全髋关节置换术治疗股骨头颈部肿瘤及瘤样病变的效果观察

目的探讨全髋关节置换术治疗股骨头颈部肿瘤及瘤样病变的临床疗效。方法回顾性纳入郑州市骨科医院2015年1月至2020年12月收治的股骨头颈部肿瘤及瘤样病变患者50例。根据手术方式将纳入患者分为常规手术组和全髋关节置换术组, 每组25例。比较两组术中出血量、手术时间、总住院时间、术后6个月髋关节功能恢复情况、术后生活质量及随访1年后的预后情况。结果两组术中出血量、手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);常规手术组总住院时间[(21.86±4.07)d]长于全髋关节置换术组[(15.31±3.28)d], P<0.05。术后6个月, 全髋关节置换术组髋关节功能恢复优良率(88.0%, 22/25)高于常规手术组(60.0%, 15/25), P<0.05。常规手术组术后躯体活动度、疼痛程度、情感表达、睡眠程度、精力、社会活动等诺丁汉健康调查问卷评分均高于全髋关节置换术组(P均<0.05)。术后随访1年, 常规手术组和全髋关节置换术组病死率、肿瘤复发/转移率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术治疗股骨头颈部肿瘤及瘤样病变具有较好的临床...     

FibroTouch检测肝硬度值及脂肪衰减值的稳定性分析

目的探讨FibroTouch(FT)检测肝硬度值(LSM)及脂肪衰减值(CAP)的稳定性。方法选择2018年11月20日-2019年1月14日安徽医科大学第二附属医院肝病科门诊行FT检测的慢性HBV感染者(n=177)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者(n=56)、肝功能异常患者(n=34)以及其他疾病患者(n=42)共309例,对同一受检者的3个不同测量点进行FT检测,运用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman法评价测量值的稳定性;运用Kendall’s W检验、饼状图评价诊断结果的稳定性。结果同一受测者的3个不同测量点检测的LSM值和CAP值在不同疾病组的ICC均>0.75(P值均<0.001),其中慢性HBV感染者组的LSM值ICC最大,为0.905;其他疾病组的CAP值的ICC最大,为0.805;而NAFLD组的LSM值和CAP值的ICC均最小,分别为0.785、0.780;3个测量点之间分别绘制Bland-Altman图,一致性限度内的点均维持在95%左右。通过分析,3个测量点的LSM分期及CAP分期的诊断结果的Kendall’s W系数分别为0.825、0.858(P值均<0.001);3个测量点独立诊断F≥2期(LSM>7.3 kPa)和至少达到轻度脂肪肝分期水平(CAP>240 dB/m)与其均值诊断结果完全一致的占比均>60%,仅有1个测量点诊断结果与均值诊断结果一致的占比均<10%。结论FT检测数值及诊断结果均具有很好的稳定性,但为了提高其诊断F≥2期和至少达到轻度脂肪肝分期的稳定性,建议多点测量取平均值进行诊断。     

右侧腋动脉变异一例

在解剖一具成年男性尸体标本时,见其右侧腋动脉分支变异程度较大,较少见[1],现报道如下。行侧腋动脉第一段发出胸上动脉、胸肩峰动脉、变异干。胸上动脉和胸肩峰动脉其起点、分布无异常。     

红细胞沉降率/C反应蛋白比值对股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死发生的影响

目的观察红细胞沉降率(ESR)/C反应蛋白(CRP)对股骨颈骨折(FNF)内固定术后发生股骨头坏死(ONFH)的影响。方法纳入2019年1月至2020年6月郑州市骨科医院收治的FNF患者,均给予内固定手术治疗,术后随访2年。术前测定ESR、CRP水平,计算ESR/CRP,以ESR/CRP的25及75百分位数作为界限,将患者分为3组。采用Kaplan-Meier曲线分析不同ESR/CRP的FNF患者2年内ONFH的发生情况,采用Logistic回归分析ESR/CRP对FNF患者内固定术后发生ONFH的影响,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ESR/CRP对FNF患者内固定术后发生ONFH的预测价值。结果共纳入122例患者,患者术前ESR/CRP为96.42%(93.40%,99.23%)。术后2年发生ONFH 21例,发生率为17.21%;ESR/CRP<93.40%患者术后2年ONFH发生率低于ESR/CRP在93.40-99.23之间及>99.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。发生组患者合并糖尿病占比、骨折Ⅲ型占比高于未发生组,术前CRP水平高于未发生组,ESR/CRP低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,合并糖尿病、骨折Garden分型Ⅲ型是FNF患者内固定术后发生ONFH的独立危险因素(OR>1,P<0.05),高ESR/CRP是其保护因素(OR<1,P<0.05)。ROC曲线显示,ESR/CRP预测术后发生ONFH的AUC>0.70,有一定预测价值。结论ESR/CRP是FNF患者内固定术后发生ONFH的影响因素,可作为预测患者术后发生ONFH的重要指标。     

