浅析随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用

目的了解随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用,进一步提高社区全科医生对随访工作的重视和信心,以便更好地控制社区慢性病。方法选择某2个社区内463例的高血压、糖尿病患者为随访对象(其中高血压患者374例,糖尿病患者89例),规范随访1年。高血压的随访指标为控制指标、危险度分层、管理级别、生活方式的改变、血糖、血脂等;糖尿病的随访指标为血糖的控制率、空腹血糖(EBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、生活方式的改变。通过规范随访工作对高血压和糖尿病的指标进行相应的统计学分析。结果 (1)高血压随访指标:根据患者全年血压控制情况,将血压控制效果分为优良、尚可、不良3个等级。优良:全年有9个月的时间血压记录在140/90 mm Hg以下;尚可:全年有6~9个月的时间血压记录在140/90 mm Hg以下;不良:全年有≤6个月的时间血压记录在140/90 mm Hg以下。控制不良组有明显好转,随访前58例,随访后30例(P0.05);危险分层级别优化明显,尤其是极高危和高危组,随访前分别是15例和41例,随访后分别是12例和32例(P0.05);一级管理人数明显上升,二、三级管理人数下降,高血压随访分级管理情况差异有统计学意义(P0.05);吸烟、饮食、高盐膳食者减少,低脂饮食、服药依从性、适量运动发生率明显上升,差异有统计学意义(P0.05);高血压患者血糖、血脂均明显下降,生化指标差异有统计学意义(P0.05)。(2)糖尿病的随访指标:血糖控制率(血糖管理人群血糖控制率=年末最后1次随访空腹血糖达标人数/社区内发现的糖尿病患者总数×100%)对比,随访前20例(22.5%),随访后61例(28.5%),差异有统计学意义(P0.01);EBG、2 h PBG、Hb A1c均有所下降,随访前分别是7.09±1.51、8.40±1.03、7.24±1.06,随访后分别是5.73±0、89,7.19±0.77、6.43±0.69,差异有统计学意义(P0.05);饮酒人数减少,适量运动及遵医行为人数增多,差异有统计学意义(P0.05)。结论社区的随访工作对于控制重点慢性病的危险因素是十分有效的,社区的全科医生应该给予足够的重视并持之以恒。     

他汀类药物对骨质疏松症的影响

<正>骨质疏松症(osteoporosis,OP)和动脉粥样硬化是机体衰老过程中普遍现象,随着人类寿命的延长和人口老龄化日趋严重,由骨质疏松症引起骨折的发生率也明显增加,伴随骨折而出现的并发症、伤残率和病死率均上升,他汀类药物属于3-羟基-3-甲基戊二酰     

基层卫生院的员工对实施绩效工资心理状况调查和分析

目的:了解在新医改形势下,绩效工资实施前基层卫生院员工心理的变化及影响因素.方法:采用抑郁自测表和焦虑自评量表对本院职工进行调查.结果:在分层随机抽查的46名员工中有焦虑、抑郁心理的共9人(19.6%);没有焦虑、抑郁心理的共37人(80.4%);有焦虑、抑郁心理9人:男3人(33.3%),女6人(66.7%);临床一线的有6人(66.7%),临床二线的有2人(22.2%),行政后勤的有1人(11.1%);主治医师1人(11.1%),医师(或相当职称)及以下有8人(88.9%);大专及以上的8人(88.9%),大专以下1人(11.1%).影响焦虑、抑郁心理的前6位影响因子是:经济收入不足;绩效不公;医患关系紧张;社会地位低下;无所事事、不被重视和竞争无度.结论:总体对医改的前景心态乐观,对医改在基层卫生院的顺利推行极为有利.在基层卫生院女性、临床一线、学历相对比较高的、职称低的比男性、临床二线、学历相对比较低的、职称高的更存在焦虑、抑郁心理.     

内皮功能与心血管疾病的关系

血管内皮是衬于血管腔面的单层扁平上皮,以往认为,内皮是一种机械屏障,为血液的流动提供一个平滑的物理表面.近年来揭示内皮细胞的功能复杂多样,在体内作为重要的"调节组织"维持着心血管系统的稳态,而内皮功能障碍几乎与已知的所有心血管疾病有关[1].本文就内皮功能与心血管疾病的关系的研究作一综述.     

长期误诊为神经症的席汉综合征

【病例】　女 ,5 6岁。以反复乏力、食欲缺乏 3 0年 ,加重 3天入院。 3 0年前产后出现大出血 ,未能及时输血治疗。此后反复出现乏力 ,严重时需卧床休息 ,食欲缺乏 ,每餐仅进主食 5 0 g左右 ,情绪低落 ,性欲减退。 3 0年来反复就诊于各级医院 ,均诊断为神经症 ,予以抗抑郁药及对症治疗 ,效果不明显 ,严重时输液治疗可缓解。近 3天上述症状加重 ,入我院。查体 :体温3 6 5℃ ,脉搏 64 /min ,呼吸 12 /min ,血压 80 /60mmHg。表情淡漠 ,眼睑水肿 ,眉毛稀疏 ,行动迟缓。第一心音低钝 ,肺、腹、四肢及神经系统检查均未见异常。实验室检查 :甘油三…     

乙肝疫苗致严重荨麻疹、心肌损害1例报告

乙肝疫苗系采集乙肝表面抗原健康携带者的血液为原料,通过一系列处理后制成,接种于人体后,使人体产生乙肝表面抗体,具有防止乙肝病毒感染作用。其耐作用轻微。接种后出现严重荨麻疹,心肌损害罕有报道。笔者曾遇一例,特报道如下。 患者吴某,男,17岁,学生。于2000年5月26日注射乙肝疫     

他汀类药物对TNFa诱导成骨细胞生长抑制的保护作用

目的 比较4种他汀类药物对TNF-α诱导的小鼠成骨细胞(MC3T32-E1)生长抑制的影响。方法 小鼠成骨细胞MC3T3-E1用DMEM+10%胎牛血清培养,细胞活性用MTT法测定。结果 TNFα (1~100 ng·mL^-1)呈浓度和时间依赖抑制MC3T3-E1细胞生长;低浓度的辛伐他汀(10^-10~10^-7 mol·L^-1)、氟伐他汀(10^-10~10^-6 mol·L^-1)和阿托伐他汀(10^-8~10^-6 mol·L^-1)处理MC3T3-E1细胞72 h后能明显促进成骨细胞生长,而低浓度的罗舒伐他汀(10^-10~10^-7 mol·L^-1)无作用,在高浓度(10^-6~10^-5 mol·L^-1)时抑制MC3T3-E1的生长;用辛伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀与TNF-α(10 ng·mL^-1)共同培养MC3T3-E1细胞72 h,呈浓度依赖逆转TNF-α诱导的MC3T3-E1生长抑制,而罗舒伐他汀在低浓度时显示较强的逆转作用,在高浓度(10^-6 mol·L^-1)时无作用或促进TNFα诱导的MC3T3-E1生长抑制。结论 辛伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀(10^-10~10^-7 mol·L^-1)能促进MC3T3-E1细胞生长,逆转TNFα诱导的MC3T3-E1生长抑制;而罗舒伐他汀高浓度(10^-6~10^-5 mol·L^-1)时抑制MC3T3-E1的生长,在低浓度时能明显逆转TNF-α诱导的成骨细胞生长抑制。