早搏的诊疗探讨

心律失常是指心脏冲动的频率、节律及起源部位的异常.早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常,也是临床上的常见疾病,严重地危害着人们的身体健康[1,2].可引起心悸不适,因心排血量减少而引起头晕、乏力等症状,有基础心脏病者可因此而诱发或加心力衰竭、心绞痛等.本文首先论述了早搏的流行病学情况与机制分类,然后具体综述了其诊疗情况.现报告如下.     

血清趋化因子CXC配体16热休克蛋白70高迁移率族蛋白B1及可溶性CD40配体与高血压合并脑梗死病灶神经功能的关系

目的 探讨血清趋化因子CXC配体16(CXCL16)、热休克蛋白70(HSP70)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性CD40配体(sCD40L)在高血压合并脑梗死患者急性期病情变化中的意义。方法 选取郑州市第三人民医院确诊的110例高血压合并脑梗死患者为脑梗组,单纯高血压患者110例为对照组,检测2组血清CXCL16、HSP70、HMGB1及sCD40L水平及一般生化资料;按照脑梗死病灶大小、NIHSS评分分为小梗死组、中梗死组、大梗死组及轻度组、中度组及重度组,并进行分析。结果脑梗组血清CXCL16、HSP70、HMGB1及sCD40L高于对照组(P0.05);小梗死组、中梗死组、大梗死组血清CXCL16、HSP70、HMGB1及sCD40L呈递增趋势,组间对比差异有统计学意义(P0.05);轻度组、中度组及重度组血清CXCL16、HSP70、HMGB1及sCD40L呈递增趋势,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论 高血压合并脑梗死患者CXCL16、HSP70、HMGB1及sCD40L较单纯高血压患者显著升高,并与脑梗死病灶大小、神经功能受损程度有关。     

误诊为食管癌的40例临床分析

目的分析相关疾患被误诊为食管癌的原因.方法对40例病人发病及误诊情况进行分析.结果误诊病人均有进食后胸骨停滞感或咽下困难.结论注意相关疾病的诊断.     

锁骨钩钢板内固定术后钢板钩与肩峰匹配性影像学研究

目的通过测量锁骨钩钢板内固定术后患者影像学资料，分析发生肩峰骨侵蚀的原因是否与钢板钩-肩峰匹配度相关。 方法回顾性分析2015年8月1日至2018年8月31日期间在上海市浦东医院骨科就诊的210例患者的影像学资料，210例患者均因肩锁关节脱位或锁骨远端骨折行锁骨钩钢板内固定治疗，其中男110例、女100例；年龄24~76岁，平均（44.60±8.75）岁；肩锁关节脱位70例，锁骨远端骨折140例。测量术后及终末随访患者肩锁关节正位X线片相关数据，按锁骨钩钢板术后是否发生肩峰骨侵蚀，将纳入患者分为3组：无骨侵蚀组（A组）、伴钢板钩移位骨侵蚀组（B组）、不伴移位的骨侵蚀组（C组），分别测量钢板钩-肩峰的匹配度（β），统计分析术后发生肩峰骨侵蚀与钢板钩-肩峰匹配度之间的关系。 结果纳入研究的210例患者术后随访24~64周，平均（32.0±6.5）周。A组患者115例，B组患者54例，C组患者41例。A组匹配度β（3.72±0.48）mm与B组β¹（6.91±0.84）mm比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组匹配度β（3.72±0.48）mm与C组β²（5.88±0.65）mm比较差异有统计学意义（P<0.05）；B组匹配度β¹（6.91±0.84）mm与C组β²（5.88±0.65）mm比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论锁骨钩钢板内固定术后是否发生肩峰骨侵蚀与钢板钩-肩峰匹配度β存在明显相关性，钢板钩与肩峰之间的匹配度越好，β值越小，发生肩峰骨侵蚀的可能性更小。     

