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目的:对我国发布的27份三医联动政策文件的政策工具进行分析,探究我国三医联动政策体系的着重点与缺失点,为健全我国三医联动政策体系提供参考。方法;以我国2014—2019年发布的27份三医联动政策文件为研究对象,以政策工具为视角对纳入分析的政策文件进行摘录和编码,采用内容分析法和定量分析法对各项政策工具进行统计分析,并确定其运用情况。结果:260个政策编号中,需求型,供给型和环境型政策工具分别占6.9%、24.6%和68.5%;医疗、医保和医药政策工具分别占54.2%、24.6%和21.2%。由此可以看出,我国三医联动改革对环境现状的依赖程度较大,需求与供给政策相对不足,而医疗则是三医联动改革的核心关键点。结论:应适当增加需求型和供给型政策工具,着重解决医疗方面的重难点问题,促使医疗、医保、医药三个利益主体达成合力,形成“三医既联又动”的协同发展机制。 相似文献
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目的 观察达格列净片联合麝香保心丸治疗气虚血瘀型射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者急性发作期的临床疗效。方法 选取气虚血瘀型HFrEF急性发作期住院患者176例,随机分为对照组、麝香保心丸组、达格列净组、综合治疗组(后3组合称观察组),按各组设计方案实施综合治疗,分别于入院时、治疗1周、治疗2周记录患者纽约心脏协会心功能分级(NYHA分级)、6分钟步行实验(6MWT)、堪萨斯城心肌病问卷量表(KCCQ量表)、中医证候积分、N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、住院天数、院内死亡率、30 d内再入院率,并进行统计学分析,评价各组疗效。结果 与对照组比较,麝香保心丸组患者治疗1周后,有更好的NYHA分级、KCCQ评分、中医证候评分及疗效、IL-6、hs-CRP(P<0.05,P<0.01);治疗2周后,有更好的中医证候评分及疗效、hs-CRP(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,达格列净组治疗1周后,有更好的中医证候评分、NT-proBNP、sST2(P<0.05,P<0.01);治疗2周后,有更好的NYHA分级、KCCQ评分、NT-proBNP、sST2及住院时长(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,综合治疗组患者治疗1周后,有更好的NYHA分级、6MWT、KCCQ评分、中医证候评分及疗效、NT-proBNP、sST2、IL-6、Hs-CRP(P<0.05,P<0.01);治疗2周后,有更好的NYHA分级、KCCQ评分、中医证候评分及疗效、NT-proBNP、sST2、IL-6、hs-CRP及住院时长(P<0.01)。各组其余未列项与对照组比较差异无统计学意义。结论 麝香保心丸、达格列净片可不同程度改善气虚血瘀型HFrEF患者急性发作期治疗效果,联合使用时优势更显著,同时具有较好的安全性与耐受性。 相似文献
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有切口隐蔽无瘢痕、创伤小、恢复快等特点,它比传统的腹腔镜胆囊切除术更微创,在微创外科领域得到越来越多的应用。我院在熟练掌握传统“三孔法、四孔法腹腔镜胆囊切除术”的基础上,总结经验,于2011年10月--2012年10月完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术32例,获得了满意的临床效果。现将护理体会总结如下。 相似文献
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目的 分析极低/超低出生体重(VLBW/ELBW)患儿甲状腺功能减退的危险因素和治疗情况。方法 选择2018年9月至2019年12月诊断为甲状腺功能减退的VLBW/ELBW患儿为病例组(n=29),按照1:3比例匹配甲状腺功能正常的VLBW/ELBW患儿作为对照组(n=87),比较两组患儿的临床特征,分析甲状腺功能与出生胎龄、出生体重的相关性及甲状腺功能减退的危险因素。结果 符合纳入标准的VLBW/ELBW患儿共162例,其中病例组29例,甲状腺功能减退发生率为17.9%。出生体重越低,甲状腺功能减退发生率越高(P < 0.05);三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与出生胎龄呈正相关(P < 0.05),T3、游离甲状腺素(FT4)与出生体重呈正相关(P < 0.05)。小于胎龄儿、多胎、孕母≥35岁、使用多巴胺是发生甲状腺功能减退的独立危险因素(P < 0.05)。病例组中16例患儿给予左旋甲状腺素(每日5~10 μg/kg)治疗,甲状腺功能在治疗2周后恢复正常。结论 VLBW/ELBW患儿甲状腺功能减退的发生率较高,小于胎龄儿、多胎、孕母高龄、应用多巴胺是其发生甲状腺功能减退的危险因素,应用左旋甲状腺素治疗的患儿需定期随访,以保证用药剂量适宜。 相似文献
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新生儿菌群受出生方式、喂养情况等复杂因素的影响,菌群的稳态或紊乱与新生儿多种疾病相关。早产儿出生时胎龄小于37周,与足月儿相比多方面发育未成熟,菌群定植也有差异,研究早产儿菌群特征与疾病的关系,可为临床上治疗新生儿疾病提供新思路。该综述对早产儿出生前宫内菌群、生后皮肤菌群、口腔菌群、胃部菌群、肠道菌群及环境菌群的特征与早产儿常见的各种疾病的关系进行了详细阐述。 相似文献
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我院自90年代建立糖尿病科以来,开展中西医结合治疗本病十多年,兹将2001年元月至2004年12月共收治明确诊断的肾脾两虚兼血瘀型2型糖尿病患者200例报告如下:
