翼点侧裂入路显微外科治疗脑岛叶胶质瘤21例临床分析

目的分析脑岛叶胶质瘤的临床特征,评估显微外科治疗效果,总结影响预后的因素,提高患者生存质量。方法结合颞叶内侧面解剖特点,经外侧裂翼点入路、显微外科治疗岛叶胶质瘤21例患者,总结分析其临床病理特点、显微外科手术要点、预后及治疗效果。结果术后病理按WHO分级分类：Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤14例,Ⅲ级间变型星形细胞瘤4例,Ⅱ级少突胶质细胞瘤3例。肿瘤全切15例（71.43%）,次全切4例（19.05%）,大部切除2例（9.52%）。术后症状较术前明显改善16例（76.19%）,无变化3例,加重或新增神经功能障碍2例。17例获随访,2a生存率58.82%（10/17）,肿瘤复发率17.65%（4/17）。结论脑岛叶肿瘤多为低级别胶质瘤,翼点侧裂入路利用脑组织的自然解剖间隙,采用显微外科切除是影响其预后的重要因素。     

迟发性外伤性颅内血肿180例手术治疗体会

目的:总结迟发性外伤性颅内血肿的临床特征和手术技巧。方法:回顾分析180例迟发性外伤性颅内血肿手术治疗的临床资料。结果:全组180例手术病人中,良好者96例,中残者38例,重残者16例,植物生存者5例,死亡者25例,死亡率为14%。结论:掌握迟发性外伤性颅内血肿的手术指征,尽早手术清除血肿是提高疗效,降低死亡率的关键。     

X线头影测量分析在肥胖伴睡眠呼吸暂停低通气综合征患者诊疗中的应用

目的 分析肥胖伴睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者x线头影软、硬组织测量特征和上气道及周围组织位置,探讨其对临床治疗方法选择的应用价值.方法 对72例肥胖伴OSAHS患者进行头颅定位侧位X线片检查,分析其X线头影软、硬组织测量数据,并与24例正常人检查结果进行比较.结果 ①头影硬组织测量特征:患者上颌骨发育和位置无明显改变;下颌骨位置明显后缩,突度减小,提示在矢状位上发育不足;舌骨明显朝后下移位.软组织测量特征:舌、软腭矢状面积口咽腔矢状面积比例[(TA+SPA)/0PA]明显增加(P＜0.001);软腭后和舌咽后咽径显著减少,最小矢状咽径(PAS)明显减小(P＜0.001).②87.50%0SAHS患者上气道狭窄,其中以软腭和舌后区最多见(51.39%),其次为软腭后狭窄(软腭咽腔阻塞占31.94%);72.22%患者为多部位阻塞.③睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与PAS呈显著负相关(P＜0.05),与(TA+SPA)/OPA呈显著正相关(P＜0.05);动脉血氧饱和度(SaO2)与(TA+SPA)/OPA呈显著正相关(P＜0.05).结论 肥胖伴OSAHS患者X线头影测量分析,不但能提示患者颅面和上气道形态异常程度,同时与多导睡眠图联合分析能预示上气道狭窄部位、性质,为治疗方案的选择提供依据.     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗体会

目的：探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的原因与处理方法。方法选取48例重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出患者,回顾性分析其临床资料,探寻原因及治疗对策。结果术后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）结果显示：死亡19例（39.58%）,植物生存4例（8.33%）,重残7例（14.58%）,中残8例（16.67%）,良好10例（20.84%）。结论迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀是重型脑外伤术中急性脑膨出的主要原因。在手术中,手术医师必须谨慎操作,采用行之有效的治疗措施,有效提高手术效果,降低病死率,从而有效提升患者的康复率与生存质量。     

持续腰大池引流联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床体会

目的:观察持续腰大池引流联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法:对45例颅脑损伤致蛛网膜下腔出血病例均在伤后24 h内行腰穿置管引流,并联合应用尼莫地平,平均引流时间为5～9 d。结果:42例患者3～12个月随访复查头颅CT,无脑积水发生。结论:持续腰大池引流联合尼莫地平能有效地清除血性脑脊液,减少并发症的发生。     

观察显微外科手术经不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效

颅脑肿瘤是指颅腔内出现的神经系统肿瘤,在临床治疗中,采取以往单纯保守治疗方法,已不能改善患者的病症状况[1].伴随医疗技术水平的提高,实施外科手术根除治疗法,不但能提高手术安全性,且还能有效提升治疗成功率.本研究对颅脑肿瘤运用显微外科手术经不同入路治疗,分析其临床疗效和途径,现报道如下.     

立体定向钻颅抽吸术治疗高血压脑出血148例临床观察

经CT定位实施立体定向钻颅抽吸术治疗高血压脑出血148例。术后早期死亡17例，再出血13例（均发生在术后24h以内）。术后6个月随访106例，恢复良好45例。立体定向钻颅抽吸术治疗高血压脑出血，可改善患者愈后，术前证实有出血倾向者慎行该疗法。     

岛叶胶质瘤病理特征及显微侧裂入路手术治疗21例临床分析

目的 分析岛叶胶质瘤的临床特征,评估显微外科治疗效果,总结影响预后的因素,提高患者生存质量.方法 结合颞叶内侧面解剖特点,经翼点侧裂入路、显微手术治疗21例岛叶胶质瘤患者,总结分析其临床病理特点、显微外科手术要点、预后及治疗效果.结果 术后病理按WHO分级分类:Ⅰ-Ⅱ级星形胶质细胞瘤14例,Ⅲ级间变型星形胶质细胞瘤4例,Ⅱ级少突胶质细胞瘤3例.肿瘤全切除15例,次全切除4例,大部切除2例.术后症状较术前明显改善16例,无变化3例,加重或新增神经功能障碍2例.17例患者获随访2年,2年生存率58.82％(10/17),肿瘤复发率23.53％(4/17).结论 岛叶肿瘤多为低级别胶质瘤,翼点侧裂入路利用脑组织的自然解剖间隙,采用显微外科切除是影响其预后的重要因素.     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿68例临床体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)是临床常见疾病,占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿25%[1],老年人CSDH的发病率远高于其他年龄组。治疗CSDH的方法很多,关键是彻底清除血肿,使血肿腔尽快闭合消失,避免复发及防止减少并发症的发生,并以最小创伤和最少痛苦达到治疗目     

161例高压氧治疗颅脑损伤疗效分析

目的 观察高压氧时颅脑损伤患者的治疗效果.方法 对161例颅脑损伤病人,按治疗时机分三组,伤后1-3d治疗者63例.4-7d治疗者67例,7天以上治疗者31例.给予200Kpa的高压氧治疗,qd.10天为1疗程,最多5个疗程.结果 伤后1～3d治疗者,治愈率96.83%,4～7d治疗者,治愈率85.07%,7天以上治疗者67.74%.结论 高压氧治疗颅脑损伤治愈率高,致残率低.对颅脑损伤患者的抢救和康复具有重要临床意义.