胆石症患者治疗前后肝功能指标改变的临床意义

目的:探讨胆总管结石并梗阻患者手术前后的胆道生化改变。方法:以胆道生化相关的部分肝功能项目为指标,对25例胆总管结石并梗阻患者行手术前后观察,并与25例急性黄疸性肝炎相对照。结果:观察组除DBIL、GGT、ALP高于对照组外(P<0.05),转氨酶也升高近对照组水平,但手术后观察组各指标均迅速下降,前后比较有显著性差异(P<0.001),对照组ALT、AST、GGT也有下降(P<0.05),但下降幅度较小。结论胆总管结石并梗阻患者部分肝功能指标异常升高,但手术后下降迅速,对临床判定手术疗效有一定意义,其中转氨酶也可间接反映胆道梗阻及胆汁引流情况。     

PHH治疗痔在基层医院的应用

目的探讨PPH（吻合器痔上黏膜环切术）在痔治疗中的临床价值。方法采用美国强生公司生产的吻合器,对106例III、IV期痔患者进行治疗。结果手术时间45～120min,平均60min,住院时间3～12d,平均7d,所有病例术后痔回缩,无大便失禁、吻合口狭窄和直肠阴道瘘等并发症。结论PPH是治疗痔的一种新方法,具有安全、有效、恢复快、并发症少,对身体损害小等优点,值得在基层医院推广应用。     

术中结肠灌洗对左侧梗阻性结直肠癌术后感染的影响

【目的】探讨术中结肠灌洗对左侧梗阻性结直肠癌术后感染的影响。【方法】将作者所在的两所医院收治的78例能行Ⅰ期吻合的左侧梗阻性结直肠癌患者,按是否术中结肠灌洗随机分成A、B两组。A组39例术中结肠灌洗后行Ⅰ期吻合,B组39例术中仅放空近段结肠内贮留粪便后行Ⅰ期吻合。两组分别于术前及术后第1,2,3天行血细菌培养,记录两组术后感染性并发症发生情况。【结果】A组术后三次血培养阳性率均显著高于B组,感染性并发症发生率亦高于B组。【结论】术中结肠灌洗有可能损伤患者的肠屏障功能,增加了左侧梗阻性大肠癌患者的肠道细菌移位,有增加感染性并发症发生的趋势。     

血清肿瘤标志物联合检查预测大肠癌转移的价值

目的探讨血清肿瘤标志物CEA和CA-50联合检测对大肠癌转移的预测水平.方法放免方法检测46例大肠癌患者血清癌胚抗原(CEA)和粮链抗原50(CA-50)两种标志物,并与大肠癌Duke分期进行相关分析.结果 CEA和CA-50随大肠癌Dukes分期的进展其血清浓度逐渐升高,阳性率也明显上升,两者在大肠癌各期的阳性率分别为:CEA在A期20.0%(1/5)、B期27.2%(3/11)、C期61.1%(11/18)、D期75.0%(9/12),CA-50A期20.0%(1/5)、B期18.2%(2/11)、C期50.0%(9/18)、D期66 7%(8/12),CEA CA-50联合检测在癌转移组(C D期)阳性率(90.0%)明显高于CEA(66 6%)、CA-50(56.6%)单项(均P＜0.05).结论 CEA与CA-50联合检测对大肠癌转移有较高的敏感性,对术前预测大肠癌转移有一定临床价值.     

胆总管取石术前后与胆道生化相关的肝功能指标改变

目的探讨胆总管结石并梗阻患者手术前后的胆道生化改变。方法以胆道生化相关的部分肝功能项目为指标,对25例胆总管结石并梗阻患者行手术前后观察,并与25例急性黄疸性肝炎相对照。结果观察组除DBIL、GGT、ALP高于对照组外（P〈0.05）,转氨酶也升高近对照组水平,但手术后观察组各指标均迅速下降,前后比较有显著性差异（P〈0.001）,对照组ALT、AST、GGT也有下降（P〈0.05）,但下降幅度较小。结论胆总管结石并梗阻患者部分肝功能指标异常升高,但手术后下降迅速,对临床判定手术疗效有一定意义,其中转氨酶也可间接反映胆道梗阻及胆汁引流情况。     