临床资料
1 诊断标准 参照中华医学会糖尿病学分会建议采用的WH01999年新诊断标准:(1)糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/1(200mg/d1)或(2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/1(126mg/d1)或(3)口服葡萄糖耐量试验(0GTT)中,2小时血糖水平≥11.1mmol/1(200mg/d1).(对于初诊断者, 相似文献
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第三方调解在妥善解决医疗纠纷以及缓和医患双方矛盾等方面具有公信力较高及专业性较强的优势,已逐步成为医疗糾纷处理的主渠道。本文主要通过构建“患方一医调委一医方”动态博弈模型,探究在完全但不完美信息的条件下,医患双方对医疗纠纷解决途径的博弈策略选择,从而论证医疗纠纷人民调解的主渠道作用,为第三方调解破解医疗纠纷难题提供依据。 相似文献
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组织多普勒Tei指数评价艾滋病患者左心室功能的研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:评估艾滋病患者左心功能的损害情况及组织多普勒Tei指数评价艾滋病患者左心功能的应用价值。方法:选取HIV抗体血清反应阳性患者108例,根据病程分为HIV携带者(组Ⅰ)50例,男24例,女26例,年龄(42±3)岁;AIDS患者(组Ⅱ)58例,男26例,女,32例,年龄(43±4)岁。另选取心血管系统无异常发现的健康对照组54例,男28例,女26例,年龄(42±3)岁。对三组对象行超声心动图检查,在组织多普勒成像(TDI)模式下,分别获得二尖瓣环水平左室侧壁位点的组织多普勒频谱,测量并记录a线,b线及计算相应的Tei指数。并对相关指标作对比分析。结果:与对照组相比,Ⅰ组和Ⅱ组患者左室Tei指数明显升高;与Ⅰ组相比,Ⅱ组患者左室Tei指数明显升高;差异均具有显著性意义(P<0.001)。结论:HIV感染患者左心室功能发生了明显的损害;随着HIV感染病程的进展,其损害程度逐渐加重。组织多普勒方法测量Tei指数在评价艾滋病患者左心功能损害方面具有一定的应用价值。 相似文献
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目的 探讨伏硫西汀治疗围绝经期抑郁的疗效及对患者血清性激素水平的影响,为临床提供参考。方法 选取2019年6月—2020年12月在天津市安定医院、天津中医药大学附属第一医院、苏州广济医院门诊及住院的围绝经期抑郁患者173例为研究对象,采用随机数表法随机分为伏硫西汀组(观察组,86例)和帕罗西汀组(对照组,87例)。观察组患者给予伏硫西汀治疗,对照组患者给予帕罗西汀治疗,两组患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗有效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、重复成套神经心理状态测验(RBANS)评分及治疗时出现的症状量表(TESS)评分,治疗前后血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)及黄体生成素(LH)水平。结果 治疗8周后,观察组患者痊愈29例,显著有效22例,有效28例,无效7例,总有效率为91.9%;对照组患者痊愈23例,显著有效19例,有效36例,无效9例,总有效率为89.7%,观察组总有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=2.156,P>0.05)。治疗后,两组患者HAMD评分均呈现下降趋势,在第2周末、第4周末及第8周末与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗前、第2周末、第4周末及第8周末HAMD评分与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组RBANS评分均呈现增加趋势,在第2周末、第4周末及第8周末与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组在治疗前、第2周末、第4周末及第8周末RBANS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,两组患者血清E2、FSH、P、PRL、T及LH水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗8周后,观察组患者E2、FSH、T及LH水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),P、PRL水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗8周后,对照组患者E2、P、T及LH水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),而FSH、PRL水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组患者E2、FSH、P、PRL、T及LH水平与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组患者不良反应出现13例(15.1%),TESS评分为(3.48±1.99)分,对照组患者不良反应出现14例(16.1%),TESS评分为(3.54±1.73),两组患者TESS评分比较差异无统计学意义(t=2.602,P>0.05)。结论 伏硫西汀可以显著缓解围绝经期抑郁患者的病情,改善患者的认知功能,降低血清内促性腺激素水平,且无明显不良反应发生,安全性较高。 相似文献