伴随症与并发症对老年股骨粗隆间骨折治疗的影响(附124例临床分析)

目的探讨老年股骨粗隆间骨折的并发症和伴随症问题。方法总结我院1997-01~2003-05治疗的124例老年股骨粗隆间骨折124例,分析骨折类型、伴随症情况、麻醉、手术和保守治疗的方案与并发症及疗效的关系。结果疗效满意68例;一般42例;不良14例;并发症共43例。结论控制老年股骨粗隆间骨折患者的伴随症、手术与非手术治疗的并发症,是治疗老年股骨粗隆间骨折取得满意疗效的保障。     

双侧穿刺小剂量骨水泥椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效观察

目的 探讨经皮穿刺双侧注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的特点与疗效.方法 共收治OVCF患者136例(172个椎体),均采用PKP双侧注入小剂量骨水泥治疗.术中记录注入骨水泥的量,术后72 h及3个月随访时观察VAS评分的改善率、骨水泥向椎体外渗漏率、患者日常活动功能障碍的变化以及患者的满意度.结果 172个椎体均穿刺成功,骨水泥在椎体内左右对称均匀分布.手术时间为30 ～ 40 min/椎,无穿刺并发症.骨水泥注射量3.0 ～6.0(3.3±0.2)ml/椎.无骨水泥渗漏及栓塞等并发症.术后72 h[(2.4±1.5)分]及3个月随访时[(1.1±1.0)分]的疼痛VAS评分较术前[(8.2±1.3)分]明显改善(P＜0.01),且术后3个月时的改善程度较术后72 h更明显(P＜0.01);术后72h[(76.9±5.4)分]及3个月随访时[(93.2±5.2)分]的日常活动能力BI评分较术前[(52.4±6.5)分]明显改善(P＜0.01),且术后3个月时的改善程度较术后72 h更明显(P＜0.01).结论 经皮穿刺双侧注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,是一种安全、可行和有效的治疗方法.     

组合式外固定器治疗股骨干骨折

我院自1991～1997年应用组合式外固定器治疗股骨干骨折24例,取得较好疗效,无骨不连、针道感染、再骨折等并发症,现报告如下。 　　临床资料 　　本组男18例,女6例。年龄6～54岁,平均28岁。新鲜骨折18例,陈旧骨折6例,其中2例为牵引治疗失败,1例为钢板固定后出现钢板弯曲,3例为钢板内固定后出现感染性骨不连,伴皮肤窦道形成。骨折部位：近1/3者4例,中1/3者12例,远端8例。骨折类型：横行2例,斜行9例,粉碎骨折13例。手术于麻醉下初步整复骨折,于距骨折线7～10cm的远、近骨干上各穿一枚骨针,再于距骨折线3～5cm的远、近骨干上各穿一枚骨针。四枚骨针中最远处用粗克氏针做股骨髁上牵引,余三枚用直径4.5mm的皮质螺纹针从外向内穿针做半针固定。手法复位,C型臂显示复位满意后装外固定器,最后取长弧型固定杆将最近端外侧针与最远端粗克氏针内侧做对角连接。2例有软组织嵌入复位失败,行切开复位。10例开放骨折清创后直接缝合软组织,闭合穿针复位。3例感染性骨不连和1例钢板弯曲者外侧切口切开,取出原固定物,彻底清创,外固定后,缝合伤口。术后应用全身抗生素,针孔每日2次滴酒精,局部理疗,伤口换药。2～3天拍片复查对位、对线情况,2例不满意者于C型臂下重新调整。1周下地,避免负重,1个月后逐渐练习负重。定时拍片,骨折达临床愈合后,拆除外固定架。     

大骨节病动物模型的复制

本文报告用生后一个月左右,体重相似的幼犬12只进行大骨节病动物模型复制。12只幼犬随机抽样分为三组,实验组一用病区玉米与水喂养,实验组二用病区玉米与水加30％麦麸子喂养,对照组用非病区玉米与水喂养。结果实验组一、二四肢骨的关节软骨和骺板软骨出现了与人类大骨节病一样的病理改变,大骨节病的动物模型初步复制成功。     