早期肠外营养对小于胎龄儿宫外生长的影响

目的:研究早期肠外营养对小于胎龄儿宫外生长的影响,为小于胎龄儿制定更为合理的营养支持策略提供指导。方法:对72例住院的小于胎龄儿进行头围和体重的监测,并将其按不同胎龄和不同出生体重分组,观察早期全肠外营养对不同胎龄和出生体重患儿的影响;统计患儿住院期间并发症的发生情况,探讨肠外营养对并发症的影响。结果:①头围和体重的增长变化趋势一致,≥37周组增加比<37周组增加多;随胎龄增加,恢复出生体重时间和平均住院日均缩短。②头围和体重的增长变化趋势一致,～1.5kg组增加最多,～2.0kg组增加最少;随出生体重的增加,恢复出生体重时间和平均住院日均有缩短趋势。③早期"全合一"肠外营养从外周静脉24h均匀输入,短期内未见有严重不良反应的发生。结论:积极地早期应用肠外营养,防治小于胎龄儿常见并发症的发生,有助于促进患儿宫外生长发育。     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术46例临床研究

目的:探讨乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(Intercostobrachial nerve,ICBN)的可行性及临床意义。方法:在86例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中,行改良根治术时完整保留ICBN 46例,切除40例。比较两组患者术后上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能。结果:保留ICBN组46例,腋窝及上臂内侧皮肤感觉异常6例(13.04%)。切除ICBN组40,腋窝及上臂内侧皮肤感觉异常30例(75.00%)。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。随访3～72个月,两组均无肿瘤局部复发和远处转移。结论:保留肋间臂神经在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中是安全可行的,能有效保留患者上臂内侧及腋窝皮肤感觉功能,提高患者术后生活质量。     

早产儿听力筛查及相关围生因素分析

目的:应用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)进行听力筛查,研究早产儿听力的基本特点,探讨影响早产儿听力的因素。方法:应用DPOAE对392例早产儿进行测试,测试结果不能通过者42天后复查。以患儿听力筛查结果为因变量,分别以胎龄、出生体重、感染、高胆红素血症和窒息为自变量,行Logistic回归统计分析。结果:出生体重在1～1.5kg比1.51～2.49kg者第一次听力筛查通过率低,胎龄在31～34周者比胎龄35～36周者听力筛查通过率低;高胆红素血症是早产儿听力筛查未通过的第一独立危险因素,其次分别是胎龄、感染、窒息和出生体重。结论:胎龄越小、体重越低听力筛查通过率也越低;有高危因素的早产儿进行早期筛查,有问题者进行早期干预是十分必要的。     

不典型急性肠梗阻的误诊原因探讨

目的：分析临床不典型或少见类型急性肠梗阻的临床诊治过程及存在的问题，以提高其临床认识水平。方法：对本院1993年1月～2003年1月间收治的48例临床不典型、病因特殊的急性肠梗阻进行临床分析。结果：本组所有患者术前均未能明确病因诊断，术后确诊为小肠扭转17例：闭孔疝11例、肠结核5例、小肠平滑肌肉瘤4例、淋巴瘤3例、胆石性肠梗阻2例、其它6例。所有患者均手术探查，其中17例因急性弥漫性腹膜炎行急诊手术，其中8例严重肠坏死，5例死亡，31例先予以保守治疗，因病情变化后改为手术治疗，其中5例严重肠坏死，3例死亡，死亡率16，7％。结论：急性肠梗阻其病因不同，临床表现各异，误诊率较高，由此错过最佳手术时机，影响手术疗效。     

小肠出血剖腹探查术的方法学探讨

【目的】对小肠出血剖腹探查术的方法进行探讨，及对分段排除法的临床应用进行评价。【方法】42例术前未能确诊的小肠出血患者术中采用徒手分段探查、内镜分段探查及分段钳夹透照三种分段排除法寻找出血病灶。【结果】经徒手分段探查查出病灶36例（85．7％），6例内镜分段探查查出病灶4例，2例分段钳夹透照查出病灶1例。1例在可疑病变处行肠段切除，术后再出血，经内科保守治疗出血停止。病灶总检出率为97．6％。其中良恶性肿瘤21例（50．0％）、憩室8例（19．0％）、血管病变6例（14．3％）、其它7例（16．7％）。【结论】术中分段排除法是提高小肠出血病灶检出率，减少病变遗漏，防止再出血发生的有效方法。