53例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒的临床特点,总结治疗经验,提高诊疗水平,降低死亡率。方法回顾性分析我院2008年1月～2013年12月收治的53例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。本组53例均采用小剂量胰岛素静脉泵入及补液、补钾、抗感染等综合治疗。结果治愈及好转出院48例,未愈5例,其中死亡2例。结论DKA临床表现复杂多样,积极寻找病因,早发现、早治疗,预后良好;一旦确诊,积极补液改善循环,小剂量胰岛素,适当补钾及去除诱因等综合治疗是抢救成功的关键。     

不同右室起搏比率对房颤合并长R-R间期患者左心功能的影响

目的:观察单腔起搏器不同右室起搏比率对心房纤颤合并长R-R间期患者左心功能的影响及可能机制.方法:将24例持续性心房纤颤长合并R-R间期患者置入永久单腔心脏起搏器,根据右室起搏比率(Vp%)是否≥40%分为两组,病例组(Vp%≥40%)及对照组(Vp%<40%).分别在出院前、1年、2年时随访,测定右室起搏比率,左心房内径(LAD),左室舒张末内径(LVEDD),左室射血分数(LVEF).结果:两组在出院前LAD比较差异无统计学意义;病例组LAD在1年及2年时比较,差异有统计学意义;对照组与病例组的LAD变化趋势比较,有显著性差异;两组患者出院前与术后1年的LVEDD差异无统计学意义,两组LVEDD1年与2年时比较差异有统计学意义,两组2年时的LVEDD比较有统计学意义,两组LVEDD变化趋势比较有统计学意义;病例组LVEF的出院前、术后1年、2年改变有统计学意义.两组出院前、1年、2年时LVEF变化趋势无统计学意义.结论:右室起搏比率≥40%对于心房纤颤长合并R-R间期患者,引起LAD,LVEDD扩大, LVEF下降.     

BIPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿治疗急性左心衰疗效探讨

目的 探讨BIPAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿治疗急性左心衰的临床疗效及安全性.方法 选取90例左心衰患者为研究对象,将患者随机分为A组、B组、C组,每组各30例患者,其中A组患者为对照组,给予扩管、利尿、强心常规性治疗;B组患者30例,在A组患者的基础上给予速尿及乌拉地尔的治疗,C组患者在B组的基础上配合治疗BIPAP呼吸机,观察三组患者治疗效果.结果 A组患者总有效率为56.67％,B组患者总有效率为76.67％,C组患者总有效率为93.33％,B组有效率显著优于A组(P＜0.05),C组有效率显著优于B组(P＜0.05),C组有效显著优于A组(P＜0.05).结论 BI-PAP呼吸机联合乌拉地尔、速尿组成的强心利尿剂对急性左心衰患者具有疗效显著、起效迅速、使用安全等特点,治疗效果理想,值得在临床上应用推广.     

GLP-1治疗2型糖尿病的临床效果及对心脑血管并发症的影响

目的:探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂治疗2型糖尿病的临床效果及对心脑血管并发症的影响。方法:选取2016年7月-2017年6月本院收治的2型糖尿病患者46例,均进行12周的GLP-1治疗。比较患者治疗前后的血糖、血脂、转氨酶水平,并观察临床疗效心脑血管并发症发生率。结果:治疗后,患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P0.05);本组46例患者中总有效率为95.65%(44/46),心脑血管并发症发生率为6.52%(3/46)。结论:在临床中采取GLP-1治疗2型糖尿病的效果显著,能够有效改善患者的血糖、血脂、转氨酶异常情况,使患者取得更好的临床疗效。     

急诊内科患者意识障碍原因分析及鉴别诊断

目的探讨急诊意识障碍患者的病因构成及鉴别诊断。方法回顾性分析138例急诊意识障碍患者的病因。根据临床症状、体征、辅助检查明确诊断。结果急诊意识障碍患者以急性脑血管病为主,其次为中毒类疾病、急性感染性疾病及血糖代谢异常。结论急性意识障碍是危重急症,其病因复杂,涉及多系统疾病,接诊后在施行抢救措施的同时,应结合实验室检查及时做出恰当的诊断。     

