淋巴管癌栓和血管癌栓对非小细胞肺癌预后的影响

脉管癌栓是指镜下发现肿瘤的小静脉、小动脉或小淋巴管的管壁受侵、破坏或管腔内有瘤栓,由此又可分为血管癌栓和淋巴管癌栓。目前研究表明,脉管癌栓是非小细胞肺癌的预后不良因子,其易导致肺癌发生早期复发及转移,据统计发现具有脉管癌栓的患者其无复发生存期（ RFS）和总生存期（ OS）均低于不具有脉管癌栓的患者,但此结果是由于血管癌栓作用还是淋巴管癌栓作用仍存在争议。据目前国内外文献报道,术前高分辨率CT和CEA水平可预示脉管癌栓发生的几率,其促进早期肺癌发生复发及转移的机制可能与血管内皮生长因子（ VEGF）表达上调、集群孤立肿瘤细胞（ITCs）的存在等有关,在行免疫组化时,建议用CD34抗体标记血管癌栓,用D2-40抗体标记淋巴管癌栓。同时建议行病理诊断时对血管癌栓和淋巴管癌栓进行鉴别,建议脉管癌栓纳入NSCLC的TNM分期中,重新评估ⅠA期具有脉管癌栓的患者是否需行术后辅助化疗。     

多媒体教学在产科护生带教中的作用

目的探讨多媒体教学运用于产科临床护理带教的优越性。方法选取2009年7月～2010年5月在我科实习的护生128名,运用随机分组的方法,将实习护生分成两组,每组64人。分别采用多媒体教学法和传统教学法进行教学,比较两组的教学效果。结果多媒体教学组的护生在出科综合考试、带教老师满意度和病人满意度上明显提高,两组的教学效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多媒体技术方便、实用,是很适合产房临床护理教学的一种方法。     

妊娠期糖尿病饮食调整的临床分析及护理

目的:探讨饮食控制对妊娠期糖尿病患者的重要性以及其孕期不同阶段的护理要点。方法:对48例GDM患者均严格调整饮食,由营养师会诊,营养室统一提供饮食,护士进行饮食管理。对治疗前、后的空腹血糖及餐后血糖进行比较,产后出血率、早产率、新生儿窒息率及伤口感染率与同期随机抽取的正常孕妇组进行比较。结果:除有8例患者控制不满意应用胰岛素治疗外,其余40例患者经饮食调整后的空腹血糖及餐后2h血糖比调整前均有明显下降,有效率达83.3%(P<0.05)。妊娠期糖尿病孕妇组与同期随机抽取的正常孕妇组的产后出血率、早产率、新生儿窒息率及伤口感染率均无明显差别(P>0.05)。结论:饮食调整是治疗GDM的主要方法,合理的饮食是控制糖尿病,减少并发症,保障母婴健康的重要手段。