ICD-10与ICD-11的异同分析

目的:了解ICD-10及ICD-11,分析两者使用及发展情况,探寻从ICD-10到ICD-11过渡使用的方法。方法:利用现有的资源,对ICD-10及ICD-11的概念、结构及编码规则进行阐述,并通过具体疾病在ICD-10及ICD-11中的分类情况,对比分析两者存在的异同。结果:概念上,两者同属于WHO的主要出版物,是国际疾病分类方法的不同修订版本;结构上,ICD-11对ICD-10有所延续、删除,最大变化是框架做了调整,极大扩展了编码和应用范围;编码规则上,ICD-11在ICD-10的基础上,编码的表现形式呈现了很大不同。结论:随着医学的发展及管理需求的变化,ICD-10由于其结构等的局限性已经不能满足分类的需求,研究使用ICD-11是疾病分类面临的重要课题。     

影响心内膜炎ICD-10分类准确性因素分析

目的：了解ICD-10中心内膜炎编码在某院的使用情况及编码的准确性,分析编码错误原因,探讨正确编码思路。方法：总结第二版ICD-10中心内膜炎编码规则,通过抽取某院2017年心内膜炎患者67例病案,实际调阅纸质和电子病案,统计分析编码情况。结果：临床医师对疾病的描述程度以及编码人员对心内膜炎分类规则的把握均影响心内膜炎的ICD-10编码,67例病案中,分类于I33.0的57例中,实际分类错误率达21%,分类于Q25.0的2例中错误率达100%,分类于J98.4的2例中错误率达100%,另外还有分类于I61.9中的1例、Q21.0中的1例、Q23.1中的1例,I08.3中的3例。结论：完善病案质控环节管理,通过自查或者他查等方式,加强编码员的责任心;熟练掌握心内膜炎的分类规则,开展科室业务学习,加强理论培训;开展与临床科室的编码讨论,增强与临床医师的联系,了解最新诊断信息;在病案管理系统中设置提醒程序,提高编码的准确性。     

病案管理系统功能设计与应用

文章介绍了信息技术在病案管理上的应用,即病案管理系统在医院的应用,包括系统上线需求、系统功能设计、系统应用特点等方面问题。病案管理系统的上线应用是实现病案利用效益最大化的可行途径。     

基于随机交叉试验的思维导图在国际疾病分类教学中的应用研究△

目的：探讨思维导图在国际疾病分类教学中的应用效果，以期通过改变国际疾病分类的教学和培训方式，提高疾病编码质量。方法：采用随机交叉试验设计，将某三级甲等综合性医院的12名实习生随机分为两组，分别进行为期1周的传统教学法和思维导图法教学培训，洗脱2周后，两组教学方式互换并培训1周。每次教学培训结束后于当天进行测试，评估比较思维导图法和传统教学法的教学效果。结果：第一阶段传统教学法和思维导图法教学的学生理论考试成绩分别为62.50±13.13分和70.50±12.23分，第二阶段思维导图法和传统教学法教学的学生理论考试成绩分别为74.83±11.27分和63.17±11.77分。两种教学方法差异有统计学意义（F=49.87，P < 0.001），思维导图法优于传统教学法；学生的自我学习能力、逻辑思维、编码技能、学习兴趣能力均得到较大提升。结论：在国际疾病分类实习带教以及课堂教学中采用思维导图法，不仅对国际疾病分类知识点的掌握较传统教学法有明显提高，而且可以有效激发学生的兴趣，提高独立学习的能力，获得良好的教学效果。     

以CMI为导向病案管理精细化的探索与思考△

2021年国务院提出推动公立医院高质量发展，三级公立医院进行了积极响应和深入研究。CMI是DRG的核心指标之一，是国际公认的代表医院诊疗技术难度和收治疑难重症能力的指标，公立医院高质量发展势必要提高医院的CMI。医疗病案中心根据病案工作与CMI紧密相关的特点，提出“以CMI为抓手，病案管理精细化助力医院高质量发展”的工作目标。医疗病案中心成立院级CMI中心组，由管理部门、临床、病案和计算机中心等部门组成，协同病案工作精细化。