不同右室起搏比率对房颤合并长R—R间期患者左心功能的影响

目的：观察单腔起搏器不同右室起搏比率对心房纤颧合并长R—R间期患者左心功能的影响及可能机制。方法：将24例持续性心房纤颤长合并R—R间期患者置入永久单腔心脏起搏器，根据右室起搏比率（Vp％）是否≥40％分为两组，病例组（Vp％≥40％）及对照组（Vp％〈40％）。分别在出院前、1年、2年时随访，测定右室起搏比率，左心房内径（LAD），左室舒张末内径（LVEDD），左室射血分数（LVEF）。结果：两组在出院前LAD比较差异无统计学意义；病例组LAD在1年及2年时比较，差异有统计学意义；对照组与病例组的LAD变化趋势比较，有显著性差异；两组患者出院前与术后1年的LVEDD差异无统计学意义，两组LVEDD1年与2年时比较差异有统计学意义，两组2年时的LVEDD比较有统计学意义，两组LVEDD变化趋势比较有统计学意义；病例组LVEF的出院前、术后1年、2年改变有统计学意义。两组出院前、1年、2年时LVEF变化趋势无统计学意义。结论：右室起搏比率≥40％对于心房纤颤长合并R—R间期患者，引起LAD，LVEDD扩大，LVEF下降。     

BiPAP无创通气联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭疗效观察

目的探讨BiPAP无创通气联合痰热清注射液治疗慢阻肺急性呼衰的临床疗效。方法83例慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者按照入院先后顺序随机分为3组：A组（常规治疗组27例）、B组（在常规治疗组基础上加用BiPAP无创通气28例）、C组（在B组基础上联合痰热清注射液治疗28例）。常规组以消炎、祛痰、平喘、抗感染及持续低流量吸氧对症支持治疗,无创通气组通气模式为压力支持（PSV）加呼气末正压（PEEP）,C组在B组治疗基础上同时给予痰热清注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,疗程10 d。观察3组患者治疗前与治疗后2 h、48 h血气分析、呼吸频率、心率及转归情况比较。结果无创通气加痰热清注射液组在治疗后2 h及48 h后PaO2、PaCO2、pH和呼吸、心率均明显改善（P〈0.05）,而常规治疗组无明显改善。结论 BiPAP无创通气联合痰热清注射液治疗慢阻肺急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭能明显改善临床症状,降低死亡率,值得临床推广和应用。     

53例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒的临床特点,总结治疗经验,提高诊疗水平,降低死亡率。方法回顾性分析我院2008年1月~2013年12月收治的53例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。本组53例均采用小剂量胰岛素静脉泵入及补液、补钾、抗感染等综合治疗。结果治愈及好转出院48例,未愈5例,其中死亡2例。结论 DKA临床表现复杂多样,积极寻找病因,早发现、早治疗,预后良好;一旦确诊,积极补液改善循环,小剂量胰岛素,适当补钾及去除诱因等综合治疗是抢救成功的关键。     

漂白土、维生素B1联合血必净治疗百草枯中毒临床疗效观察

目的探讨漂白土、维生素B。联合血必净注射液治疗百草枯中毒的临床疗效。方法64例口服百草枯中毒患者随机分为治疗组及对照组各32例,治疗组在常规治疗的基础上早期用维生素B,注射液3g加入清水10000mL洗胃,后再用清水反复洗到洗出液为清水样物为止,再嘱患者反复口服30％漂白土（先正达生产）混悬液（即300g漂白土＋20％甘露醇液250mL及冷开水450mL）导泻,在此基础上每天肌注维生素B10．2g日3次,血必净注射液50mL加入100mL生理盐水静滴,日2次,连用1周,观察两组的血氧饱和度、血清生化指标、C-反应蛋白及治疗14d死亡率比较。结果治疗组患者治疗后3d和7d血氧饱和度、血清生化指标、C一反应蛋白及死亡率均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期应用漂白土和维生素B,联合血必净治疗百草枯中毒能改善患者I临床症状,降低死亡率,值得临床推广和应用。