拇趾结核误诊误治一例报告并文献复习

患者，男，74岁。因“左足拇趾肿痛3个月”于2011年7月6日入院。3个月前无明显诱因出现左足拇趾腑·胀，伴局部皮温稍升高，于社区医院考虑拇趾感染，给予对症抗感染治疗后可稍有缓解。但症状反复，并渐进展，出现拇趾皮肤破溃，曾在社区医院行X线片检查考虑左足拇趾骨髓炎，给予规律换药及抗感染治疗效果不佳。     

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈的基底部至小粗隆以上的骨折,为老年人群最为常见的骨折,近年来发病率呈逐年增高趋势[1]。据统计,股骨粗隆间骨折患者1年内死亡率高达14%~36%,而该病对患者自身行动造成不便,其护理等已成为全球性的健康、卫生及经济问题[2]。早期手术是有效且较为安全的方法,可在解除患者     

大骨节病动物模型的复制

本文报告用生后一个月左右,体重相似的幼犬12只进行大骨节病动物模型复制。12只幼犬随机抽样分为三组,实验组一用病区玉米与水喂养,实验组二用病区玉米与水加30%麦麸子喂养,对照组用非病区玉米与水喂养。结果实验组一、二四肢骨的关节软骨和骺板软骨出现了与人类大骨节病一样的病理改变,大骨节病的动物模型初步复制成功。     

浅表肿物超声诊断与临床

高频率浅表组织超声作为超声诊断的一个新领域已广泛应用于临床,近年来在与骨科相关的软组织疾病,如:肌肉肌腱病变、骨肿瘤的软组织浸润、骨髓炎的软组织反映及浅表软组织肿物等的诊断方面都有着突出的进展,并且还具有很多有待开发的潜能。本文着重讨论软组织肿物声像图的一些特点,旨在提高     

Gamma3钉与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较应用Gamma3钉与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2003年1月至2009年9月我科行手术治疗的老年（﹥65岁）股骨粗隆间骨折164例患者,其中男58例,女106例;年龄65-94岁,平均78.5岁。分别行Dynamichipscraw（DHS）内固定（DHS组,123例）及Gamma3钉（Gamma3钉组,41例）。对平均手术时间、平均手术失血量及骨折愈合时间等进行比较。结果 164例患者经围手术期治疗后,均顺利进行了手术治疗。DHS组与Gamma3钉组平均手术时间分别为（148.8±41.2）min和（88.9±25.7）min,术中失血量分别为（210.4±28.5）ml和（125.6±20.7）ml,术后血红蛋白减少量分别为（31.7±6.1）g/L和（18.2±7.8）g/L,术后并发症仅DHS组有6例（髋内翻4例,钉头穿出股骨颈2例）。结论老年股骨粗隆间骨折常合并各种内科疾病,患者身体条件差,对手术耐受较差。Gamma3钉治疗具有手术时间短,固定牢固,术中损伤小、出血少,术后并发症少等特点,临床疗效优于DHS,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

双侧穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的探讨经皮穿刺双侧椎弓根注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年4月至2012年8月我院收治的132例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,均新鲜单椎体压缩骨折,采用经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）双侧注入小剂量骨水泥,其中男46例,女86例;平均年龄（65.1±6.9）岁。骨折时间平均（6.2±4.6）d,骨折椎体分布：T92个、T1010个、T1120个、T1237个,L135个,L213个,L311个、L44个。术中透视下两侧分别注入1.5～3.0mL聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,每个椎体平均（3.2±1.1）mL,术后72h及3个月随访时测量骨折椎体高度及Cobb角的恢复值、视觉疼痛评分（visual analogue scale,VAS）的改善率、骨水泥向椎体外渗漏率、患者日常活动功能障碍的变化以及患者的满意度。结果 132个椎体均经双侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗成功,骨水泥在椎体内左右对称分布,所有患者均无临床并发症。VAS评分、日常活动功能BI评分、伤椎高度、Cobb角均较术前有明显改善,疼痛明显缓解或消失,功能改善,椎体高度恢复。随访3个月,无邻椎骨折。结论经双侧椎弓根穿刺PKP改善了急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的生活质量,减轻了腰背痛和残障程度,且骨水泥渗漏、肺栓塞、相邻节段骨折等不良事件发生率低。总之,经双侧椎弓根穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全、有效、微创的治疗方法。