河南省农村地区HIV/AIDS患者生存质量及影响因素研究

背景 人免疫缺陷病毒感染/艾滋病（HIV/AIDS）是一种严重危害公众健康的公共卫生事件，随着针对HIV/AIDS患者社会支持政策的实施，患者的病死率明显下降，但是其目前的生存现状仍备受关注。 目的 分析河南农村地区HIV/AIDS患者的生存质量及其影响因素。 方法 于2020-06-03至2020-06-12采用整群抽样方法选取河南某地区疾病预防控制中心在册管理的且正在接受高效抗反转录病毒治疗（HAART）的HIV/AIDS患者，收集患者的一般资料及实验室检查结果，采用世界卫生组织艾滋病生存质量简表（WHOQOL-HIV BREF）中文版对患者的生存质量进行评估。采用多重线性回归分析探讨HIV/AIDS患者生存质量的影响因素。 结果 发放调查表415份，回收合格调查表400份，调查表合格率为96.39%。400例HIV/AIDS患者均为汉族，其中男性、50岁以上、有配偶、无稳定收入者居多，文化水平偏低，以血液传播感染为主，多数患者确诊时间>8年、HAART持续时间>8年、CD4+ T淋巴细胞计数>500个/μl。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、收入方式、感染途径、确诊时间及HAART持续时间患者的WHOQOL-HIV BREF总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，年龄（β'=-0.152）、婚姻状况（β'=0.171）、收入方式（β'=-0.138）、感染途径（β'=0.104）是HIV/AIDS患者生存质量的影响因素（P<0.05）。 结论 对于年龄>50岁、无配偶、无稳定收入、经血液传播的HIV/AIDS患者的生活质量应重点关注。     

生物信息学和机器学习筛选银屑病中医证型特征基因

目的 通过生物信息学和机器学习筛选寻常型银屑病（psoriasis vulgaris, PV）血热证（blood-heat syndrome,BHS）、血瘀证（blood stasis syndrome, BSS）及血燥证（blood-dryness syndrome, BDS）的重要特征基因,为不同中医证型PV的临床诊疗提供科学依据。方法 从基因表达数据库（Gene Expression Omnibus, GEO）下载GSE192867数据集,利用limma包筛选患者与健康人群的PV、BHS、BSS及BDS差异表达基因（differentially expressed genes, DEGs）,并进行KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)通路富集分析。将PV、BHS、BSS及BDS筛选出的DEGs分别取交集,获取不同的特征基因。利用支持向量机（support vector machine, SVM）和随机森林（random forest, RF）两种算法中效能最优的方法对特征基因进行分析,将排序前5的基因作为重要特征基因,并利用pR...     

基于因子分析的278例艾滋病合并血脂异常患者证候特点分析

目的 研究艾滋病合并血脂异常患者的中医证候特点,为该病中医证候的客观化提供参考。方法 根据制定的中医证候信息采集表,共纳入符合艾滋病合并血脂异常诊断标准的病例278例,采用因子分析等统计学方法进行中医证候特点研究。结果 从278例艾滋病合并血脂异常病例的中医症状体征中共得到11个公因子,其方差累积贡献率为65.255%,证候要素有气虚、阴虚、气郁、内热、湿郁、胆火,病位靶点有脾、肺、胃、心、肾、肝胆。结论 艾滋病合并血脂异常的基本病机为本虚标实、虚实夹杂,多为肺脾气虚伴肝郁,久则痰浊血瘀为病,其证候要素主要为气虚、阴虚、气郁,主要病位靶点为脾、肝、肺。     

