腹膜透析治疗小儿心脏术后急性肾功能不全的疗效及其对患者血清学指标的影响

目的：分析腹膜透析治疗小儿心脏术后急性肾功能不全的疗效及其对患者血清学指标的影响。方法选择2011年12月至2014年12月间在本院因先天性心脏病接受手术治疗,且术后均出现急性肾功能不全的患儿48例作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组各24例,分别接受腹膜透析治疗和接受常规治疗,比较两组患儿的肾功能指标、血电解质水平、炎症因子水平等差异。结果(1)观察组患儿治疗后的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2MG)、24 h尿蛋白(PRO)水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患儿治疗后的血K+水平低于对照组,Ca2+、HCO3-水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患儿治疗后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析可以有效改善心脏术后急性肾功能不全患儿的肾功能,优化血清电解质及炎症因子水平。     

儿童无脾综合征一例报告并文献复习

无脾综合征（Ivemark综合征）为先天性无脾畸形并伴有多个内脏畸形和心血管畸形的综合征,1955由Ivemark首先进行报道[1].无脾综合征预后差,多数患儿在一岁内死亡.我们接诊一例7岁无脾综合征患儿,进行手术治疗,术后效果良好,特予报道并结合文献作初步讨论.     

沉默囊性纤维化跨膜传导调节因子对大鼠海马神经元细胞线粒体功能及氧化应激的影响

目的探讨沉默囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)在大鼠海马神经元细胞线粒体功能及氧化应激中的作用。方法18只SD大鼠随机分为CFTR小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)组、阴性对照组、空白对照组各6只。分离3组海马神经元细胞,取对数生长期细胞进行实验。CFTR siRNA组神经元细胞转染CFTR siRNA,阴性对照组转染阴性对照siRNA,空白对照组不转染。转染后培养48 h,采用Western blot法检测3组神经元细胞线粒体CFTR蛋白相对表达量,JC-1荧光探针检测线粒体膜电位,荧光分光光度法检测线粒体活性氧(reactive oxygen species,ROS)和过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)表达,氧电极法测定线粒体呼吸控制率(respiratory control rate,RCR),荧光素酶发光法检测线粒体三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)浓度,高效液相色谱法检测线粒体谷胱甘肽(glutathione,GSH)和氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione,GSSG)表达。结果转染后培养48 h,CFTR siRNA组神经元细胞线粒体CFTR蛋白相对表达量(0.09±0.01)、线粒体膜电位[(247.16±34.28)mV]、ATP[(11.71±2.54)mol/g]、RCR(4.69±0.82)、GSH[(0.71±0.12)nmol/μg]、GSH/GSSG值(0.31±0.08)低于空白对照组[0.42±0.07、(432.18±56.04)mV、(24.18±3.64)mol/g、7.94±1.21、(1.62±0.23)nmol/μg、1.65±0.27]和阴性对照组[0.38±0.06、(434.07±52.13)mV、(22.97±3.43)mol/g、7.83±1.18、(1.57±0.21)nmol/μg、1.63±0.24](P<0.05),线粒体H2O2水平(1.73±0.11)高于空白对照组(1.00±0.02)和阴性对照组(1.08±0.06)(P<0.05);空白对照组神经元细胞线粒体CFTR蛋白相对表达量及线粒体膜电位、ATP、RCR、H2O2、GSH、GSH/GSSG值与阴性对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论沉默大鼠神经元细胞线粒体CFTR可引起海马神经元细胞线粒体功能障碍,增强氧化应激反应。     

婴幼儿双主动脉弓合并Kommerell憩室的外科治疗

目的:探讨婴幼儿双主动脉弓合并Kommerell憩室的诊断、手术方法、围手术期治疗及手术结果。方法:首都医科大学附属北京儿童医院2014年12月至2019年12月手术治疗双主动脉弓合并Kommerell憩室22例,男14例,女8例,年龄(13.7±11.6)个月(1～36个月),体质量(9.8±3.4)kg(5～20 ...     

先天性双主动脉弓畸形的外科治疗

目的 总结双主动脉弓畸形外科治疗经验.方法 外科治疗8例双主动脉弓病儿中男5例,女3例;年龄1～48个月,平均(14.93±15.52)个月;体重5.5～15 kg,平均(9.56±3.51) kg.左右弓均衡型1例,右弓优势型7例.6例为单纯双主动脉弓畸形,均在胸部左后外侧切口进行矫治.另外1例合并室间隔缺损,肺动脉高压,1例合并肺动脉吊带,均在正中切口体外循环下进行矫治.结果 7例术后积极治疗,均治愈出院.1例合并肺动脉吊带病儿因气管狭窄段长,呼吸困难严重,尽管血管畸形矫治满意,但仍不能脱离呼吸机,家属放弃治疗,自动出院.结论 双主动脉弓是一种引起小儿严重呼吸系统感染的严重疾病,早发现,早治疗,手术治疗效果良好.     

多元logistic回归的共线性分析

目的 探讨多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析中共线性诊断的评价指标。方法 通过对ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型求解算法的分析,把线性回归中的共线诊断工具推广至非线性,详细介绍了评价过程、诊断标准及解决途径。最后应用到儿童奶瓶龋影响因素分析的实例中加以验证。结果 获得了ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型中关于共线性的重要信息。勇于列对详细过程进行了解答。结论 诊断方法能有效地检测到共线关系。为进一步采取备择方法提供准确依据。     

改良单片法和双片法矫治小婴儿完全性房室通道畸形

完全性房室通道(complete atrioventricular canal,CAVC)畸形是由于心内膜垫发育异常所致的心脏畸形,其形态特点是房室间隔消失,仅有一组房室瓣.患儿自然预后较差,如不治疗,50％的患儿于1岁内死亡,手术是惟一有效的治疗手段.     

混合型完全肺静脉异位引流外科治疗1例

完全肺静脉异位引流是一种少见而复杂的先天性心脏病,国内报道混合型肺静脉异位引流的矫治均为散发病例,缺乏大样本矫治结果支持。作者近年来收治2例混合型完全肺静脉异位引流患儿,疗效满意。     

迷走左锁骨下动脉的外科治疗

先天性血管环畸形是一种少见的先天性心血管畸形,主要是由于主动脉弓发育异常造成气管或食管压迫,包括双主动脉弓,右位主动脉弓,无名动脉压迫,肺动脉吊带等.     

应用自体心包塑型三瓣叶肺动脉瓣的研究

目的总结8例自体心包塑型三瓣叶肺动脉瓣在婴幼儿右室流出道重建术中的应用。方法以白体心包构建三瓣叶肺动脉瓣行右室流出道重建术,并行随访观察。结果本研究8例患儿无围术期死亡病例。平均ICU治疗时间（46±12．5）h,平均呼吸机辅助通气时间（22±6．7）h,术后存在少量瓣膜返流3例,出ICU时SaO2为0．96±0．02。经（22±7．6）个月随访,均无管道钙化征象;2例轻度瓣膜返流,1例中度返流合并瓣膜水平之上狭窄。2年管道无功能障碍率为87．5％。结论自体心包塑型三瓣叶肺动脉瓣在婴幼儿,尤其是管道直径〈15mm的右室流出道重建术中具有良好的中期效果。