五加枝叶中1个新的羽扇豆烷型三萜

目的研究五加Acanthopanax gracilistylus var. gracilistylus地上部分的化学成分。方法采用硅胶、Sephadex LH-20凝胶、ODS等柱色谱方法及制备液相色谱技术分离纯化,运用核磁共振波谱、质谱等谱学技术结合理化性质鉴定化合物结构,采用MTT法研究化合物的细胞毒活性。结果从五加地上部分70%乙醇提取物中分离得到1个新的降羽扇豆烷型三萜3α,4α,11α-三羟基-23-降羽扇豆-20(29)-烯-28-酸(1)和4个已知羽扇豆三萜3α,11α-二羟基羽扇豆-20(29)-烯-28-酸(2)、23-氧-3α,11α-二羟基羽扇豆-20(29)-烯-28-酸(3)、23-氧-3α-羟基羽扇豆-20(29)-烯-28-酸(4)和3α-羟基羽扇豆-20(29)-烯-23,28-二酸(5)。结论化合物1为新化合物,命名为新印象酸。活性实验结果表明化合物1对人骨肉瘤143B细胞无显著细胞毒活性。     

利多卡因和输液部位对丙泊酚注射痛的影响

目的 观察利多卡因和不同输液部位对丙泊酚注射痛的影响.方法 120例妇产科日间手术患者随机分为二组,每组60例,每组内再根据患者的输液部位分成手背静脉和桡静脉两组.1组推注2ml乳酸林格液后和2组推注40mg利多卡因后缓慢推注丙泊酚.观察推注丙泊酚时患者的疼痛情况.结果 1组的桡静脉的注射痛优于手背静脉(P<0.05),2组的桡静脉和手背静脉的注射痛没有明显区别(P>0.05);2组注射痛的发生率45%,1组注射痛的发生率是78%(P<0.05),药物对注射痛的影响因子大于输液部位对静脉痛的影响因子.结论 利多卡因可以缓解丙泊酚的注射痛,在不复合利多卡因的情况下,选择桡静脉要优于选择手背静脉.     

双管喉罩在甲状腺手术全麻的临床应用

甲状腺手术全麻多选用气管内插管法,近年来喉罩广泛用于临床,普通喉罩在甲状腺手术全麻的气道管理中密封性不理想.第三代新型喉罩--双管喉罩(ProSeal LMA).其喉罩进行了改进.并且增加了引流管.     

氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术的超前镇痛效果

目的 观察氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛效果和不良反应. 方法 采用随机双盲对照试验设计. 择期行妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例. 治疗组在手术开始前静脉注射氟比洛芬酯50 mg,对照组在手术开始前静脉注射0.9%氯化钠注射液5 mL,两组均单次给药. 观察并记录术后0.5,2.0,8.0,24.0 h评估两组患者的视觉模拟评分（VAS）和不良反应. 结果 在术后8.0 h时,治疗组和对照组静息VAS为（1.6±1.7）和（3.8±2.2）分（P＜0.01）,活动VAS为（2.5±1.9）和（4.7±2.3）分（P＜0.05）,其他各时点与对照组比较有降低趋势（P＞0.05）. 对照组有35.0%患者术后要求镇痛药,氟比洛芬酯组无一例患者要求镇痛药（P＜0.05）. 两组患者都没有明显不良反应. 结论 妇科腹腔镜手术应用氟比洛芬酯超前镇痛,效果确切,不良反应少.     

丙泊酚分别伍用瑞芬太尼与芬太尼在无痛人工流产术中的应用比较

［摘要］目的比较丙泊酚分别复合芬太尼和瑞芬太尼用于人工流产术的效果。方法行人工流产术的患者90例,随机分为3组,每组30例。利多卡因组（L组）注射利多卡因40 mg后30 s静脉注射丙泊酚2 mg&#8226;kg 1;芬太尼组（F组）注射芬太尼1 μg&#8226;kg 1后2 min静脉注射丙泊酚1.5 mg&#8226;kg 1;瑞芬太尼组（R组）注射瑞芬太尼1 μg&#8226;kg 1后30 s静脉注射丙泊酚1.5 mg&#8226;kg 1。手术中根据体动情况酌情追加丙泊酚,每次30～50 mg。观察3组患者苏醒时间、术毕等待苏醒时间、注射痛、术中体动次数和程度、丙泊酚用量、需追加丙泊酚的例数、术毕镇痛效果、心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化等。结果F组和R组丙泊酚用量少于L组（P＜0.01）,R组需追加丙泊酚的例数少于F组和L组（P＜0.05）,F组和R组术毕的等待苏醒时间比L组短（P＜0.01）,R组的注射痛明显低于F组和L组（P＜0.01）。结论人工流产术时,丙泊酚伍用瑞芬太尼的效果更佳。     