艾滋病咳嗽中医诊疗方案的临床验证

目的：对艾滋病咳嗽风寒袭肺证和痰热壅肺证的中医诊疗方案进行临床验证。方法：采用随机、对照、双盲的前瞻性随机对照试验,选取风寒袭肺证和痰热壅肺证各128例。风寒袭肺证治疗组选用参苏饮加减颗粒剂,痰热壅肺证治疗组选用苇茎汤合麻杏石甘汤加减颗粒剂,对照组使用安慰剂疗程2周,观察其治疗前后症状、体征、中医证候改善、24 h咳嗽症状计分、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷、胸部X线等疗效指标及血常规、尿常规、肝肾功等安全性指标。结果：风寒袭肺证和痰热壅肺证2组在24 h咳嗽积分方面、中医证候方面及莱赛斯特咳嗽生命质量问卷方面治疗组疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血常规、尿常规、肝肾功治疗组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：艾滋病咳嗽中医诊疗方案安全有效,值得临床推广。     

多种倾向性评分匹配方法评价中医药对艾滋病患者CD4+T细胞的长期影响

目的 探讨在观察性临床研究中最佳的控制研究对象基线信息均衡性的倾向性评分（PS）匹配（PSM）方法,并运用最佳方法评价中医药治疗对艾滋病患者CD4+T细胞的长期影响。方法 以既往艾滋病治疗数据为信息来源,收集河南省2006年参与 “中医药治疗艾滋病试点项目”（中医项目） 地区的艾滋病患者信息,对其CD4+T细胞计数进行12年的随访。按是否参与中医项目分为中医组和非中医组。分别采用一般线性模型（Logistic回归）法、一般化加速建模（GBM）和神经网络模型（NNET）估计PS值;采用“最邻近匹配”（NNM）并设定“卡钳值”。“卡钳值”分别设定为0.01、0.2倍的两组PS值logit合并方差（σ）,和0.1倍σ及“最优匹配”（OM）,共12种PSM方法进行1：1无放回匹配。使用两组协变量的均值标准化差异评价PSM后两组患者基线信息的均衡性,并绘制匹配后中医组与非中医组CD4+T细胞计数变化趋势。所有分析均采用R 4.1.1软件包。结果 共纳入2 783例艾滋病患者,其中中医组544例,非中医组2 239例。Log 0.01 NNM,Log 0.2 σ NNM模型匹配效果最好。使用Log 0.01 NNM模型数据分析中医治疗对艾滋病患者CD4+T细胞影响的结果显示：在治疗初期两组艾滋病患者CD4+T细胞均逐年升高,第6年CD4+T细胞计数达到400个/μL左右时,增势消失。第1年中医组CD4+T细胞计数均值高于非中医组（P<0.05）,其余随访年两组CD4+T细胞计数比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 使用Logistic回归计算PS值并用NNM匹配可以更好的控制观察性临床研究中的研究对象基线信息的均衡性;中医药在艾滋病患者CD4+T细胞＜350个/μL 时,可以快速提升CD4+T细胞计数。     

267例艾滋病贫血患者的证候要素分析

目的 探究艾滋病贫血患者的证候要素的分布规律,以期对其中医临床诊疗提供理论依据。方法 采集267例艾滋病贫血患者的临床资料(包括 40个症状、舌象和脉象等) ,建立数据库矩阵,运用因子分析方法归纳患者各证候要素的分布情况。结果 共提取得到15个公因子,归纳出6个证候要素,其方差累积贡献率为69.664%,其病性有气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰湿、热;病位有：脾、肾、胃、心、肝、肺。结论 艾滋病贫血的基本病性为本虚证,以气虚为主; 主要涉及的病位为脾、肾。提示其治疗宜健脾益肾, 气血双补。     

