我院1993年外科急诊病例分析

随着改革开放的深入、交通运输和乡镇工业的迅速发展，在某些地区和城市医院的急诊疾病谱正在发生很大的变化，尤其是外科急诊。在70年代前后以一般外科疾病急诊为主，80年代后逐渐以创伤外科急诊为主。因此为适应这种形势的发展，改进外科急诊工作，提高创伤急诊工作水平和质量，是摆在我们基层医院外科急诊的一个重要研究课题。现就我院近年来外科急诊病例进行分析，与同道们共同探讨。材料与方法1993年我院外科急诊为7855例，按性别、年龄、就诊时间、病情分类、外科急诊原因等分别进行统计。结果1．在7855例外科急诊中，创伤6941例，其…     

纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响研究

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者血清降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)的影响。方法采用目的抽样法选取2013年1月—2014年1月于江苏大学附属宜兴市人民医院ICU住院的机械通气合并肺部感染患者88例为研究对象,按其入ICU顺序及病种特点等分为纤维支气管镜肺灌洗组(观察组)及常规吸痰组(对照组),各44例,检测治疗前及治疗7 d时观察组和对照组患者PCT、CRP水平,比较两组治疗效果。结果观察组有效率为93.2%(41/44),对照组有效率为81.8%(36/44),差异有统计学意义(χ2=8.641,P<0.05)。观察组治疗7 d时感染程度与对照组比较,差异有统计学意义(Z=-2.879,P<0.05)。观察组治疗7 d时CRP水平低于对照组(t=-48.792,P<0.05)。观察组及对照组治疗7 d时CRP水平均低于治疗前(t=27.839、24.049,P<0.05)。结论 ICU机械通气合并肺部感染患者行纤维支气管镜肺灌洗可有效降低其PCT、CRP水平,对控制肺部感染起积极作用。     

高龄急性重症胆管炎患者的手术策略

探讨老年急性重症胆管炎患者的治疗策略。本研究收集50例年龄在60岁以上的急性重症胆管炎患者的病例资料,从手术时机、手术方式、病死率、残石率等方面进行分析。患者入院后均进行积极有效的抗休克治疗。尽快开放两路或多路输液通道,给予大剂量快速扩容,纠正酸中毒,并予糖皮质激素及血管活性药物、足量抗生素。积极处理合并症后,均行胆道减压手术。高龄急性重症胆管炎一旦确立,原则上应尽快手术治疗。手术时机的掌握是抢救老年急性重症胆管炎成功的关键。     

肺及肺循环在ARDS临床诊疗中的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以非心源性肺水肿、低氧血症及弥漫性肺实变为主要特征的一类复杂综合征,可由多种原因引起,临床病死率高。目前,ARDS尚缺乏循证医学证据支持的疗效较确切的治疗方法。通过一系列相关的试验研究发现肺及肺循环改变、血流动力学改变、全身炎性反应等在ARDS的发生、发展及诊疗中有着重要的作用。     

颅脑外伤后并发脑梗死的病因分析和诊治体会

本文回顾了我院于1998年3月至2001年5月收治的313例颅脑外伤病人,其中5例并发脑梗死.现就其病因和诊断治疗分析如下.     

急性有机磷农药中毒患者病情反跳因素研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者病情反跳的原因,为预防中毒后的反跳及提高救治成功率提供依据.方法 对296例有机磷农药中毒患者进行回顾性调查与分析,了解有机磷农药患者年龄、中毒种类、中毒程度及抢救成功后不同进食时间与病情反跳的关系. 结果 296例有机磷农药中毒患者中,抢救成功后反跳率为6.1％,其中乐果及氧化乐果中毒患者病情反跳发生率最高为11.4％;重度有机磷中毒患者病情反跳发生率为17.6％,高于轻中度患者（P＜0.05）;24 h内进食者病情反跳发生率为25.0％,高于24 h之后进食者（P＜0.05）. 结论 对于乐果等半衰期较长的有机磷农药中毒及重度中毒患者,进食时间应适当延长,24 h内应绝对禁食,最好在72 h之后进食,应加强病情监测,一旦出现反跳先兆,迅速做好抢救处理.     

严重多发伤在急诊科的救治

近年来随着交通事故的直线上升，严重多发伤正在逐年增加。由于多发伤来势凶，发展快，病死率高而成为创伤急救中的难点，已成为急诊医学研究的一个迫切课题。现将近年本院在急诊抢救严重多发伤患者的情况分析如下。     

108例老年人跌伤诊治体会

跌伤是人们受伤最常见的原因之一 ,尤其是老年人。老年人跌伤后的诊治工作已成为临床诊治中的重要部分。作者就我院急救中心于 1999年 6月～ 2 0 0 1年 12月期间所收治的 10 8例因各种原因跌伤的老年病人 ,对其致伤情况和诊断治疗总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 8例中男 65例 ,女 43例 ,年龄≥ 60岁 ,最大的 92岁。致伤原因均为跌伤 ,其中因走路时跌倒者最多 ,60 %在家里或附近发生 ;其次 ,因车祸被撞跌倒或自己骑车摔倒者占 3 0 % ,约 10 %是在医院或商场、菜场等公共场所或因纠纷斗殴跌倒致伤。伤后骨折最多 ,占 81% ,髋部…     

不同无创正压通气模式治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的对比分析持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的疗效。方法选择2009年1月至2013年5月宜兴市人民医院收治的68例ACPE患者作为研究对象,所有患者经常规治疗30 min无显效后抽签随机分为对照组（22例）、CPAP组（31例）和BiPAP组（15例）。对照组继续给予常规处理,CPAP组在常规治疗基础上辅助CPAP通气,BiPAP组则辅助BiPAP通气。对比观察三组患者治疗60 min后的疗效、血气分析及生命体征变化及两种无创正压通气模式患者舒适度和不良反应。结果治疗60 min后,CPAP组和BiPAP组有效率分别为83.87%和86.67%,高于对照组的59.09%,χ2检验显示三组间有效率差异无统计学意义（P=0.064）,但趋势χ2检验显示,有效率由对照组向BiPAP组显著提高（P=0.038）;血气分析及生命体征等相关指标与治疗前比较三组均显著改善（P均〈0.05）,治疗后CPAP组和BiPAP组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;BiPAP组患者舒适度显著优于CPAP组（P〈0.05）,两组不良反应均较少,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CPAP与BiPAP通气对ACPE患者疗效安全、确切,BiPAP通气的患者舒适度较CPAP通气模式高,但操作难度大且需要专人看护,临床应根据患者实际情况选择合适的治疗方法。