自身抗体阳性对类风湿关节炎发病的预测价值

目的:探讨类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核周因子(APF)4种自身抗体对未分化关节炎(UA)向类风湿关节炎(RA)转化的临床预测价值.方法:对72例UA患者,129例RA患者采用免疫比浊法检测RF,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗CCP抗体,间接免疫荧光法(IIF)检测APF与A-KA,并对UA患者随访2年,观察RA的发生率.结果:单一抗体阳性预测RA发病以抗CCP抗体最好,其相对危险度及95%CI为35.048(8.08～152.014),4种抗体均阳性的UA患者转化为RA的阳性率为100%,抗体阳性越多,越容易发展为典型的RA.抗CCP抗体鉴别UA与RA的性能最好,其比值比及95%CI是11.611(5.838～23.092).结论:抗CCP抗体阳性是UA患者发生RA的高度危险因素,抗体联合检测有助于RA早期诊断.     

胶体^32磷酸铬敷贴防治外伤、手术后增生性疤痕的护理

目的 探讨和总结胶体^32磷酸铬敷贴防治外伤、手术后增生性疤痕的临床护理观察要点、方法和经验。方法 回顾性分析166例胶体^32磷酸铬敷贴防治外伤、手术后增生性疤痕的临床护理情况。结果 胶体^32磷酸铬敷贴对于外伤、手术后增生性疤痕具有良好的防治效果，护理简单、易用。结论 用胶体^32磷酸铬溶液贴敷到外伤、手术愈合后皮肤上或外伤、手术后已有明显的疤痕增生和疤痕疙瘩上，预防和治疗外伤、手术创面愈合后的疤痕增生病．是一种安全、可靠、副作用小、效果好的方法，易应用、好护理的方法。     

自身免疫性内耳病变一例

自身免疫性内耳病变 (ＡＩＥＤ)是一种亚急性发作的感音性耳聋 (ＳＮＨＬ) ,同时伴有耳鸣和头晕表现的临床综合征 ,病情进展快 ,常在发作后数周～ 3个月内进展为不可逆性损害[1 3 ] 。许多患者常因不能得到及时的诊断而延误治疗。现介绍我科诊治的 1例ＡＩＥＤ病例。1　病历摘要患者 :女性 ,15岁。因发热 ,关节疼痛 2 0余天入院。入院 2个月前有左眼发红 ,疼痛畏光 ,未作特别治疗。入院2 0ｄ前出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,伴头痛、干咳及四肢关节游走性疼痛。当地用氨苄青霉素及红霉素治疗无效并出现双侧耳鸣及听力下降 ,诊断为神经性耳聋 ,…     

帕金森病合并类风湿样关节畸形一例并文献复习

目的 分析帕金森病合并类风湿样关节畸形的临床特点、实验室检查、X线及病理特征,提高对帕金森病合并类风湿样关节畸形的认识.方法 报道1例帕金森病合并类风湿样关节畸形的临床表现、实验室及病理资料,并检索复习近50年国内外文献报道的病例特点.结果 帕金森病合并类风湿样关节畸形主要见于女性,男:女比例约为1:5.6,平均在帕金森病病程约7.6年出现关节畸形改变;关节症状主要表现为掌指关节屈曲、近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲及双足拇趾外翻畸形;实验室检查示血常规、生化、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)均无异常,类风湿因子(RF)及抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)等抗体均阴性;X线无关节侵蚀改变;滑膜病理为非特异性炎症,无典型类风湿关节滑膜增生及血管翳形成;非甾体抗炎药及改善病情抗风湿药物治疗无效,但抗帕金森病治疗可使关节症状缓解.结论 帕金森病可合并类风湿样关节畸形,极易误诊为类风湿关节炎,通过实验室检查、放射学检查、滑膜病理分析可资鉴别.     

急性重症胰腺炎非手术治疗的护理

目的探讨急性重症胰腺炎(ASP)非手术治疗的临床观察要点和护理方法.方法分析了26例 ASP的临床治疗和护理情况.结果迅速建立各种有效通道,应用敏感的抗生素及支持疗法,给予抑制胰腺分泌的药物,重点观察生命体征,做好急性期的心理护理和康复期的饮食护理等综合治疗.结论对ASP多早期诊断,合理治疗及整体的优质护理,可防止病情发展,减少并发症,提高救治成功率.     