重组人尿激酶原联合替罗非班冠状动脉内注射对接受PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效

目的研究重组人尿激酶原联合替罗非班冠状动脉内注射对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效。方法选取内乡县人民医院2015年10月至2017年10月收治的104例STEMI患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各52例。两组患者均接受PCI治疗,观察组术中冠脉注射重组人尿激酶原和替罗非班。采用心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注(TMP)分级、血流帧数计数(CTFC)评价冠脉血流及心肌灌注情况,检测心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激脢同工酶MB(CK-MB)水平,统计两组心血管事件发生情况。结果观察组TIMI血流分级为3级的患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TMP分级为2级以上的患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CTFC少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后12、24 h,两组患者血清cTnⅠ、CK-MB水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者血清cTnⅠ、CK-MB水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组心血管事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重重组人尿激酶原联合替罗非班冠状动脉内注射可有效改善STEMI患者PCI术后心肌血流灌注情况,降低心肌受损程度,减少术后不良心血管事件的发生。     

6类降压药物在农村应用的情况分析

目的分析我县门诊农村高血压患者对6类降压药物的使用率低的原因。方法统计我院一年中门诊农村高血压患者用药的种类。结果我县对6类降压药的使用率比较低。讨论应用低的原因是价格、基层医生新知识缺乏、高血压危害性认识不足以及农村健康体检机制的缺乏。     

合生素肠靶向微球胶囊的制备

目的:研制合生素肠靶向微球胶囊.方法:以植物乳杆菌、嗜热链球菌和双歧杆菌为益生菌,并复配益生元,用乳化缩聚法制备合生素微球胶囊,模拟合生素在人工胃液和人工肠液消化吸收以及在不同环境下保藏情况.结果:优化了合生素成囊工艺,延长了合生素保藏时间.微球胶囊贮存1年总活菌存活率分别为:4℃时为91.1%,25℃时为80.6%,37℃时为57.4%.在模拟人工胃液中2h,活菌总存活率达到78.4%.合生素浓集于肠道.结论:合生素微球胶囊起到了肠靶向性作用.     

醛固酮受体拮抗剂联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效

目的 分析醛固酮受体拮抗剂(ARA)联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效.方法 选取我院CHF患者68例,简单随机法分组.单一用药组(34例)接受贝那普利治疗,联合用药组(34例)接受A RA+贝那普利治疗.对比两组疗效、不良反应发生情况及治疗前、治疗3个疗程后左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期...     

锁定加压钢板治疗锁骨远端Neer IIB 型骨折

 目的 探讨采用锁骨远端前外侧锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)治疗锁骨远端Neer IIB 型骨折的疗效。方法 回顾性分析2009 年1 月至2010 年10 月采用锁骨远端前外侧LCP治疗11 例Neer IIB 型锁骨远端骨折的资料, 男9 例, 女2 例;年龄23~43 岁, 平均37.2 岁;左侧5例, 右侧6例;损伤至手术时间为24~72 h, 平均48 h。骨折复位后将LCP 置于锁骨远端上方, 首先采用锁定螺钉固定锁骨远端, 可根据骨折的长度选择3~6枚2.5 mm 的锁定螺钉, 然后用3.5 mm锁定螺钉固定骨折近端, 无需修复喙锁韧带。采用美国肩肘外科医师学会(American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES)评分评价术后肩关节功能。结果 11 例患者均获得随访, 随访时间为9~12 个月, 平均10.3 个月。X 线片示锁骨骨折均愈合, 其中10 例在术后6 个月内骨折愈合, 1 例在术后9 个月骨折愈合。11 例患者ASES 评分为84~91 分, 平均89.1 分, 与健侧肩关节的功能评分相近。末次随访时, 无一例发生钢板断裂、钢板周围骨折和肩袖损伤等并发症。结论 采用锁骨远端前外侧LCP治疗Neer IIB 型锁骨远端骨 折可以稳定锁骨远端, 避免骨折不愈合和经肩关节固定锁骨远端的并发症。