急性脑梗死患者应激性溃疡夜间酸突破现象研究

目的 观察急性脑梗死患者应激性溃疡的夜间酸突破(NAB)现象并探讨防治的方法.方法 将入选的80例急性脑梗死患者随机分为4组,每组20例.A组:静脉滴注奥美拉唑40 mg,2次/d;B组:口服(或胃管内灌注)奥美拉唑片40 mg, 1次/d;C组:口服(或胃管内灌注)奥美拉唑片20 mg,2次/d;D组:静脉滴注奥美拉唑40 mg,2次/d +静脉滴注西咪替丁600 mg,1次/晚,于第6天早上监测患者24 h胃内pH值.结果 (1)D组患者无NAB发生,A组只有1例发生,C组有3例,B组有5例,D组NAB的发生率显著低于其他各组(P＜0.01);(2)4组患者的24 h平均胃内pH值、夜间平均胃内pH值、24 h平均胃内pH＜4.0时段占24 h的百分比、夜间平均胃内pH＜4.0时段占24 h的百分比比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者24 h平均胃内pH值、夜间平均胃内pH值D组显著高于B、C组(P＜0.01);24 h平均胃内pH＜4.0时段占24 h的百分比及夜间平均胃内pH＜4.0时段占24 h的百分比D组显著低于B、C组(P＜0.01).24 h平均胃内pH值及24 h平均胃内pH＜4.0时段占24 h的百分比D组与A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);夜间平均胃内pH值D组高于A组(P＜0.05),夜间平均胃内pH＜4.0时段占24 h的百分比D组低于A组(P＜0.05).(3)A、B、C、D 4组患者应激性溃疡出血的发生率依次为5%(1/20)、20%(4/20)、15%(3/20)和0,4组应激性溃疡的发生率间差异有统计学意义(P＜0.05).应激性溃疡的发生率B组＞C组＞A组＞D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者在应激性溃疡的预防中单用奥美拉唑标准剂量多发生NAB,增加奥美拉唑用药次数、剂量及联用西米替丁可以降低NAB的发生,有利于应激性溃疡的预防及患者的预后.     

早期肠内营养联合质子泵抑制剂对脑卒中应激性溃疡的防治作用研究

目的探讨早期肠内营养联合质子泵抑制剂(PPI)对脑卒中应激性溃疡的防治作用。方法将66例急性脑卒中患者随机分为两组,每组33例。A组:静脉滴注奥美拉唑40 mg,2次/d,早期肠内营养;B组:单纯静脉滴注奥美拉唑40 mg,2次/d。并于治疗5 d后清晨监测患者24 h胃内pH值,观察应激性溃疡的发生情况,2周后进行临床疗效评定。结果两组患者24 h胃内平均pH值及中位pH值、夜间胃内平均pH值及中位pH值、24 h胃内平均pH<4时段所占时间百分比、夜间胃内pH<4时段所占时间百分比间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。B组的应激性溃疡发生率大于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的治愈好转率大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养联合应用PPI对脑卒中应激性溃疡的发生有一定的防治作用,早期肠内营养可通过与抑酸药共同调节胃内pH值起作用。     

比较简易精神状态量表与蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死认知障碍患者中的应用价值

  目的 比较简易精神状态（MMSE）量表与蒙特利尔认知评估（MoCA）量表（中文版）在腔隙性脑梗死患者认知障碍评估中的应用价值。方法 首先采用中文版MMSE量表对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA量表进行评分,以26分作为分界值。MoCA＜26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍 (LI-CI) 组,MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常 (LI-NC) 组,另选50例健康体检者作为对照（NC）组。比较3组患者MoCA总分及各个认知领域的得分情况。结果 MMSE得分正常的患者中53%（50/94）为MoCA评分＜26分,其认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P＜0.01﹚。LI-CI组在视空间与执行能力、命名、延迟记忆、抽象等认知领域得分低于LI-NC组（P＜0.05）。结论 MMSE评分正常、MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆、抽象等方面。MoCA量表在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE量表更敏感。     

蒙特利尔认知评估量表对腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的评估价值研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)(中文版)在腔隙性脑梗死患者认知功能障碍评估中的应用价值。方法首先采用中文版简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA进行评分,使用26分作为分界值。MoCA<26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍组(LI-CI组),MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常组(LI-NC组)。比较两组患者MoCA评分、MMSE评分及MoCA各个认知领域得分情况。结果 MMSE得分正常的患者有53%(50/94)MoCA评分<26分,这些患者的认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P<0.01﹚;LI-CI组在视空间功能与执行功能、命名、抽象、延迟回忆认知领域方面得分低于LI-NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MoCA在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE更为敏感,对于MMSE评分正常MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆以及抽象等方面。     

