细胞凋亡的调控与胰腺炎

<正> 细胞凋亡(Apoptosis)是指在基因调控下的细胞主动死亡。自从Kerr等1972年提出细胞凋亡概念以来,随着分子生物学及免疫学逐步深入地研究,对细胞凋亡产生了极大兴趣,并进行了广泛的研究。近年认为细胞凋亡参与胰腺炎发病主要有两种机制:一类受基因调控,另一类则是非基因调控。本文从细胞凋亡的分子机制来分析细胞凋亡及调控与胰腺炎之间的关系并作一简要综述。     

经胆囊管胆道镜探查治疗继发性胆总管结石

近年来广泛开展腹腔镜或小切口胆囊切除术,极易忽略继发性胆总管结石,胆囊结石继发性胆管结石的发生率为6%～19.5% [1],因此应予以高度重视[2].     

经鼻胃镜放置三腔喂养管治疗重症急性胰腺炎

目的:观察鼻胃镜放置三腔喂养管治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:回顾性研究SAP患者行全肠外营养(TPN)及肠内营养管(EN)、三腔喂养管治疗,三组各为20例,比较3组治疗前及治疗后20 d血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、C-反应蛋白水平变化,以及舒适度评价,统计平均住院天数及住院费用,观察感染发生率、病死率。结果:治疗20 d后EN组、三腔喂养管组血红蛋白较TPN组明显提高(P0.05)。治疗前后EN组、三腔喂养管组、TPN组的C-反应蛋白与治疗后相比有显著降低[(120.7±84.6)mg/L vs(44.24±29.60)mg/L、(129.1±106.47)mg/L vs(32.15±38.58)mg/L、(99.14±27.15)mg/L vs(8.12±4.26)mg/L(P0.05)]。EN组、三腔喂养管组住院时间[(73.5±21.1)d、(81.5±41.1)d]、住院费用[(52362.80±2716.3)元、(40477.92±5894.6)元]及感染发生率(16.7%、7.8%)明显低于TPN组[(123.23±12.5)d、(67 416.9±22 659.5)元,56.7%](P0.05)。三腔喂养管组与EN组相比营养评价无差别,患者舒适度明显优于EN组(P0.05)。结论:SAP患者经鼻放置三腔喂养管,不仅提供安全有效的营养支持途径,同时减压肠道效果良好,病人舒适度高,在SAP治疗方法中简便、安全、可靠。     

双气囊电子小肠镜35例诊疗分析

小肠疾病因临床起病隐匿、症状特异性不强和病变部位深等特点，其临床诊断十分困难，双气囊推进式电子小肠镜的应用有助于小肠疾病的诊断及治疗。笔者对我院2005年10月-2006年11月间35例双气囊推进式电子小肠镜诊治结果进行分析，并探讨该方法在小肠疾病诊疗中的价值。     

慢性萎缩性胃炎内镜与病理诊断的相关性研究

目的　探讨中重度慢性萎缩性胃炎 (CAG)的胃镜下表现与病理结果的关系。方法　对4 9例中重度CAG的胃镜下诊断及表现与病理学结果进行相关性研究。结果　病理诊断中重度CAG33例 ,轻度CAG1 0例 ,正常 6例。肠上皮化生 (IM) 2 7例 ,异型增生 30例。中重度CAG的胃镜诊断与病理结果比较肉眼符合率为 6 7 35 %。其中 2 0例患者胃镜下美蓝染色后 ,诊断符合率为80 %。胃镜下表现与病理结果比较 ,胃黏膜的各种表现对CAG的阳性预测值均达到 80 %以上 ,多种表现同时存在对CAG阳性预测值可达 90 %以上 ,其阳性率之间比较无显著差异。各种胃镜下表现的灵敏度及特异度均在 95 %以上。黏膜变薄等表现对IM及异型增生的阳性预测值均较低在 70 %以下 ,灵敏度及特异度在 30 %以下。黏膜粗糙不平对IM及异型增生诊断的灵敏度分别为 92 85 %和83 33% ,特异度也均在 70 %左右。结论　中重度CAG的胃镜下诊断符合率较低 ,但是通过对胃镜下表现的认识以及染色技术的应用 ,可提高诊断符合率     

