急性闭合性严重颅脑损伤113例的救治经验

我科1988年2月～1993年4月收治急性闭合性严重颅脑损伤113例，经综合性救治，使死亡率降至16％。现对救治方法介绍如下。临床资料本组男87例，女26例，年龄6个月～79岁，平均39．2岁。均符合我国重型、特重型诊断标准，并严格按GCS（格拉斯哥昏迷等级）计分分型的标准审定。其中重型77例，特重型36例。伤因：车祸59例，跌伤26例．打击伤13例，坠伤11例，不详4例。入院时情况：全组病人均于伤后3d内来诊。直接送来者ZO例门77％），外院转来者93例（82．3％）。GCS3～5分者36例，6～8分者77例、去脑强直ZI例，偏瘫35例，瞳孔一侧散大者42…     

溴酚兰脑瘤生体染色的临床应用

为便于术中确定肿瘤所在及其境界,提高手术质量,我科从1982年来试用溴酚兰脑瘤生体染色。现报告如下: 资料 本组男性6例,女性9例,年龄14～54岁。病理类型:神经胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级7例,脑膜瘤(上皮细胞型)4例,粘液性脑膜瘤1例,颅咽管瘤3例。 方法 在麻醉就绪开颅手术前,以10ml注射器连8号针头,吸取5％溴酚兰10ml,穿刺肿瘤侧颈总动脉,压迫动脉近心端,按1ml/每分速度缓慢注入     

车祸致严重颅脑损伤183例临床特点及救治

我院1982～1990年共收治严重颅脑损伤320例，其中车祸致伤者183例，现将其临床特点及救治情况报告如下。临床资料本组男151例，女32例；年龄6个月~80岁；入院时格拉斯哥计分3～8分。其中多发伤127例，占69．4％；而同期非车祸伤137例中多发伤19例，占13．9％。车祸伤中有并发症者86例，占46．9％；非车祸伤并发症仅17例，占12．4％。车祸伤者死亡61例，占33．3％；非车祸伤死亡者19例，仅占13．90％。讨论一、车祸致严重颅脑损伤的机制和临床特点1．合并其他都使损伤是车祸致严重颅脑构伤的突出特点．由于受伤方式的多样化，伤员在短时间内…     

9500例手术切口愈合情况调查

本文回顾性地调查了本院１０个外科近５年９５００例手术切口的愈合情况，对切口感染危险因素进行了分析。本组切口感染３３７例，感染率为２．５５％，其中Ⅰ类切口感染率为１．８９％。切口感染危险因素分析中，手术大小及术前注院日不构成危险因素；性别可视为危险因素（ＲＲ＝１．６，Ｐ＜０．００１）；年龄为危险因素，年龄≥６０岁者的切口感染率高于＜５９岁者（ＲＲ＝１．９４，Ｐ＜０．００１），但它是不可变因素；手术时间这一危险因素（ＲＲ＝２．０９，Ｐ＜０．００１），只能做到常规手术尽量安排在上午；手术技巧和手术持续时间（ＲＲ＝６．９３，Ｐ＜０．００１）为切口感染的最危险因素，这两种因素是可以改善的。作为一名外科医师，除应具备高尚的医德外，应努力提高外科技术水平，以降低术后切口感染率。     

间接对冲性慢性硬膜下血肿1例报告

堕落伤时,臀部或足着力,间接外力经脊柱向上传导,最后作用于头部,造成颅脑损伤已为众所周知,而造成对冲性双侧顶部慢性硬膜下血肿却甚为少见。我科1981年收治一例,现报告如下:     

140例脊髓瘤的手术治疗

我科自1957年5月至1980年12月,共收治脊髓瘤178例,兹将其中资料完整的140例作一介绍,并重点讨论几种不同类型及特殊位置的肿瘤手术要点。 临床资料 本组140例中,男83例,女57例,年龄最小9岁,最大64岁,以20～55岁之间为最多,计120例(85.7％)。 一、肿瘤部位:颈段22例,颈胸段12例,胸段61例,腰骶段45例。     

脑动静脉畸形的手术

脑动静脉畸形的外科治疗,经过约半世纪的努力才达到如现在这样积极手术摘除的程度。此点有和脑动脉瘤的外科治疗相一致的情况,但脑动脉瘤手术已趋规格化,以夹闭法为主要手术方式,而脑动静脉畸形手术尚有许多问题未得到解决,对手术适应证还有不同的观点。尽管手术技术的提高,麻醉的进展、神经放射学的进步,特别是手术显     

反复眩晕发作的颅后窝多发性蛛网膜囊肿1例报告

范××,男,8岁,因反复眩晕发作近3年而入院。缘于1978年1月某日玩要中突然头晕欲倒,外物呈逆时针方向旋转,约2～3分钟后自然消失,此后每10～15天发作1次。严重时则卧床1～2天和不敢睁眼。1980年10月起眩晕发作频繁,每2～3天1次,有时每日发作,每次持续1～2小时。发作时伴呕吐及四肢抽搐,但无意识丧失。检查:发育正常,左上腭     

脑动脉瘤手术的潜在危险

作者1961年6月至1975年9月共收治了各类脑动脉瘤1,116例,囊性者1,080例,1,000例经直接手术.本文系根据前后1,400例直接手术的经验,结合失败病例,按手术的顺序叙述手术各步骤潜在的危险(Pitfalls).分析了发生问题的原因及预防的对策.一,开颅时的潜在危险:作者提出骨钻、线锯可伤及硬脑膜和脑组织,这是因为高血压、动脉硬化及高龄患者颅骨与硬脑膜常有严重粘连,甚至融合在一起(占1/50);双额开颅时,掀起骨瓣有可能伤及上矢状窦、桥静脉及脑组织,甚至因此而发生广