乌灵胶囊联合西酞普兰治疗慢性紧张性头痛96例

摘 要 目的:观察乌灵胶囊联合西酞普兰治疗慢性紧张性头痛的疗效和安全性。方法: 96例慢性紧张性头痛患者随机分成2组,各48例。对照组给予西酞普兰,观察组给予乌灵胶囊加西酞普兰,疗程12周。用汉密尔顿抑郁、焦虑量表（HAMD、HAMA）、疼痛评分和不良反应量表（TESS）进行疗效和不良反应评定。结果:2组疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应较对照组轻,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论:乌灵胶囊联合西酞普兰治疗慢性紧张性头痛有效、安全,能提高慢性紧张性头痛患者对西酞普兰的耐受性。     

丹参煎液对肝纤维化大鼠肝脏肾素-血管紧张素系统的影响

[目的]研究肝纤维化大鼠与肝脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的关系,丹参煎液的抗肝纤维化作用及对CCl4肝纤维化大鼠RAS的影响。[方法]采用CCl4造模的同时,分别给以丹参煎液及氯沙坦灌服,共6周,光镜下观察病理改变;检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平;血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平;检测大鼠肝组织中-αSMA蛋白和AngⅡ1型受体(AT1R)mRNA表达。[结果]丹参煎液可促使大鼠肝组织的炎症和纤维化程度减轻;使肝组织中血浆AngⅡ水平降低(P0.01);AT1R mRNA、-αSMA蛋白表达降低(P0.05,0.01),肝功能改善(P0.05,0.01);肝组织纤维化程度减轻(P0.05,0.01)。[结论]丹参煎液具有一定的保护肝细胞、改善肝功能、抗肝纤维化的作用。其抗肝纤维化作用的机制之一可能与其降低肝纤维化大鼠血浆AngⅡ水平,抑制肝组织AT1R的基因表达有关。     

前列地尔联合复方丹参注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的：探讨前列地尔联合复方丹参注射液治疗急性缺血性脑卒中（AIS）临床疗效、安全性及对再发风险的影响。方法：回顾性分析2016年4月—2020年10月接诊的132例AIS患者为研究对象,分为观察组和对照组,各66例。两组患者均接受血糖控制、血脂水平调整和抗凝治疗,对照组给予复方丹参注射液治疗,观察组在对照组基础上联合前列地尔治疗,比较两组治疗总有效率、不良反应、NIHSS评分、ADL评分及复发情况。结果：观察组治疗总有效率为95.45%,高于对照组84.85%(P<0.05);对照组不良反应总发生率为9.09%,与观察组的10.61%比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组（P<0.05）;对照组再发脑卒中风险高于观察组,差异有统计学意义（HR=2.41,95%CI:1.04～6.44,P <0.05）。结论：复方丹参注射液联合前列地尔可改善AIS患者神经功能,提高临床疗效,不增加不良反应发生率,同时可降低AIS再发风险。     

1993～2001年鄯善世行贷款防治结核病项目资料分析

鄯善县位于新疆东部,吐鲁番北部,距乌鲁木齐287km,面积3.98万km2,辖5乡5镇,1个葡萄开发公司,全县人口218 093人,其中维吾尔族120 675人,占59%,汉族76 965人,占35.5%,其他民族占5%.多年来,结核病一直是该县主要的慢性传染病之一,严重危害着广大群众的身体健康.1993年7月28日世界银行贷款中国结核病控制项目(卫Ⅴ项目)启动,2001年12月31日圆满完成.现将9年中鄯善县结核病的疫情分析如下.     

磁共振弥散加权成像在急性脑梗死中的临床应用

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）对急性脑梗死不同时期的诊断价值。方法对189例急性脑梗死患者同时进行MRI常规（T1WI，T2WI）程序及DWI程序检查，比较信号强度和病灶大小。结果超早期（≤6h）DWI检出高信号病灶而常规MRI扫描未检出病灶（P〈0．01）；急性期（7—72h）DWI病灶检出率100％，常规MRI病灶检出率55．6％（P〈0．05）；亚急性期（4～7d）DWI与常规MRI扫描均100％检出病灶（P〉0．05）；稳定期（8～15d）DWI病灶检出率74％，常规MRI病灶检出率100％（P〉0．05）；慢性期（〉15d）DWI病灶检出率35．7％，常规MRI病灶检出率100％（P〈0．01）。DWI在超早期及急性期可显示T2WI不能显示的病灶。病灶面积在稳定期之前，DWI〉T2WI；稳定期二者相等；稳定期之后，DWI〈T2WI。病灶面积越大，DWI扫描呈高信号的持续时间越长。结论DWI对超早期、急性期脑梗死的诊断显著优于常规MRI，应用DWI可以判断新旧梗死病灶；应用DWI和T2WI从影像学角度对脑梗死进行分期，可能为急性脑梗死的临床个体化治疗提供重要依据。