城市医疗卫生服务的经济学考察(上)

去年,卫生部医政司、计财司计划统计研究室直接组织和领导北京、辽宁、吉林、上海、江苏、福建、湖北、四川、陕西等九省、市的卫生行政部门和有关人员,进行了历时数月的城市医疗卫生服务综合调查。这项调查涉及23个城市,96所城市医院,可谓     

广东省桶装饮用水中铜绿假单胞菌污染状况及耐药性分析

目的了解广东省桶装饮用水中铜绿假单胞菌的污染状况,并对桶装水来源的铜绿假单胞菌耐药性进行检测分析。方法于2013—2015年在广东省21个地级市和顺德区共计22个监测点对辖区内市售桶装饮用水进行样品采集,依据GB/T 8538—2008对桶装饮用水进行铜绿假单胞菌的检测,阳性菌株使用Vitek GN生化鉴定卡进行生化鉴定,采用微量肉汤稀释法对7类23种抗生素进行药物敏感性测定。结果 2013—2015年共检测桶装水样品1 901份,检出铜绿假单胞菌阳性112份,总阳性率为5.9%。药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌对氯霉素、氨苄青霉素/舒巴坦、磺胺异恶唑、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、四环素、头孢曲松、头孢噻肟7种抗生素的耐药率均﹥85.0%,而对亚胺培南、头孢哌酮、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦、羧苄青霉素、左氧氟沙星、罗美沙星、头孢他啶、阿米卡星等10种抗生素的耐药率均10.0%,对头孢吡肟、妥布霉素、环丙沙星、庆大霉素等4种抗生素的耐药率为0。除7种天然耐药的抗生素外,对其余16种常用抗生素的耐药率为46.4%(52/112),多重耐药率为12.5%(14/112)。结论广东省桶装饮用水存在一定程度的铜绿假单胞菌污染,阳性菌株对16种常用抗生素耐药率较低,今后应继续加强对水源性铜绿假单胞菌及其耐药性的监测,为保障饮用水安全提供科学依据。     

广东省副溶血性弧菌rDNA指纹图谱特征分析

目的通过对广东省监测食品及腹泻病人中分离的副溶血性弧菌(vibrio parahaemo-lyticu,s VP)进行rDNA(核糖体核酸)指纹图谱分析,为VP引起的食物中毒事件流行病学调查提供诊断依据。方法对从2003~2004年广东省食品及食物中毒病人中分离的64株VP采用R iboPrinter微生物鉴定系统进行核糖分型,并利用R iboExplorer软件处理rDNA指纹图谱,运用B io Numerics软件分析菌株的同源性。结果64株VP共分为51个核糖型,其中源自食品的52株分离株分为41个核糖型,源自食物中毒病人的12株分离株分为10个核糖型。来源于同一起食物中毒的E408-18-S-7核糖型的3株VP其相似度为100%,其他病人株均非同型或相似度较低(<95%)。结论监测地区食品分离株核糖型多、分布广,有部分核糖型相似度较高;rDNA指纹图谱对于同一核糖型或相似度>95%的菌株能达到溯源能力。     

2003～2006年广东省食品中致泻性大肠埃希菌污染状况调查分析

目的调查致泻性大肠埃希菌在广东省食物中的分布特征和污染状况,了解地区因素对于致泻性大肠埃希菌分布的影响,以预防和控制食品污染,保证食品安全.方法随机采集食品样品,用改良EC肉汤进行增菌,用麦康凯琼脂和O157H7专用培养基进行致泻性大肠埃希菌的分离、培养,应用bioMérieux VITEK32 AMS system,GNI+、API-20E试条和血清学的方法进行鉴定.结果检测各类样本706份,检出47株致泻性大肠埃希菌,检出率为6.7%,其中生鸡肉、生猪肉、生牛肉的检出率分别为10.7%、16.9%、11.1%,熟肉制品的检出率也有5.2%,EPEC和ETEC的检出率分别为34.0%和40.4%,检出EHEC O157H75株,经济发达地区的检出率(2.8%)明显低于经济状况中等地区(6.6%),经济状况中等地区检出率明显低于经济状况相对落后地区(16.1%).2003～2006年各年的检出率总体无显著差异.结论广东省多种食品中均可检出致泻性大肠埃希菌,经济相对落后地区尤其是农村的污染情况严重.有潜在EHEC O157H7食物中毒暴发的可能.有关部门应采取措施,预防致泻性大肠埃希菌的污染.     

