维生素D与妊娠期糖尿病相关性及作用研究

目的研究维生素D和妊娠期糖尿病的相关性。方法对2016年8月-2017年9月收治的86例妊娠期糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,将其设为观察组,选取同期接收的86例正常孕妇为对照组,所有孕妇均进行维生素D检测,分析妊娠期糖尿病与维生素D水平的相关性。结果两组孕妇孕周、糖尿病家族史各项基线资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组年龄相比对照组更大,观察组体质量(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平与对照组相比,相对更高;观察组维生素D、β细胞功能指数(HOMA-IS)水平与对照组相比,相对更低且差异具有统计学意义(P<0.05);将维生素D作为因变量,将年龄、BMI、FPG、2 hPBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS作为自变量进行Pearson相关性分析,结果显示,FPG、2 hPBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS均与维生素D有相关性,其中FPG、2 hPBG、FINS、HOMA-IR与维生素D呈负相关,HOMA-IS与维生素D呈正相关(P<0.05)。结论维生素D与妊娠期糖尿病具有相关性,妊娠期糖尿病孕妇血清内维生素D水平相比正常孕妇较低,维生素D缺乏可参与妊娠期糖尿病发生及发展中,分析其机制可能为增加胰岛素抵抗。     

双胎妊娠并发胎儿畸形70例临床分析

目的:对2011—2013年在深圳市妇幼保健院产科引产或分娩的70例双胎并发胎儿畸形的临床资料进行分析,了解其临床特点。方法:描述孕产妇及胎婴儿的基本临床特征,并分别按受孕方式和绒毛膜性质分为自然受孕组和人工受孕组、单绒毛膜组和双绒毛膜组,比较不同分组的妊娠结局和畸形胎婴儿的主要临床特点。结果:65.71%的孕产妇年龄≥30岁,单绒毛膜双胎占64.29%,人工受孕与自然受孕例数基本相当。妊娠合并症/并发症发生率为91.42%,前5位是早产、宫缩乏力、胎盘异常、选择性生长受限和妊娠期高血压疾病。单一系统畸形占89.33%,前5位是心血管畸形、骨骼肢体畸形、泌尿生殖系统畸形、唇腭裂和神经系统畸形。结论:双胎并发胎儿畸形孕产妇年龄多在30岁以上,并且妊娠合并症/并发症的发生率偏高。双胎畸形中以一胎畸形多见;畸形类型以心血管畸形、骨骼肢体畸形、泌尿生殖系统畸形为多;单一系统畸形比多系统畸形常见。心血管畸形中尤以室间隔缺损多见。因此,对于30岁以上并有妊娠合并症/并发症的双胎妊娠孕妇,必须加强其产前胎儿畸形的筛查,尤其是应专注于检查胎儿的心血管系统、骨骼肢体和泌尿生殖系统。     

胎儿先天性心脏病产前检查的研究进展

目前先天性心脏病位居全球出生缺陷首位,它可累及心脏的任何部位,影响心脏的功能,给家庭、社会带来沉重的心理及经济负担。因此,如何使用更有效的医学检测手段尽早发现先天性心脏病胎儿并给予全面的评估及恰当的产前干预,降低儿童的死亡率和致残率,减少严重先天性心脏病患儿的出生,对于提高人口素质,减轻家庭、社会压力非常重要。本文主要对胎儿先天性心脏病的产前检查进行系统论述,使大家对于胎儿先天性心脏病的产前检查有更全面的认识,减少漏诊、误诊及严重先天性心脏病胎儿的出生。     