SLIPA喉罩在全麻气道管理中的应用

目的 探讨SLIPA喉罩在全麻气道管理中的有效性.方法 择期全麻下行乳腺肿物切除术的女性患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,电脑排位随机分为SLIPA喉罩组(S组)和普通喉罩组(L组),每组各30例.诱导用药为普鲁泊福2mg/kg、舒芬太尼0.15μg/kg和维库溴铵0.08mg/kg,维持用药为50%氧化亚氮-50%氧气和1%～29%七氟烷,麻醉机参数设置相同.两组患者均根据体重选择喉罩型号,采用徒手法置入.记录喉罩置入次数、气道密封压、纤维支气管镜检查声带显露评分;记录喉罩置入成功后每隔15 min的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PERCO2)、气道峰压;观察拔出喉罩后咽喉痛、反流误吸发生情况;记录手术时间、麻醉时间、拔喉罩时间、苏醒时间.结果 两组喉罩置入成功率均为100%,S组1次置入成功率(90%,27/30)明显高于L组(60%,18/30)(P<0.05);S组纤维支气管镜检查声带显露评分为4分者(20例)多于L组(11例)(P<0.05);S组气道密封压为(23.6±4.7)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),L组为(18.8±4.5)cm H2O,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).置入喉罩后两组所观察的各时段的SpO2、PErCO2、气道峰压均在正常范围内.拔出喉罩后咽喉痛S组7例,L组6例,两组均无反流误吸情况发生.结论 SLIPA喉罩操作简单易行,密封效果好,能有效地进行正压通气,不良反应少,能安全有效地用于全麻气道管理.     

脑电双频指数指导老年患者无痛胃肠镜联合检查

目的探讨老年患者无痛胃肠镜联合检查的用药安全。方法选择60例实施无痛胃肠联合镜检查的老年患者。随机分为两组,Ⅰ组(n=30):丙泊酚复合芬太尼;Ⅱ组(n=30):丙泊酚复合咪唑安定-芬太尼。以脑电双频指数(BIS)监测为指导,当BIS值≤70时开始置镜,检查中BIS值维持在50~70范围。结果丙泊酚总用药剂量Ⅰ组(205.3±33.0)mg显著多于Ⅱ组(127.3±30.3)mg(P<0.01),镜检中血压、心率最低值Ⅰ组[(88.0±7.1)mmHg、(56.0±5.9)次/min]低于Ⅱ组[(110.8±16.6)mmHg、(61.0±4.3)次/min](P<0.01)。两组呼吸暂停(53.3%vs 43.3%)、低氧血症(6.7%vs 6.7%)均发生在首次给药时,为一过性。镜检中无知晓,麻醉效果满意。苏醒时间Ⅱ组(3.8±1.1)min长于Ⅰ组(2.7±1.1)min(P<0.05)。结论丙泊酚复合少量的咪唑安定-芬太尼,是老年患者无痛胃肠镜联合检查的理想选择。     

可弯曲喉罩在鼻内窥镜下手术气道管理的安全性

可弯曲喉罩(flexible laryngeal airway mask)是由Bain设计的第一个成功上市的具有特殊用途的喉罩,设计目的是用于口咽、头部、颈部和上部躯干手术.关于可弯曲喉罩在鼻内窥镜手术中应用,目前国内尚无相关报道.本文用可弯曲喉罩与经典的气管导管插管作对照,探讨其在鼻内窥镜下手术麻醉气道管理的有效性和安全性.     

腹腔镜结直肠切除术中PaCO2和PETCO2的变化和相关性

目的 探讨腹腔镜结直肠切除术中的血流动力学与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的相关性.方法 30例行腹腔镜结直肠切除术的患者接受气管插管全身麻醉.记录插管后5 min,气腹后5 min、30 min、60 min,建立辅助切口前和手术结束时的血流动力学指标和呼吸参数、动脉血气分析.结果 本组手术时间(216.1±39.1)min,气腹时间(117.3±11.5)min.pH值随着时间的增加逐渐降低,除气腹后5 min外,其余各时间点均低于手插管后(P<0.01),在手术结束时pH值略有回升.气腹后各时间点的PETCO2和PaCO2均高于插管后(P<0.05或<0.01),随着气腹时间的延长,PETCO2和PaCO2逐渐增加,手术结束时略有降低,但仍处于较高水平.术中PETCO2和PaCO2相关性良好,在终止气腹的一段时间内,PETCO2和PaCO2的相关性最低.结论 腹腔镜结直肠切除术中,患者血流动力学波动不大,PETCO2和PaCO2相关性良好,但长时间气腹后PaCO2可能超过正常范围,术中有必要监测患者的血气分析.