不同时期河南省某地区HIV/AIDS患者生存质量比较

目的 比较不同时期河南省艾滋病高发地区HIV/AIDS患者的生存质量差异，以期为其治疗和随访管理的措施制订提供参考。方法 采用回顾性研究，选择课题组2013-2014年、2021年对河南省艾滋病高发地区所做的抽样调查为病例来源，提取两组HIV/AIDS患者人口学信息、疾病相关信息及WHOQOL HIV-BREF中文版量表数据。其中，以2013年12月-2014年8月调查的HIV/AIDS患者为前期组，2021年3月-2021年4月调查的HIV/AIDS患者为现期组。利用倾向性评分匹配法来控制组间差异后，采用t检验比较匹配后的现期组与前期组、现期组与常模的生存质量差异。结果 本研究共纳入2 186例HIV/AIDS患者，其中前期组HIV/AIDS患者1 045例，现期组HIV/AIDS患者1 141例。经倾向性评分进行1∶1匹配后共得到295对病例，组间差异均无统计学意义(P>0.05)。匹配后的现期组与前期组比较时，现期组在生存质量总分、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域的得分高于前期组(P<0.05);精神/支柱/个人信仰领域的得分低于前期组(P<0.05...     

中医药治疗艾滋病免疫功能重建不良的现状与思考

目前国内外对艾滋病免疫功能重建不良的认识尚无统一的标准,免疫功能重建不良的相关内在机制尚未有明确的结论。中医认为HIV侵入人体,导致脾肾功能受损,是艾滋病免疫功能重建不良发生的主要机制。在现有高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案的基础上,中医运用补脾益肾法治疗艾滋病免疫功能重建不良,疗效显著。因此中西医协同治疗必将成为艾滋病免疫功能重建不良治疗的主要模式,在HAART疗法对HIV有效抑制的基础上,补脾益肾法将是治疗艾滋病免疫功能重建不良之关键所在。     

“脾气亏损-线粒体能量代谢障碍-艾滋病相关疲乏”的病机关联假说构建

疲乏是艾滋病病毒(HIV)感染者的典型症状，严重影响了该类患者的正常工作与生活。线粒体作为机体的“能量工厂”,其内发生的能量代谢维持机体日常生命活动。常规的抗病毒治疗和HIV病毒本身均会造成线粒体损伤，能量代谢障碍易导致疲乏症状。脾脏是HIV感染后机体主要受损脏腑，脾气亏损伴随艾滋病发病的全过程，中医认为脾气散精，是五脏六腑能量之源，人的生长发育、生命活动都要以脾气充盈为前提条件。且根据现代研究，脾与线粒体能量代谢在来源、功能等方面契合度较高。故本文以艾滋病关键病机脾气亏损为契机，提出“脾气亏损-线粒体能量代谢障碍-艾滋病相关疲乏”的病机关联假说，同时推测以健脾益气法为指导思想研发的益艾康胶囊治疗艾滋病相关疲乏的潜在机制，为艾滋病相关疲乏的治疗提供新思路。     

基于不同时期调查的社区HIV/AIDS患者临床特征对比分析

目的：分析社区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)的临床特征变化情况，为制定治疗及控制AIDS相关措施提供参考，并为慢性疾病长期服药疗效的判定提供方法参考。方法：以课题组2005年国家“十五”科技攻关课题数据为A组信息来源、2020年国家自然科学基金课题数据为B组艾滋病患者信息来源，使用统一的信息收集表分别提取两组患者人口学信息及临床症状，倾向性评分匹配方法平衡两组患者的人口学特征，卡方检验对比匹配后两组患者临床特征的差异，并计算两组症状占比差值。结果：共收集3 229例HIV/AIDS患者数据，其中A组1 267例，B组1 962例。经倾向性评分进行1∶1匹配后共得604对病例。分析匹配后数据发现社区AIDS患者主要临床表现由前期的乏力、躯体关节异常、恶风寒、心悸等，经过15年治疗后转变为现期的躯体关节异常、乏力、头晕、纳呆等。除口腔溃疡以外，B组HIV/AIDS患者的其他症状发生率均低于A组，差异具有统计学意义(P<0.01)。躯体关节异常、乏力、头晕、纳呆等症状仍有较高的发生率。结论：社区HIV/AIDS患者的临床症状较之前有较大改善，因此建议在继续对HIV...