承气合剂对缺血再灌流肠管内毒素转运的影响

本研究通过在体回肠肠系膜动脉缺血再灌流（Ｉ／Ｒ）肠管内加压模型，以１２５Ｉ－ＬＰＳ为示踪剂，动态观察肠腔内毒素的转运规律及通里攻下中药承气合剂在这一病理生理过程中的作用。实验结果表明：肠内压在１０ｃｍＨ２Ｏ时，Ｉ／Ｒ模型组的１２５Ｉ－ＬＰＳ入血量、肠外渗漏量、肠组织吸收率均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；承气合剂预处理Ｉ／Ｒ模型组的１２５Ｉ－ＬＰＳ入血量、肠组织吸收率均明显低于Ｉ／Ｒ模型组（Ｐ＜０．０１）。表明肠内压升高对Ｉ／Ｒ肠腔内内毒素移位有促进作用，且随施压时间的延长而增加。承气合剂可减少肠腔内毒素的移位入血。     

腹腔感染大鼠肺泡巨噬细胞对肺细胞的细胞毒作用及下？…

目的：为观察腹腔感染后肺泡巨噬细胞对肺细胞的胞毒作用及下法对其影响。方法：采用经ＬＰＳ活化的腹膜炎大鼠肺泡巨噬细胞与经＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入的肺泡细胞及含大承气汤有效成分的血清进行细胞培养。结果：腹腔感染大鼠肺泡巨噬细胞对肺细胞的胞毒作用较对照组明显增强（Ｐ〈０．０５），经下法治疗４８ｈ后胞毒作用减弱（Ｐ〈０．０５），ＬＰＳ诱生大鼠肺泡巨噬细胞对肺细胞的胞毒作用明显增强（Ｐ〈０．０１），大承气汤能降低     

内镜技术在食道静脉曲张治疗中的应用

目的：探讨食道静脉曲张的经内镜技术治疗方法。方法：选自我院１９８７年３月￣１９９９年３月采用的内镜下食道静脉曲张硬化剂注射疗法（ＥＳ）、内镜下食道静脉曲经套扎疗法（ＥＶＬ）、ＥＳ与ＥＶＬ联合疗法的治疗静脉曲张３９８例（伴有活动性出血３９例）。结果：ＥＳ治疗１４４例,有效率率９６．５％,活动期止血率１００％,再出血率９．０３％。并发症率１１．８％,生存率９５．８％。ＥＶＬ治疗２４１例,有效率９６．６     

承气合剂对缺血再灌注肠道内毒素转运的影响

本研究通过在体回肠肠系膜动脉缺血再灌流（Ｉ／Ｒ）肠管内加压模型，以＾１２５Ｉ－ＬＰＳ为示踪剂，动态观察肠腔内毒素的转运规律及通里攻下中药承报合剂在这一病理生理过程中的作用。实验结果表明：肠内压在１０ｃｍＨ２Ｏ时，Ｉ／Ｒ模型组的＾１２５Ｉ－ＬＰＳ入血量、肠外渗漏量、肠组织吸收率均明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）；承气合剂预处理Ｉ／Ｒ模型组的＾１２５Ｉ－ＬＰＳ入血量、肠组织吸收率均明显低于Ｉ／Ｒ模型     

胆道镜在胆道手术中应用的体会

目的:探讨胆道手术中应用胆道镜的价值。方法:回顾性分析我院自1999年至2004年应用O lymus CHF-P20型纤维胆道镜在胆道外科手术中共检查1242例患者。结果:术中胆道镜检查结果显示肝内外胆管结石904例,其中肝外胆管结石560例,结石取净558例,取净率为99.64%(558/560);肝内外胆管多发结石243例,结石取净231例,取净率为95.06%;单纯肝内胆管结石101例,结石取净96例,取净率为95.05%(96/101)。术后肝外胆管结石残石率为0.18%(2/1111),肝内胆管结石残石率为3.05%(17/557)。结论:术中胆道镜检查直观、安全高效,具有诊断治疗双重作用,值得推广应用。