手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力34例

目的观察胸腺瘤合并重症肌无力（MG）的手术疗效。方法对34例胸腺瘤合并MG实施手术治疗,切除胸腺瘤及其周围胸腺组织。结果 31例术后恢复顺利,3例术后发生不同程度的MG危象。随访29例,症状完全缓解20例、部分缓解8例、无效1例。结论胸腺瘤合并MG手术治疗效果良好。     

食管癌切除经食管床行食管胃超胸顶吻合105例

食管癌的治疗以手术切除为主,中上段（肿瘤上缘距门齿20～30cm）食管癌手术方式较多,如常用经左胸、左颈食管胃颈部吻合,经左胸手工或机械食管胃主动脉弓前吻合等;而改良后的弯管型吻合器经食管床行食管胃超胸顶吻合术后并发症较少。超胸顶吻合术系指不做颈部切口,而吻合口于胸顶部以上的吻合法。     

以腹痛为首发症状的Stanford B型主动脉夹层误诊分析

目的探讨以腹痛为首发症状的Stanford B型主动脉夹层(aortic dissection,AD)误诊原因及防范对策。方法回顾性分析我科2014年4月—2017年6月收治的以腹痛为首发症状的Stanford B型AD 10例误诊病例资料。结果 10例均以腹痛为首发症状急诊入院,其中4例收入消化内科,3例收入胃肠外科,2例收入心内科,1例收入肝胆外科。10例均首诊误诊,分别误诊为胃肠炎及急腹症各3例,急性心肌梗死2例,胰腺炎及胆囊炎各1例。10例经相关科室治疗后腹部疼痛减轻不明显,后怀疑AD,经主动脉CT造影(CTA)检查确诊为Stanford B型AD,误诊时间5 h~14 d。确诊后均行主动脉腔内覆膜支架修复术,9例术后恢复良好出院,1例术后因肾衰竭死亡。结论 AD临床表现多样,缺乏特异性,特别是以腹痛为首发症状者易被误诊。在中老年急性腹痛患者鉴别诊断中应考虑到AD可能,及早行主动脉CTA有助于确诊。     

部分或全部保留二尖瓣结构的二尖瓣置换术51例临床分析

早在1964年,Lillehei等借鉴Rushmer有关二尖瓣乳头肌与心室壁运动研究的基础上,率先采用保留瓣下结构的技术进行二尖瓣置换术（mitral valve replacement,MVR）,以降低术后低心排发生率与手术死亡率。但此后多年该术式一直未获推广,随着人们对二尖瓣瓣下结构,瓣环与左室壁之间在懈剖和生理上相互关系的深入认识,部分或全部保留二尖瓣结构的MVR得到广泛应用,     

食管胃器械吻合352例分析

2005年11月-2009年11月，我们应用国产吻合器对352例食管癌和贲门癌切除后进行器械吻合，未发生吻合口瘘，现报告如下。     

胸部非心脏手术后心律失常临床分析

目的探讨胸部非心脏手术后心律失常发生原因及防治措施。方法回顾分析2005年2月至2010年2月胸部非心脏手术后发生心律失常患者临床资料。结果心律失常发生率24．6％,年龄≥65岁者、术中低血压者、手术时间〉3h者及术前心电图异常且合并心、肺疾病者发生率明显增高,经及时给予西地兰、胺碘酮等处理,均很快纠正。结论胸部非心脏手术后心律失常发生频繁,严重心律失常危及患者生命,甚至猝死,发生原因与多种因素有关。采取综合措施积极防治,效果满意。     

电视胸腔镜辅助下胸部小切口治疗食管平滑肌瘤

目的 讨论胸腔镜辅助下胸部小切口治疗食管平滑肌瘤的方法、可行性和安全性.方法 2005年1月～2009年1月.本院应用胸腔镜辅助下胸部小切口手术治疗食管平滑肌瘤7例,淋巴结结核1例.结果 所有患者均应用胸腔镜胸部小切口手术完成,无进一步扩大切口,无手术死亡及术后严重并发症发生,所有患者均治愈出院.术后病理除1例为淋巴结结核外,其余7例均为食管平滑肌瘤.随访时间3～48个月,无复发.结论 胸腔镜辅助下胸部小切口治疗食管平滑肌瘤符合小手术,小切口的要求,是一种安全、可行的微创术式.     

颈部器械吻合在结肠代食管中的应用

结肠重建食管术（esophagealreplacementwithcolon，ERC）的并发症率高达40％，病死率为7．0％～11．4％，迄今尚未被医学界广泛接受，但病变食管切除结肠代食管结肠与食管手工吻合术已非常成熟。自2008年我们为12例患者探索性行病变食管切除结肠代食管结肠与食管器械颈部吻合，现报告如下。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗体会

目的 研究主动脉窦瘤破裂及合并心脏畸形的外科治疗效果.方法 1999年9月至2009年9月,本院共治疗19例主动脉窦瘤破裂患者,合并室间隔缺损12例（63.2%）,主动脉瓣关闭不全5例（26.3%）.所有患者均在全麻低温体外循环下行心内直视主动脉窦瘤破裂修补术,其中以同一补片修补主动脉窦瘤及室间隔缺损10例,同期行主动脉瓣置换术3例,直接缝合2例,行主动脉瓣成形术2例.结果 本组患者无围手术期死亡,无远期死亡.1例术后早期发生主动脉窦瘤残漏,再次手术修补.术后随访3个月-10年,手术效果满意,随访者心功能恢复到Ⅰ-Ⅱ级.结论 主动脉窦瘤破裂是少见的先天性心脏病,一经确诊应尽早手术,同时矫正其合并畸形,可获得满意的近期和远期疗效.