养基中各加入同体积二甲基亚砜、2. 5、5μmol/L的Clo;免疫荧光染色和Western Blot方法检测NSCs分化后轴突膜蛋白(GAP-43)、酸性胶质蛋白(GFAP)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)表达情况,进一步探讨Clo的作用机制。结果:分离培养的NSCs高表达Nestin; Clo作用组表达GAP-43和MBP较对照组明显提高(P 0. 05),GFAP表达水平低于对照组(P 0. 05),Clo作用组表达音猬因子(SHH)和锌指蛋白(Gli 1)均高于对照组(P 0.05)。结论:Clo可在体外通过SHH信号通路促进NSCs向神经元细胞和少突胶质细胞分化,与此同时Clo可抑制NSCs向星形胶质细胞分化。     

颅底骨折并发耳鼻大出血24例临床分析

颅底骨折引起耳鼻大出血,临床上属常见症状,出血可在外伤后立即发生,也可在伤后数日或数周发生.由于脑损伤当时多数患者常处于昏迷状态,并出血凶猛,极易发生误吸和窒息,加之部分患者存在多发伤,如处理不当,患者可很快因窒息或休克而死亡.本文就我院2001年3月至2008年3月救治的颅脑损伤并发耳鼻大出血24例患者临床救治经验总结报告如下.     

急性重型颅脑损伤后急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

目的探求急性重型颅脑损伤后急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病机理、诊断和治疗。方法对39例急性重型颅脑损伤（GLS〈8）后并发ALI／ARDS患者的临床资料进行回顾性分析，及早采用综合治疗方案，气管切开，机械通气，早期大剂量甲基强的松龙，沐舒坦，纳洛酮，脱水，抗感染，消化道去污染，早期肠内营养，合理的容量支持等治疗。结果随访3个月，以GOS分级法评价病人预后：Ⅰ级死亡8例（20％），Ⅱ级植物生存1例（3％），Ⅲ级重残4例（10％），Ⅳ中残3例（7％），Ⅵ级良好23例（60％）。结论ALI／ARDS是重型颅脑损伤后危及生命的严重并发症，系多种因素诱导的一个病理过程。针对器官及功能进行支持治疗，特别是呼吸支持是ARDS治疗的主要手段。     

颅脑外伤合并躯干四肢骨折65例处理经验

颅脑损伤常合并有躯干或四肢的骨折,由于患者早期多存在意识障碍,容易造成误诊或漏诊,而骨折的早期处理又对颅脑损伤的治疗产生很大影响。我院自1998年1月～2006年4月,共收治颅脑外伤合并躯干或四肢骨折患者65例,现将治疗体会报道如下。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀166例临床分析

外伤后急性弥漫性脑肿胀(posttraumatic acute difuse brain swelling,PADBS),是伤后一种特殊类型的继发性损害,是常于伤后数分钟到数天不同时间内出现的一侧或双侧组织广泛性肿胀,病情恶化迅速,往往于短期内死于不可遏止的颅内高压,死亡率高.现将我院2001年1月至2006年1月收治的166例外伤性弥漫性脑肿胀患者的临床资料回顾分析如下.     

模块式纵向协作构建新型区域一体化医疗服务体系

目的：探索新型区域一体化医疗服务体系。方法：高淳人民医院作为高淳区医疗机构的龙头,通过区级人才挂职乡镇,实现基层医疗管理技术帮扶的医疗人才模块;设立区域消毒供应中心的卫生服务模块;设立医学影像和心电图诊断中心的远程技术模块;建立分级诊疗制度的医疗服务模块;加强继续医学教育和基层人才培养的教育培训模块;坚持下乡联合健康宣教制度的义诊宣教模块与镇、村医疗机构纵向协作打造区、镇、村三级卫生服务网络,构建新型区域一体化医疗服务体系。结果：医疗人才模块有效地帮扶和推进了基层医疗机构的学科建设和业务发展;卫生服务模块实现了区域卫生服务集中管理;远程技术模块实现了对基层医院的远程医疗技术支持;医疗服务模块实现了城乡基层医疗分工协作;教育培训模块充实了基层医疗卫生队伍;义诊宣教模块实现了乡村居民疾病防治结合。结论：多模块纵向协作的新型区域一体化医疗服务体系有效提升了高淳地区基层医疗机构的医疗服务能力。