肥胖孕妇的围产期管理

肥胖是妊娠的危险因素之一,会增加孕产妇、胎儿和新生儿的不良结局.肥胖相关的产科并发症、孕妇死亡率逐年增加,还会增加医疗花费.本文旨在结合临床经验介绍肥胖孕妇的围产期管理. 一、肥胖对妊娠的影响 怀孕之前合并肥胖,会导致相关的内科合并症,如高血压、心血管疾病、关节疾病、血栓栓塞性疾病、高血脂和糖尿病等,这些合并症对孕产妇、胎儿和新生儿均会产生不良影响[1-3].     

脐血流和胎心监护对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿监护的临床价值

目的:探讨B超测定脐动脉血流和胎心监护对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿监护的临床意义。方法:将675例ICP孕妇分为4组。S/D>3者356例,其中胎心监护异常196例为A组,胎心监护正常160例为B组。S/D<3者319例,其中胎心监护异常145例为C组,胎心监护正常174例为D组。分析4组羊水污染、新生儿窒息、围产儿死亡情况。结果:A组羊水污染,新生儿窒息等最高,其次是C、B组,最低D组。结论:ICP孕妇产前脐血流S/D<3者,应密切监测胎心,延长孕周,严密观察下阴道分娩。S/D>3者,胎心监护异常,尽快终止妊娠。     

孕妇生殖道B族链球菌感染对母儿预后的影响研究

目的:探讨孕妇生殖道B族链球菌(GBS)感染对母儿预后的影响,为妊娠期GBS感染的预防和控制提供理论依据。方法:选取2013年3月~2014年4月在该院产科产检的孕妇4 199名,取阴道和直肠分泌物,应用实时定量PCR进行GBS检测,并将孕妇GBS阳性的患者与阴性患者母儿预后进行比较,分析孕妇生殖道GBS感染对母儿预后的影响。结果:GBS阳性305例为阳性组,阳性率为7.3%,孕妇发生胎膜早破102例(33.4%)、产褥感染1例(0.3%)、胎儿窘迫27例(8.9%)、新生儿肺炎19例(6.2%)、新生儿窒息3例(1.0%);GBS阴性3 894例为阴性组,孕妇发生胎膜早破925例(23.8%)、胎儿窘迫99例(2.5%)、新生儿肺炎33例(0.8%)、新生儿窒息2例(0.1%)、无产褥感染,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产、胎儿生长受限(FGR)、产后出血、晚期产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕妇生殖道GBS感染会增加孕期胎膜早破、胎儿窘迫、产褥感染、新生儿肺炎和新生儿窒息等疾病的发生率。     

血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab在亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期高血压中预测妊娠结局的临床价值

目的 分析亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)合并妊娠期高血压(妊高症)患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)表达水平以及对妊娠结局的临床预测价值。方法 选取2020年8月—2023年3月在西安西北妇女儿童医院建立生育档案、产检并生产的妊娠期亚甲减孕妇242例,根据是否合并妊高症可分为妊娠亚甲减组68例和亚甲减合并妊高组174例,另选取同时期正常妊娠孕妇242例作为正常妊娠组;采用电化学发光免疫分析法检测血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平;多因素Logistic回归分析妊娠期亚甲减合并高血压患者不良妊娠结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平对亚甲减合并妊高症患者妊娠结局的预测价值。结果 正常妊娠组、妊娠亚甲减组、亚甲减合并妊高组血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平依次升高(F/P=85.036/<0.001、26.675/<0.001、23.086/<0.001);正常妊娠组、妊娠亚甲减组、亚甲减合并妊高组促甲状腺激...     

子宫捆扎治疗剖宫产术中大出血21例临床分析

目的:分析子宫捆扎在治疗剖宫产术中出血的应用价值。方法:回顾2年来在我院剖宫产术中,行子宫捆扎(21例)和宫腔纱条填塞(39例)的病例,分析比较24h内的出血量、产后出血发生率以及术后血浆中的P-选择素、D-二聚体。结果:与宫腔填塞组相比,子宫捆扎组24h内的出血量、P-选择素和D-二聚体显著减少,产后出血率降低(P<0.05)。结论:子宫捆扎是治疗剖宫产术中出血的重要措施之一。     

妊娠期糖尿病患者的甲状腺功能和心功能状况及其妊娠结局分析

目的 评估妊娠期糖尿病(GDM)患者的甲状腺功能、心功能状况,并分析其妊娠结局。方法 选择2020年1月至2021年1月期间西北妇女儿童医院收治的156例妊娠期糖尿病患者作为研究组。选择同期在我院体检的100例健康孕妇作为对照组。比较两组孕妇促甲状腺激素(TSH)水平、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平以及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率;比较两组孕妇的舒张早期三尖瓣口最大血流峰值流速/舒张晚期三尖瓣口最大血流峰值流速(E/A值)、舒张早期三尖瓣口最大血流峰值流速/三尖瓣环右心室侧壁舒张期组织多普勒运动峰值速度(E/E’值)、右室流出道短轴缩短率(RVOT-FS)、三尖瓣环右心室侧壁收缩期组织多普勒运动峰值速度(Sa)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室心肌做功指数(Tei指数);比较各组孕妇的妊娠结局。结果 研究组孕妇的TPOAb阳性率为26.54%,明显高于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05),而两组孕妇TSH水平、FT4水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组孕妇的E/A比值为1.19±0.12,明显低于对照组的1.32±0...     