孕早期环境因素对儿童先天性心脏病的影响

目的:探讨孕早期环境因素对儿童先天性心脏病(CHD)的影响。方法:收集2011年6月~2013年12月在深圳市妇幼保健院出生的汉族CHD患儿100例作为病例组,按照配对(1∶1)病例对照研究选取同期同医院同民族体检正常的儿童100例作为对照组,通过问卷调查及多因素Logistic回归分析方法,分析CHD可能的危险因素。结果:病例组患儿CHD的主要类型有室间隔缺损51例(51.0%)、房间隔缺损32例(32.0%)、动脉导管未关闭12例(12.0%)、其他5例(5.0%)。应用卡方检验筛选其中孕前6个月慢性病史、严重早孕反应、孕早期感冒、孕妇职业危险因素接触史、孕妇异常生育史、孕妇流产史、孕早期服药史、母亲被动吸烟、丈夫职业危险因素接触史、丈夫饮酒史、孕前补充维生素和补充微量元素等因素,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,孕前补充维生素和微量元素与CHD发生呈现负相关关系;孕前6个月慢性病史、孕妇职业危险因素接触史、孕早期感冒、孕妇异常生育史、母亲被动吸烟和丈夫职业危险因素接触史与CHD发生呈现正相关关系。结论:儿童发生CHD与父母双方的某些习惯或者孕前的某些状况都有关系,应加强父母双方怀孕的整个过程的健康教育,保健服务以及减少对危险因素接触,从而减少和预防CHD的发生。     

2009年至2013年深圳市先天性心脏病监测结果分析

目的 了解深圳市先天性心脏病(先心病)的基本流行病学特征.方法 描述先心病胎婴儿及其母亲的基本流行病学特征,并根据胎婴儿的畸形类型分为仅有心血管系统畸形的单纯型先心病组(简称单纯组)及合并有心血管系统畸形外其他系统畸形的复杂型先心病组(简称复杂组),对其进行相关指标的统计描述分析.结果 五年深圳市先心病平均发生率7.25‰,呈上升趋势,其中94.36％依靠超声波检查发现,产前诊断率33.20％,孕妇年龄多在20 ～30岁,以单胎、男性、夏秋季出生者较多;最常见的心血管畸形是动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损;并发心外系统畸形者占14.11％,以骨骼四肢系统、颜面五官、神经系统畸形多见.单纯组与复杂组年龄分层、文化程度、转归及诊断时间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 先心病胎婴儿以超声波检查发现者为多,以单纯心血管系统畸形为主,且以≥2种多发心血管畸形多见;并发心外系统畸形的复杂型先心病的死胎率、产前诊断率、在30 ～40岁年龄段孕妇的胎婴儿先心病发病率均明显高于单纯型先心病.     

孕期微量元素对先天性心脏病的影响

目的  研究妊娠期母体全血微量元素对先天性心脏病（CHD）的影响。方法  选取2013年1月- 2014年12月在该院引产或分娩CHD患儿的母亲410例为研究组,同期在该院引产或分娩的正常母亲100例为对照组,采用原子吸收分光光度法检测研究组及对照组妇女全血微量元素铜、锌、钙、镁及铁的含量,比较研究组及对照组微量元素值。结果  微量元素缺乏率为18.05%（74/410）。微量元素缺乏以铁、锌元素为主,铁缺乏率为12.20%（50/410）,锌缺乏率为5.61%（23/410）,贫血率为14.88%（61/410）;对两组各元素进行比较,锌、钙、镁、铁及血红蛋白含量比较,差异有统计学意义（P <0.05）。对锌、铁元素缺乏情况进行比较,铁元素缺乏比较,差异有统计学意义（P <0.05）。分别将贫血组、缺铁组、缺锌组与研究组及对照组进行比较,发现各组镁、铁元素和血红蛋白含量较研究组与对照组低,且差异有统计学意义（P =0.000）。比较单纯先心组与复杂先心组各微量元素含量,发现复杂先心组各微量元素含量均较单纯组低,但差异无统计学意义（P >0.05）。对贫血组、缺铁组及缺锌组3组先心类型进行统计,以室间隔缺损和动脉导管未闭最常见,各CHD类型构成比情况在3组间差异无统计学意义（χ2=8.304,P >0.05）。结论  深圳市妊娠CHD患儿的母体微量元素缺乏以铁和锌为主,微量元素的吸收和利用可相互影响,应注意合理补充。