2013-2017年ICU感染病原菌分布及耐药趋势分析

目的 分析重症监护病房(ICU)感染病原菌分布及其耐药趋势，为ICU有效预防与控制医院感染提供依据。方法 采用回顾性研究方法，收集我院2013-2017年综合ICU送检的25057份临床标本分离的病原菌进行细菌种类鉴定和药敏试验。结果 分离病原菌6938株，其中革兰阴性菌5513株(79.46%)，革兰阳性菌710株(10.23%)，真菌715株(10.31%)，排名前4位分别为鲍曼不动杆菌(31.65%)、肺炎克雷伯菌(15.90%)、铜绿假单胞菌(11.46%)和大肠埃希菌(6.31%)。真菌随着时间变化呈现下降后升高趋势，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌呈现升高后下降趋势，而肺炎克雷伯菌呈现下降后升高趋势。分离出多重耐药菌1387株，前3位分别为鲍曼不动杆菌(84.21%)、肺炎克雷伯菌(8.22%)和铜绿假单胞菌(4.83%)。5年间多重耐药鲍曼不动杆菌分布率均显著高于肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌(P=0)，且在2016年检出率达最高，2013和2017年检出率最低；多重耐药肺炎克雷伯菌在2017年检出率达最高，2013年检出率最低；多重耐药铜绿假单胞菌5年间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 我院病原菌以革兰阴性菌为主，不同年份病原菌及其耐药性变化有所不同，应定期监测病原菌及其耐药性变迁，正确合理使用抗菌药物。     

掌侧入路手术治疗老年桡骨远端粉碎骨折

老年患者桡骨远端粉碎骨折多为近关节或关节内骨折按AO分类属于B3，C型骨折，骨折极不稳定。若早期处理不当易致畸形愈合，关节僵硬遗留慢性疼痛，功能障碍明显。自2007年10月-2011年12月笔者采用掌侧入路横T形锁定钢板内固定结合抗骨质疏松治疗老年–骨远端粉碎骨折56例现报告如下：
　　1.临床资料
　　1.1一般资料
　　本组56例,男9例,女47例,男女比例为1：5.2年龄53—90岁，平均66岁，左侧32例,右侧24例，根据AD/ASIF分类
　　B3型8例,C1型16例,C2型18例,C3型14例,开放骨折5例,闭合骨折42例,合并尺骨远端茎突骨折12例,第一腕掌脱位1例。致伤原因,滑倒摔伤47例,高处坠落6例,轻微伤3例。受伤至手术时间2小时—3天。     

缺血性脑卒中患者血浆microRNA-23a/30a水平变化及其临床意义

目的 探讨缺血性脑卒中患者的血浆microRNA-23a/30a表达水平变化及其临床意义。方法 采用病例对照研究,选取本院神经内科自2014年7月-2015月7月收治的40例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据入院病情分为轻型组和重型组,选取同期20例性别、年龄相匹配的体检健康者作为对照组; 采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测入选者外周循环血microRNA-23a/30a的表达水平。结果 入院时重型组血浆miRNA-23a/30a水平与轻型组对照组比较有明显差异(P<0.05); 轻型组和重型组不同时间点的血浆microRNA-23a/30a水平进行比较,也均有明显差异(P<0.05); 治疗1周后血浆microRNA-23a/30a水平与病情严重程度进行Spearman秩相关的非参数分析显示,血浆microRNA-23a/30a水平与病情严重程度呈正相关(r=0.917,P<0.05)。结论 外周血miRNA-23a/30a表达水平与缺血性脑卒中关系密切,有望成为缺血性脑卒中患者的病情严重程度和发病风险预测的一个重要的客观生物标志物。