美沙酮维持治疗期间偷吸海洛因致双下肢药疹1例

1病例：韦某，男，柳州市人，1969年10月出生，壮族，初中文化，已婚。1989年开始吸食海洛因，5年后每天吸食2．4g，曾多次强制戒毒，劳动教养2次；2005年6月入组美沙酮门诊进行维持治疗，编号入组后经过剂量调整，美沙酮维持剂量为130mg。     

人工智能影像诊断系统在老年人肺结核主动筛查中的应用

目的 初步评估人工智能(artificial intelligence, AI)影像诊断系统(简称“AI系统”)在柳州市老年人中开展肺结核主动筛查的应用价值。方法 2021年9月—2022年5月柳州市基层医疗卫生机构应用AI系统对老年人进行肺结核主动筛查。分别收集AI系统与柳州市结核病定点医院影像专家的肺结核诊断结果。采用配对χ²检验考察AI系统和影像专家诊断结果的差异,采用Kappa分析考察诊断结果的一致性。结果 共6 320名研究对象,男女比例为1∶1.21,年龄65～98岁,中位年龄为70(67,75)岁(D=0.127,P<0.001)。研究对象的AI诊断百分值在0%～99.50%,中位值为0%(0%,1.30%)(D=0.423,P<0.001)。AI系统和影像专家的诊断结果分别为肺结核者占5.44%和4.49%;疑似肺结核者占6.27%和5.70%;非肺结核者占88.29%和89.81%。配对χ²检验结果显示χ²=59.759,P<0.001;AI系统识别(疑似)肺结核者的灵敏度约为95.1...     

AI系统应用于老年人肺结核远程筛查的最佳临界值的确定

目的 探索人工智能(Artificial Intelligence,AI)影像诊断系统(以下简称AI系统)在老年人中开展肺结核远程筛查的最佳临界值。方法 纳入广西柳州市鹿寨县、鱼峰区、柳江区基层医疗卫生机构2022年6至12月期间应用AI系统进行肺结核远程筛查的老年人,收集其人口学特征与胸片诊断情况。通过配对χ²检验考察不同诊断结果间的差异;通过Kappa检验考察不同诊断结果间的一致性;通过受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic Curve,ROC)确定AI系统肺结核疑似度的最佳临界值。除其他特殊说明外,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 本次研究共纳入12 354名研究对象,男女性别比为1∶1.22,年龄范围在65～98岁,中位年龄为70(67,75)岁(D=0.135,P<0.001)。基层医疗卫生机构影像医(技)师、结核病定点医院影像主任及AI系统诊断为疑似肺结核者分别为745人(6.03%)、565人(4.57%)、1 603人(12.98%);非肺结核者分别为11 609人(93.97%)、...     

美沙酮维持治疗患者后期的干预措施

我国美沙酮维持治疗门诊诞生于2004年,当时国家工作组仅开设8个门诊进行试点,目前全国已有23个省市自治区均已申请开展美沙酮维持治疗,到2007年底全国已开诊的门诊数超过500家;但是在已开诊的维持治疗中患者的脱失是一个很普遍而又严重的问题,很多门诊的患者维持治疗率低(20%～50%)而患者脱失率高,直接影响到美沙酮维持治疗的开展及效果.因此,许多学者同仁认为做好维持治疗中患者的后期干预是一个很值得研究和很必要的问题.我们在依托全球基金项目"美沙酮维持治疗中对吸毒者进行心理行为干预作用的研究",对参加美沙酮维持治疗的患者进行后期干预及提高维持治疗率做法介绍如下.     

新型抗精神病药物阿立哌唑对糖代谢影响及与糖化血红蛋白的关系

目的：探讨新型抗精神病药物阿立哌唑与氯氮平对患者糖代谢的影响及其与糖化血红蛋白（HbA1c）的关系。方法：选择本院2006年10月～2010年10月收治的精神分裂症患者140例,根据用药情况分为A组80例,B组60例,A组患者给予阿立哌唑治疗,B组患者给予氯氮平治疗,测定患者治疗前、治疗3个月后的空腹血糖（FBG）与口服糖耐量2 h血糖（PBG）,及治疗后不同糖化血红蛋白水平的患者血糖变化情况。结果：两组治疗前PBG、FBG水平差异无统计学意义,治疗后两组FBG差异无统计学意义,治疗后A组内HbA1c正常者与B组内HbA1c正常者PBG差异无统计学意义,A组HbA1c异常者与B组HbA1c异常者治疗后PBG差异有统计学意义,后者明显高于前者,也明显高于本组治疗前水平。结论：阿立哌唑对精神病患者糖代谢影响较小,用药方便值得借鉴。     

浅谈美沙酮维持治疗门诊入组患者的管理

海洛因成瘾者经过公安部门的多次强制戒毒及劳动教养均未能戒断毒瘾,其原因主要是海洛因进入人体大脑后,对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴造成损害[1,2],目前国际上公认海洛因成瘾是一种慢性脑疾病.     

美沙酮治疗长期服用盐酸曲马多成瘾1例

美沙酮是一种人工合成的长效、麻醉性镇痛药,目前我国广泛用于海洛因成瘾者的替代治疗;盐酸曲马多（下称曲马多）是一种中枢神经系统非麻醉性镇痛药物,临床上应用于中度和严重急慢性疼痛及术后止痛。作者于2007年12月收治1例长期服用曲马多成瘾患者,经美沙酮维持治疗2个月治愈,24个月跟踪随访,预后良好。     

美沙酮维持治疗患者脱失的原因分析

目的:了解美沙酮维持治疗门诊患者脱失的原因。方法:对2005年9月-2006年5月间在柳州市疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊退出治疗的220例进行随访,并统计分析。结果:在参加治疗的457例中,脱失220例,占48.1%。脱失的原因可归纳为6种因素:(1)维持治疗期间偷吸毒品被抓,73例,占33.2%;(2)发生刑事案件被逮捕,12例,占5.4%;(3)因经济困难无力支付治疗费用12例,占5.4%;(4)治疗期间因艾滋病等疾病并发死亡,6例,占2.7%;(5)自称自然戒断毒品,32例,占14.5%;(6)综合因素,85例,占38.6%。结论:维持治疗中患者脱失的原因客观存在,但采用相应对策可以降低脱失率,提高维持治疗率。     

美沙酮口服液的不良反应及处理

目的:利用国家美沙酮项目门诊观察连续服用美沙酮口服液患者所产生的不良反应。方法:在国家试点项目社区药物维持治疗门诊中服用美沙酮口服液替代吸食海洛因成瘾患189例者进行观察。结果:90%的患者(共170例)有不良反应,其主要表现为变态反应,神经系统、中枢神经系统、消化系统、泌尿生殖系统、急性中毒等方面。结论:服用美沙酮口服液进行维持治疗ADRs发生率很高,但是可以处理的。     

美沙酮维持治疗的管理

美沙酮是一种人工合成的镇痛药,按麻醉药品管理,20世纪40年代研究发现可有效控制海洛因依赖的戒断症状,随后于20世纪60～70年代许多国家作为镇痛药生产和使用.