依那西普治疗活动性类风湿关节炎的安全性和有效性

目的：研究注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体：抗体融合蛋白（依那西普，etanercept，rhTNF：Fc）对活动性类风湿关节炎（RA）患者的疗效及安全性。方法：本研究为标签开放研究。30例活动期RA患者随机分为试验组和对照组，每组15例。试验组在每周口服甲氨蝶呤（MTX）10～15mg基础上联合应用依那西普，每周皮下注射2次，每次25mg。对照组口服相同剂量的MTX。疗程均12周。疗效采用美国风湿病学会（ACR）核心标准评定。结果：治疗6周后，试验组和对照组的ACR20比例分别为42．8％和21．4％（P〈0．001），ACR50缓解比例为14．3％和0％（P〈0．001）。治疗12周后，试验组和对照组的ACR20比例分别为71．4％和50．0％（P=0．003），ACR50缓解比例为42．9％和0％（P〈0．001）。试验组主要不良反应是注射部位局部反应。结论：MTX联用依那西普比单用MTX治疗RA起效快、疗效肯定、安全性好。     

吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮的多中心前瞻性研究

目的　观察吗替麦考酚酯 (骁悉 )治疗系统性红斑狼疮的疗效及安全性。方法　通过观察治疗前后狼疮病情活动指数 (SLEDAI)、2 4h尿蛋白定量等指标的变化 ,对比分析骁悉与环磷酰胺的疗效和安全性。结果　 6 8例SLE患者完成为期 6个月的研究 ,骁悉组 36例 ,环磷酰胺 (CTX)组 32例。骁悉组SLEDAI由治疗前的 2 0± 8减少至治疗后 4± 3(P <0 0 1) ,CTX组由 2 1± 6减少至 7± 8(P <0 0 1) ,治疗后两组对比实验组改善较对照组明显 (P <0 0 1)。尿蛋白的变化 :骁悉组由 (3 2±2 8)g降至 (1 1± 1 1)g (P <0 0 1) ,环磷酰胺组由 (2 6± 2 4 )g降至 (1 3± 1 4 )g (P <0 0 1) ,治疗后两组对比差异无显著性 (P >0 0 5 )。总有效率骁悉组为 97 2 % (35 / 36 ) ,环磷酰胺组为 93 8% (30 / 32 )(P >0 0 5 )。骁悉组的副作用发生率为 2 2 2 % (8/ 36 ) ,环磷酰胺组为 6 9 7% (2 3/ 33) (P <0 0 5 )。结论　骁悉作为一种免疫抑制剂治疗SLE和环磷酰胺一样有效 ,并且安全性更高 ,对于CTX无效的患者亦有效。     

大面积烧伤合并吸入性损伤的早期X线诊断

目的 探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的早期X线表现特点和临床价值.方法 选择21例烧伤面积＞70%TBSA合并吸入性损伤病例早期连续胸部X线动态检查,了解肺部变化为临床提供诊断依据及治疗效果分析指标.结果 大面积烧伤合并吸入性损伤患者早期X线表现普遍呈现肺门影扩大,肺纹理增粗模糊,肺内见淡薄点片状影或大片毛玻璃样影,气管腔缩窄,多样性炎症及肺不张实变.结论 每1～2天连续的胸部X线动态检查1次,对吸入性肺损伤早期诊断、疗效观察有重要意义.     

系统性红斑狼疮患者肿瘤坏死因子α的变化及意义

系统性红斑狼疮患者肿瘤坏死因子α的变化及意义马丽赵孟君吴东海肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）是一种多功能的细胞因子，主要由巨噬细胞和活化的Ｔ细胞产生，其功能具有双重性，含量适中对机体有保护作用，含量过高又损伤机体［１］。我们对３６例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病人...     

火药烧伤的诊断与治疗

目的探讨火药烧伤的临床特色及治疗.方法对136例火药烧伤进行了回顾性分析.结果发现火药烧伤除有热力损伤外,还具有特殊的损伤作用,即吸入呼吸道和残留在创面上的硫磺、硝石类物质能吸收中毒和腐蚀创面,可加重伤情,易引起心、肾功能障碍,导致脏器功能衰竭,死亡率高,而且创面愈合缓慢,致残严重.结论认为促进毒性物质排泄和重视残留于创面火药的处理在火药烧伤治疗和预后中,具有重要意义.