Hp-HMG联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕的效果

目的:探究高浓度尿促性素(Hp-HMG)联合炔雌醇环丙孕酮治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵巢功能及黄体生成素(LH)、睾酮(T)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)水平的影响。方法:选取我院妇产科2019年6月至2020年6月接受诊治的84例PCOS不孕症患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮片口服治疗,观察组患者在此基础上予以Hp-HMG注射治疗。两组患者均以21 d为1个治疗周期,连续治疗3个周期。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后性激素水平、卵巢功能,统计治疗期间不良反应,治疗后24个月随访观察两组患者排卵及妊娠情况。结果:观察组患者治疗总有效率为92.86%,高于对照组的76.19%(P<0.05)。治疗后,两组患者卵巢的体积均较治疗前减小,且观察组患者治疗后卵巢体积减小程度较对照组更为明显(P<0.05);两组患者直径10～14 mm卵泡数、直径≥15 mm卵泡数及最大卵泡直径均较治疗前增加,观察组患者增加程度较对照组更为明显(P<0.05)。治疗后,两组患者LH、...     

单纯空腹血糖升高妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局及其影响因素研究

背景 单纯空腹血糖升高的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇可能对仅空腹血糖升高未重视,导致妊娠期血糖管理不佳,而这种情况是否会造成不良妊娠结局,及其相关影响因素有待研究。 目的 探究单纯空腹血糖升高的GDM孕妇不良妊娠结局发生情况,并分析其影响因素。 方法 选取2020年6月至2021年3月在西北妇女儿童医院行产前检查的单纯空腹血糖升高的411例GDM孕妇为研究对象。所有孕妇随访至分娩,并根据最终分娩结局分为不良妊娠结局组和无不良妊娠结局组。收集孕妇的临床资料和不良妊娠结局发生情况,采用多因素Logistic回归分析探究单纯空腹血糖升高的GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。 结果 411例单纯空腹血糖升高的GDM孕妇中157例（38.2%）接受妊娠期规范化血糖管理并达标,88例（21.4%）接受妊娠期规范化血糖管理但未控制达标,166例（40.4%）未接受血糖管理;323例（78.6%）发生不良妊娠结局（不良妊娠结局组）,88例（21.4%）妊娠结局良好（无不良妊娠结局组）。两组孕妇年龄、妊娠前超重肥胖所占比例、妊娠期血糖管理情况、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 1 h血糖、OGTT 2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.5%、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、低蛋白血症发生率、时间-血糖曲线的曲线下面积（AUC）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠前超重肥胖〔OR=2.89,95%CI（1.45,5.78）,P=0.003〕、妊娠期血糖管理〔管理未达标：OR=3.64,95%CI（1.64,8.06）,P=0.001;未管理：OR=3.46,95%CI（1.91,6.25）,P<0.001〕、HbA1c〔OR=2.38,95%CI（1.06,5.34）,P=0.035〕、低蛋白血症〔OR=2.25,95%CI（1.15,4.41）,P=0.018〕、时间-血糖曲线的AUC〔OR=1.23,95%CI（1.03,1.47）,P=0.024〕是单纯空腹血糖升高GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。 结论 妊娠前超重肥胖、妊娠期血糖管理未达标或未管理、高HbA1c、低蛋白血症、时间-血糖曲线的AUC是单纯空腹血糖升高GDM孕妇发生不良妊娠结局的高危因素,临床上应指导孕妇妊娠前保持正常体质量、规范化管理血糖等,以促进母婴健康。     

子宫直肠陷凹钙化性平滑肌瘤一例

患者女，29岁。入院诊断：(1)孕42(+2)周，LOA待产；(2)过期妊娠。于1999年3月1日入院待产。既往月经规律，末次月经1998年5月16日。本次妊娠经过顺利，既往无特殊史。2年前孕40天人工流产。查体：体温36.7℃，呼吸20次／分，脉搏80次／分，血压14／10kPa，心肺未闻及异常，宫高36cm，腹围90cm，无宫缩，LOA，胎先露……     

VEGFR-3在卵巢腺癌组织的表达及临床意义

血管内皮生长因子受体-3(vascular endothelial growth factor receptor-3,VEGFR-3)又称Flt4,是酪氨酸激酶受体家族成员之一,可诱导内皮细胞增殖和迁移,调控血管和淋巴管的发生.