鲭鲇鱼中毒14例临床分析

鲭鲇鱼是我县居民常食鱼类之一。我院在门诊中先后治疗鲭鲇鱼中毒病人14例。现将临床资料结合有关文献分析如下: 临床资料:14例鲭鲇鱼中毒病人,年龄在19～ 43岁之间,均为男性。临床特点是发病快,恢复快、症状轻。往往在进食后数分钟至两小时内发病,起病急者症状相对较重,反之则症状较轻。主要临床症状及体征见下表:     

广东省食品中单核细胞增多性李斯特菌脉冲场凝胶电泳技术分子分型的研究

目的应用脉冲场凝胶电泳技术（PFGE）对广东省食品中分离的单核细胞增多性李斯特菌（Lm）进行分子分型,并建立PFGE数据库。方法参照美国PulseNet的Lm PFGE分子分型标准方法进行检测。应用BioNumerics软件对不同食物种类、时间和地点的分离株进行比对,分析菌株之间的相关性。结果107株Lm分成41个PFGE型,型别较为分散;从鸡肉中分离的菌株数最多（37株）,PFGE分型也最多（19个）;冷藏和冷冻食品的分离率较高,其中有26株菌仅存在1-2个电泳条带的差异,相似度极高;韶关和惠州地区分离的Lm存在着地区特异性;随时间变迁,部分菌株仍存在不同程度的相关性。结论广东省食品中分离的Lm在整体上表现出较大的遗传多样性,但部分菌株有不同程度的相关性。     

2012年广东省婴幼儿食品中3种食源性致病菌污染状况调查

目的了解广东地区市场上销售的婴幼儿食品中3种食源性致病菌的污染状况。方法根据广东省人口分布情况、食品生产特点和地域分布特点选择广东省13个地区的市及县、乡镇的超市、百货、便利店和农贸市场进行采样,参照2012全国食源性致病菌监测工作手册,对婴幼儿食品（包括婴幼儿配方食品和婴幼儿谷基辅助食品）分别进行阪崎肠杆菌、蜡样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌的定性和定量检测。结果共采集到64个生产厂家的婴幼儿食品314份,其中婴幼儿配方奶粉92份、婴幼儿谷基辅助食品222份。314份样品中检出阪崎肠杆菌10份,检出率为3.18%,其中婴幼儿配方奶粉阳性检出率为2.17%（2/92）,谷基辅助食品阳性检出率为3.60%（8/222）;检出蜡样芽孢杆菌90份,检出率为28.67%,其中婴幼儿配方奶粉阳性检出率为30.43%（28/92）,谷基辅助食品阳性检出率为27.93%（62/222）;未检出金黄色葡萄球菌。10份阪崎肠杆菌阳性样品定量检测结果：9份〈5 MPN/100g,1份〉110 MPN/100g;90份蜡样芽孢杆菌阳性样品中66份采用MPN法检测,结果显示3份〉103MPN/100g,41份〈102MPN/100g,22份未检出,另外24份采用平板法检测,结果显示14份〈102cfu/g,10份未检出。结论广东省婴幼儿食品中阪崎肠杆菌和蜡样芽孢杆菌的污染状况不容忽视,对婴幼儿的健康可能存在风险,今后应加强婴幼儿食品的监管,预防和控制婴幼儿食源性疾病的发生。     

显色培养基在检测食品中沙门菌的应用研究

目的考核显色培养基对沙门菌的检测效果，以新型快速检测方法。方法按国标（GB4789．4—2003）程序比较几种培养基检测食品中沙门菌的效果。结果以CHROMagar沙门菌显色培养基、HKM沙门菌显色培养基与传统平板DHL对测试菌株和实际样品检测可以达到相近的检测限和灵敏度。HKM沙门菌显色培养基对某些沙门菌的检出灵敏度比CHROMagar沙门菌显色培养基更高。结论用显色培养基检测沙门菌是一种新快速途径，可大大提高检测效率。     

2005年珠江三角洲地区生吃水产品中副溶血性弧菌污染调查

目的：了解珠江三角洲地区酒楼、日韩料理餐厅菜肴所用的海产品和淡水产品中副溶血性弧菌（Vibrio parahaemolyticus，VP）的污染情况。方法：参照《海产品中副溶血性弧菌的采样及定量检测方案（2004年5月20日）》的生化法、Vitek-32鉴定系统、最可能数值（MPN）进行定性及定量；SPSS10．0对数据进行统计分析。结果：103份样品确认VP51株。阳性率为49．5％。按照地域比较，佛山46．7％，惠州50％，深圳51．7％，增城69．2％，中山58．3％，珠海18％。生吃鱼类阳性率中山最高62．5％，深圳最低12．5％；深圳生吃鱼类MPN浓度几何均值最高（54MPN／100g）；三文鱼阳性率72．7％（8／11），显著高于其他鱼生（P〈0．05）。结论：本次监测结果（51／103份）相比2000年在该地区调查的1．0％（2／196）有显著提高（P〈0．05）。高阳性率显示食肆有海产、水产混合养殖的习惯，引至生吃水产品VP污染严重，亟待做好防控工作。     

广东省部分海产品中创伤弧菌的污染监测

目的 了解广东省部分海产品中创伤弧菌的污染状况.方法 在广东省海产品的主要产销地广州、阳江、湛江、珠海共采集69份海产品,采用美国食品药品管理局(FDA)公布的方法,用最可能数( MPN)法检测海产品中创伤弧菌污染水平,可疑菌落的鉴定采用生化试验和PCR法.结果 在69份海产品中,37份检出创伤弧菌,总阳性率为53.6...