脾动脉瘤破裂误诊为急性心肌梗死行静脉溶栓一例

患者,男性,65岁,主因阵发性晕厥、左胸痛1d入院.入院前1d患者敲鼓时突发左胸部胀痛,随之发生意识丧失,症状持续20 min后,意识恢复,诉左胸部胀痛,就诊于当地医院,做心电图V1-V4导联ST段抬高、T波高尖,诊为“冠心病急性前壁心肌梗死超急性期”给予静脉溶栓治疗,溶栓后左胸部疼痛症状持续不缓解且心率增快,血压降至70/50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),给予多巴胺升压后,血压难以维持,而转入沧州市中心医院心内二科.查体:BP 80/60 mmHg,心率125次/min,律齐.腹平、软,左上腹压痛.入院时心电图:窦速、V1-V4导联T波高尖.入院后查胸腹部CT示:腹腔积液、积血,脾门区血块.     

心血管内科感染因素以及临床治疗措施分析

目的：探讨心血管患者临床中比较常见的感染因素，并对其临床治疗提供良好的理论基础。方法：本文通过采用回顾分析法对自2013年1月份---2014年1月份来我院接受治疗的100例心血管患者进行回顾性分析，了解患者临床中发生感染的相关因素，并对其提出相应的解决措施。结果：心血管系统疾病具有多变性的基本特点，容易使患者发生感染。来我院接受治疗的心血管疾病患者常见的感染因素均不相同，其中主要的危险因素包括临床中产生并发症，由于患者心功能不好而产生并发症，病房感染以及患者在服用抗生素之后产生感染等。除此之外，患者发生感染的部位也有所差异，根据临床资料显示，有呼吸道感染62例，泌尿系统感染8例，胃肠道感染12例，皮肤软组织感染18例。在患者住院期间，很多患者产生病发证，在临床中对此进行治疗，患者表现状况良好。结论：在心血管内科比较常见的感染因素非常多，其中主要的感染因素包括了并发症感染、心功能不好产生感染、患者服用抗生素产生感染等。在临床中，对该类感染因素进行预防与避免，在一定程度上对预防与治疗心血管疾病起到良好的理论支持作用。     

急性心肌梗死患者急症经皮冠状动脉介入术后靶血管校正的TIMI帧数与局部心肌收缩功能关系的研究

目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉（冠脉）介入术（PCI）后校正的TIMI帧数（CTFC）对梗死区域心肌组织收缩功能的影响。方法选择河北省沧州市中心医院行急症PCI治疗的AMI患者106例,术后测定梗死相关动脉（IRA）的CTFC,将CTFC值偏大者纳入慢血流组,偏小者纳入快血流组,每组53例。于术后6 h内及12、24、48 h测定静脉血肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平;于术后1周和1个月、3个月用心脏超声测量左室射血分数（LVEF）,并且通过斑点追踪技术（STI）测量梗死区域的径向应变（RS）和纵向应变（LS）水平。比较两组CTFC、CK-MB、RS和LS的差异;并采用Pearson线性相关分析法分析RS、LS与CTFC、CK-MB的相关性。结果术后6 h内快血流组CK-MB高于慢血流组,12 h即出现慢血流组高于快血流组的分离现象,24 h起两组比较差异有统计学意义（U/L：24 h时98.43±11.65比86.43±18.97,48 h时51.09±8.94比49.80±6.92,均P＜0.05）;快血流组CTFC明显低于慢血流组（帧：22.69±4.83比26.14±5.67, P＜0.01）。随访期间,快血流组LVEF均高于慢血流组,但两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;快血流组RS和LS大于慢血流组,且从术后1个月起两组比较差异就有统计学意义（1个月RS：29.74±6.66比26.86±5.61,LS：-16.37±3.91比-15.27±3.22,3个月 RS：30.03±6.31比27.63±5.67,LS：-17.74±3.96比-15.75±4.17,均P＜0.05）。Pearson直线相关分析显示：CK-MB与RS及LS无相关性（均P＞0.05）;而两组术后1周、1个月、3个月RS及LS与CTFC呈显著正相关性（快血流组CTFC与RS的r值分别为-0.526、-0.515、-0.532,CTFC与LS的r值分别为-0.532、-0.541、-0.572;慢血流组CTFC与RS的r值分别为-0.691、-0.685、-0.702,CTFC与LS的r值分别为-0.621、-0.584、-0.605,均P＜0.01）。结论急症PCI术后CTFC与梗死区域收缩功能的恢复有关,CTFC可以作为预测PCI术后患者长期预后的一项重要指标。