体外冲击波碎石治疗婴幼儿鹿角形结石的临床研究

目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL )治疗三聚氰胺致婴幼儿肾鹿角形结石的效果和副作用.方法 采用Dornier Compact Delta Ⅱ型碎石机ESWL 治疗婴幼儿鹿角形结石22 例.年龄10 ～36 个月,平均(22.9 ±6.3 )个月.身长68 ～ 100 cm,平均(80 ±7.3 )cm.体重7 ～16.5 kg,平均(12.0 ±2.6 )kg.采用超声或X 线定位.冲击次数300 ～1500 次,工作电压8 ～12 kV.结果 22 例肾结石1 次治愈11 例(50%),2 次9 例(40.45 %),1 例(4.54 %)多发性右肾结石效果不明显改成经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,残石1 例(4.54 %).3 个月结石排净率为90.91 %.所有患儿麻醉苏醒后耐受良好,无石评定时间平均24.68 d.无严重并发症.20 例(90.90 %)术后有1 ～3 次肉眼血尿.3 例出现石街,长度1.9 ～4.3 mm,经再次ESWL 碎石成功.结论 ESWL 治疗三聚氰胺致婴幼儿鹿角形结石的方法是安全的、有效的.建议身长＜100 cm 患儿ESWL 治疗时,辅助合理的托扶姿势以配合超声跟踪定位较精确,36 个月以下的婴幼儿采用成人治疗剂量的1 /8 ～1 /6.     

右侧腋动脉变异一例

<正>在解剖一具成年男性尸体标本时,见其右侧腋动脉分支变异程度较大,较少见[1],现报道如下。右侧腋动脉第一段发出胸上动脉、胸肩峰动脉、变异干。胸上动脉和胸肩峰动脉其起点、分布无异常。变异干在胸小肌上缘发出,起点外径为3.84 mm,向外行于正中神经的深面。其分支有:第1支、第2支距变异干起点19.02 mm处发出,起始     

全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床对比研究

目的 探讨全髋关节置换术(THA)与股骨头置换术(FHA)临床治疗老年股骨颈骨折(FNF)的效果及安全性。方法 前瞻性纳入2019-01—2021-09郑州市骨科医院行人工髋关节置换术(AHR)的老年FNF患者,依据术式分为THA组和FHA组。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量,以及术后第3天的视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间和完全负重时间。术后随访12个月,统计术后及随访期间并发症发生率。末次随访时采用Harris评分标准评价患者的髋关节功能。结果 共纳入64例患者,每组32例。2组患者的基线资料、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。THA组的手术用时、术中出血量多于FHA组,但术后第3天的VAS评分和完全负重用时均少于FHA组,术后及随访期间的并发症发生率低于FHA组,末次随访时髋关节功能Harris评分高于FHA组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 虽然THA术治疗FNF老年患者的手术用时和术中出血量较FHA术多,但具有患者术后疼痛轻、完全负重早、并发症风险低,以及髋关节功能恢复效果好等优势。临床应结合患者的具体病情选择最佳治疗方...     

蕨麻正丁醇提取部位对小鼠急性心肌缺血损伤的保护作用

目的：研究族麻正丁醇提取部位（n-butanolextract of Potentilla anserina L．,NP）对垂体后叶素致小鼠急性心肌缺血损伤的保护作用。 方法：90只雌性昆明种小鼠随机分为正常对照组、缺血模型组、复方丹参组和NP低、中、高剂量组,每组15只。除正常对照组外,各组小鼠通过腹腔注射垂体后叶素（20U／kg）建立急性心肌缺血模型。监测造模前后心电图Ⅱ导联J点变化,测定小鼠血清乳酸脱氢酶（1actatedehydrogenase,LDH）、肌酸激酶（creatinekinase,CK）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性及丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量,并通过Nagar-Olsen染色观察小鼠心肌缺血损伤程度。 结果：与缺血模型组比较,备治疗组缺血所致心电图J点的上移均显著降低（P〈0．01）。高、中剂量NP及复方丹参可显著降低缺血损伤小鼠血清中LDH、CK活性（P〈0．01,P〈0．05）,提高小鼠血清中SOD活力（P〈0．01）,减少MDA的产生（P〈0．05）,而低剂量NP组小鼠血清中LDH、CK、SOD活性及MDA含量,与模型组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Nagar-Olsen染色显示,高、中剂量NP及复方丹参可显著减少小鼠心肌缺血损伤红染面积,而低剂量NP组仍可见大片红染的损伤心肌。结论：蔌麻正丁醇提取部位对急性心肌缺血损伤具育保护作用。