荧光PCR熔解曲线法对痰样本结核分枝杆菌耐药性检测价值及耐药特征分析

目的：评估荧光PCR熔解曲线法（熔解曲线法）检测肺结核患者涂阳痰样本结核分枝杆菌（MTB）对一线抗结核药物耐药性价值及耐药特征分析。方法：收集涂阳且培养阳性肺结核患者痰样本和相应MTB菌株各142例,采用熔解曲线法检测痰样本MTB对抗结核药物链霉素（SM）、异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）耐药情况,同时采用液体药敏法对相应MTB菌株耐药性检测,对两种检测结果行方法学比较。结果：以液体药敏法为标准,熔解曲线法检测痰样本MTB对4种抗结核药物耐药性结果差异无统计学意义（P>0.05）,熔解曲线法检测SM、INH、RFP、EMB耐药性的敏感度分别为：78.57% (11/14),70.00% (14/20),100.00% (12/12),71.43% (5/7);特异度分别为：92.97%(119/128),96.72%(118/122),97.69%(127/130),100%(135/135);两者符合率分别为：91.55%(130/142),92.96%(132/142),97.89%(139/142),98.59%(140/142);Kappa值分别为：0.601,0.696,0.877,0.826。结论：与传统液体药敏检测相比,熔解曲线法检测痰样本MTB对抗结核药物SM、INH、RFP、EMB的耐药性效能一致,特异度和符合率均较高。该法对结核患者涂阳痰样本MTB耐药性检测有较好临床参考价值。     

荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌耐药性价值及耐药特征分析

目的 评价荧光PCR熔解曲线法(熔解曲线法)对结核分枝杆菌(MTB)耐药性检测价值。方法 采用熔解曲线法与传统液体药敏法同时检测156例临床分离培养MTB对抗结核药物利福平(RFP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)和氟喹诺酮类药物耐药情况,并对2种检测方案结果进行比较。结果 与液体药敏检测相比,熔解曲线法对5种抗结核药物耐药性检测结果差异无统计学意义(P> 0.05),以液体药敏检测为金标准,熔解曲线法检测RFP、INH、EMB、SM以及氟喹诺酮类药物耐药性的灵敏度分别为100.00%、75.86%、61.54%、75.00%、90.00%,特异度分别为97.10%、95.28%、99.30%、96.21%、100.00%,Kappa值分别为0.885、0.721、0.707、0.724、0.944,表明2种检测方法一致性好。结论 荧光PCR熔解曲线法对抗结核药物RFP、INH、EMB、SM及氟喹诺酮类的耐药性与液体药敏法检测效果一致,灵敏度、特异度均较高,具有较好的临床应用价值。     

浙江省丽水市结核病耐药性监测结果分析

目的 了解浙江省丽水市结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物的耐药情况,为本市耐药结核病疫情控制提供参考依据。 方法 依据耐药结核病规划管理指南(WHO),对2010 2011年丽水市所有痰培养阳性菌株进行菌型鉴定和异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB) 4种一线抗结核药物敏感性测试。 结果 共测定608株结核分枝杆菌的耐药性,总耐药率为22.70%,耐多药(MDR-TB)率为10.36%,对一线抗结核药的耐药顺序为INH>RFP>SM>EMB。初始耐药率和初始MDR耐药率分别为18.81%和6.72%,复治耐药率和复治MDR耐药率为45.98%和32.18%。 结论 丽水市肺结核总的耐药水平低于全省同期,但耐多药率远高于全省及全国同期耐药基线调查的数据,耐多药形势严峻,必须采取有效的措施加以控制。     

高血压合并慢性阻塞性肺病患者外周血微小RNA-155与Toll样受体4-核转录因子κB通路的相关性

目的 探讨高血压合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者外周血微小RNA-155(miR-155)水平与Toll样受体4-核转录因子κB(TLR4-NF-κB)通路的相关性.方法 选择2017年10月-2019年10月收治的高血压合并COPD患者200例作为高血压+COPD组,单纯高血压患者200例和单纯COPD患者200例...     

浙江省丽水市结核分枝杆菌临床分离株耐药性及基因突变情况

目的 调查浙江省丽水市结核病定点医院患者结核分枝杆菌（MTB）临床分离株耐药特征及耐药基因突变情况，为该地区耐药结核病防控提供依据。方法 采用荧光PCR熔解曲线法对培养自丽水市结核病定点医院结核病患者MTB临床分离株进行抗结核药物耐药性及耐药基因突变位点检测及分析。结果 242株MTB总耐药突变占16.53%(40/242)，耐多药率为4.96%(12/242)，耐药顺位分别为异烟肼>链霉素>利福平>氟喹诺酮类>乙胺丁醇。链霉素耐药株基因突变位点主要发生在rpsL43位密码子，占比为65.00%(13/20)；异烟肼耐药基因突变位点主要发生在katG315密码子，占比为76.19%(14/21)；利福平耐药基因突变位点主要发生在rpoB基因529-533位密码子，占比为61.11%(11/18)；乙胺丁醇耐药基因突变位点主要发生在embB306位密码子，占77.78%(7/9)。结论 丽水市结核患者总体耐药突变低于全国耐药水平，但耐药模式和耐药基因突变情况仍较为复杂，需进一步加强耐药结核病监测及防控工作。