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左心转流在心脏直视术后的应用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 总结左心转流抢救心脏直视术后重度低心排血量的经验。方法 5例心瓣膜置换术患者术后发生顽固性低心排血量,应用Delphin Ⅱ型离心泵,经左心房-房心泵-主动脉或股动脉建立左心转流辅助循环。结果 5例均顺利脱离左心辅助,1例因心律失常早期死亡,2例晚期分别死于右心功能不全、多器官功能衰竭,2例痊愈出院。结论 重度低心排血量患者及时果断应用左心辅助,疗效确切,防止左心转流并发症,改善术后右心功能是提高左心转流成功率的关键。 相似文献
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目的。总结51例再次心脏手术的体外循环(Cardiopulmonary bypss,CPB)管理体会。方法正中切1:1经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB28例,右胸外侧切口经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB18例,右前外侧切1:3经股动、静脉插管建立CPB5例。1例采用深低温停循环,2例采用深低温低流量,18例常温不停跳,其余病例均采用中度低温下手术。心肌保护采用4:1含血冷停跳液或晶体停跳液。结果本组心脏自动复跳27例,采用心内、外除颤6例,自动复跳率达80%。其中1例试停机后低心排,立即行辅助循环15min,再缓慢停机,其余都顺利停机。术后早期死亡3例(5.9%),1例死于术后多脏器功能衰竭,1例死于突发室性心律失常,1例术后因重度低心排死亡,其余均痊愈出院。结论再次心脏手术患者具有病程长、心功能差、CPB时间长等特点,因此加强CPB管理以提高手术效果显得至关重要。 相似文献
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紫绀型先心病畸形复杂 ,心脏和大动脉呈右向左分流 ,组织长期缺氧 ,术中体外循环时间往往较长 ,冠状动脉长时间缺血 ,术后易发生低心排综合征和其他脏器并发症〔1〕。我院于 1994年 7月~ 2 0 0 2年 5月共施行紫绀型先心病矫治术 15 0例 ,手术疗效满意。现将此类手术的体外循环 (CPB)做一回顾总结。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 15 0例 ,男性 83例 ,女性 6 7例 ;年龄 1.4~ 5 2岁 ,平均14岁 ;体重 8~ 6 5kg ,平均 2 7.8kg。心功能IV级 8例 ,III级 2 2例 ,心胸比例(CTR) 0 .5 0~ 0 .6 3。本组病例法洛三联症 (F3) 9例 ,F4 84例 … 相似文献
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左心辅助循环应用的初步探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
左心辅助循环是抢救心力衰竭的重要手段之一 ,在逆转心脏直视术后严重低心排血量综合征发挥重要作用 ,可使术后左心衰病人获得存活机会。我们为 5例病人施行了左心辅助循环 ,现总结如下。1 病例资料我院自 1998年 4月至 2 0 0 1年 6月共施行体外循环心内直视手术 6 17例 ,有 5例 (占 0 .81% )在停止体外循环后血流动力学发生变化 ,出现顽固性左心功能不全及心跳骤停 ,须进行左心辅助循环。 5例均为女性 ,年龄18~ 5 4岁 ,心功能Ⅲ~Ⅳ级 ,心胸比0 .73~ 1.0 ,分别发生于动脉导管未闭结扎及主动脉瓣置换术 (1例 )、双瓣置换术 (2例 )、三瓣… 相似文献
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目的 总结65岁以上老年心脏瓣膜病手术的体外循环管理经验.方法 回顾性分析2009年1月至2012年6月期间115例老年心脏瓣膜手术患者的临床资料.全部患者在全麻下采用中度血液稀释,中高流量灌注,鼻咽温降至30~32℃左右,心肌保护采用4∶1含血高钾停搏液首灌,低钾停搏液复灌,停机后常规行改良超滤,部分在转流中合并负平衡超滤.结果 全组病例体外循环时间(90.6 ±38.6)min,主动脉阻断时间(50.9±24.5)min,转流中平均动脉压维持在60 ~ 80 mm-Hg;自动复跳91例(79.13%),超滤后血钾3.5~5.3 mmol/L,血细胞比容30% ~51%,总滤液(2657.6±653.9) ml.术后死亡1例,低心排出量综合征6例,主动脉根部出血再进胸止血5例.结论 为提高老年心脏瓣膜病的体外循环管理质量,应积极处理原发病及并存疾病,控制血液稀释度,保证有效的组织灌注,加强心肌保护,同时应用合适的超滤以维持机体内环境的稳定. 相似文献
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目的观察自体血逆行预充技术(retrogradeautologouspriming,RAP)在低血红蛋白(Hb〈12.6g/d1)成人体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)中的影响。方法32例成人心脏手术的患者(Hb〈12.6g/d1),分为两组:常规预充组(SP组,n=16)和自体血逆预充组(RAP组,n=16)。RAP组患者在CPB转前进行RAP,对比转前、转中、转后的红细胞压积(Hct),乳酸(Lac),及术中的用血量。结果转机前RAP组置换出(485.4±101.6)ml的预充液,RAP组患者转中Hct值明显高于SP组(P〈0.01),RAP组转中、转后乳酸水平均低于SP组(P〈0.05),术中输血量RAP组患者较SP组减少(P〈0.01)。结论RAP技术在低血红蛋白成人CPB中可有效减轻血液稀释,保持术中较高Hct值,明显减少术中输血量。 相似文献