经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭疗效。方法78例呼吸衰竭新生儿,其中Ⅰ型呼衰30例,Ⅱ型呼衰48例,给予NCPAP治疗,观察患儿在NCPAP前,NCPAP后6 h、24 h的临床及血气变化,比较Pa02及PaC02的变化。结果78例患儿经NCPAP治疗后呼吸困难及缺氧征均有不同程度好转,血气Pa02明显提高(P<0.05),PaC02显著下降(P<0.01)。结论NCPAP可以改善氧合和通气,对Ⅰ型、Ⅱ型新生儿呼衰均有疗效。     

肺泡表面活性物质联用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要见于早产儿,死亡率较高,也是早产儿死亡主要原因之一。目前多采取外源性肺泡表面活性物质（IS）联合鼻塞持续正压通气或插管机械通气取得较好疗效,使本病死亡率明显下降。我院2005年1月～2008年5月新生儿重症监护室运用PS联合持续正压通气（nCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征进行临床观察,现报道如下。     

超低出生体重儿间断鼻胃管喂养和鼻十二指肠喂养的对照研究

目的 比较早期间断鼻胃管喂养和鼻十二指肠喂养对超低出生体重儿的生长发育、肠道转运时间及喂养相关并发症发牛情况的影响.方法 将40例超低出生体重儿随机分为鼻胃管喂养组(INGF)和鼻十二指肠喂养组(INDF).记录两组的体重最大下降时间、恢复出生体重时间、肠道营养达100 kcal(kg.d)的时间、肠道转运时间及喂养相关并发症.结果 INDF组比INGF组恢复出生体重时间、肠道营养达100 kcal/(kg.d)的时间、肠道转运时间缩短(P＜0.05),吸入件肺炎、呕吐、高胆红素血症发生显著减少(P＜0.05).结论 超低出生体重儿生后鼻十二指肠喂养优于鼻胃管喂养.     

中西医结合治疗四肢骨骨折的体会

1970年以来，我院用中西医结合治疗208例四肢骨骨折，取得满意效果，现将体会报告如下：临床资料本组208例中，男性188例，女性20例，4－15岁38例，16－50岁146例，51－60岁14例，61岁以上10例，新鲜骨折184例，陈旧性骨折24例，其中合并其它部位骨折48例，多段骨折28例，合并血管神经损伤15例。治疗方法一、闭合复位，夹板固定：此种方法在本组病例应用较多，但作者认为早期合理的正复，正确的固定，早期的锻炼是治疗的保证。二、闭会复位，夹板固定、配合牵引，对股骨下段骨折，腔肿骨不稳定性骨拆、多采用此法，牵引重量一开始应大，牵引…     

手部烧伤瘢痕挛缩的治疗

我院自1973－08～1975－08做了21例计31只手烧伤致畸形的手术治疗，现将治疗结果和体会报告如下：1一般资料21例31只手中男15例，女6例，双手10例，占总数的47．8％，单手11例，占总数的52．38％，烧伤原因，火焰烧伤16例，电火花烧伤5例，烧伤后距手术时间一般一年左右。2手术方式和体会手烧伤、疤痕挛缩致畸形的手术治疗，重点是手功能的恢复。对于轻型疤痕，我们多采用BB、麻醉、儿童采用氯氨酮麻醉，手术在止血带下进行，手术野无活动性出血，层次清楚，一般松解至浅筋膜，保曲线wt，不够深的切至深筋膜，疤痕松懈要充分，切除疤痕要彻…     

1例孕29周550克超低出生体重儿的护理

报告了1例550克超低出生体重儿的护理。首先对患儿进行全面细致的评估,强调提前干预,成立超低出生体重儿医护救治小组,加强患儿体温、营养、呼吸系统异常及视网膜病的预防管理,预防院内感染,提供发育照顾性护理。认为通过严谨的、科学的、充满爱心的护理工作能够减少并发症,使超低出生体重儿平稳、安全地度过危险期,提高早产儿生活质量。     

高未结合胆红素血症新生儿血、尿胱抑素C水平变化及换血疗法对其的影响

目的探讨重度高未结合胆红素血症新生儿血、尿胱抑素C(Cys C)水平变化及换血疗法对其的影响。方法选择2013年6月至2014年6月本院新生儿科收治的重度高未结合胆红素血症足月儿为观察组,根据治疗方法分为换血组和非换血组。选取同期我院产科分娩的健康足月儿为对照组。观察组于入院第1、4、7天检测血、尿Cys C水平,对照组于生后10天内检测上述指标,并对各组进行组间及组内比较。结果共纳入换血组27例,非换血组22例,对照组20例。换血组和非换血组入院第1天血、尿Cys C水平均高于对照组(P<0.05),3组尿素氮及肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。换血组和非换血组血、尿Cys C水平均随时间变化均呈下降趋势,不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间各时间点血Cys C水平差异均无统计学意义(P>0.05);换血组第4、7天尿Cys C水平低于非换血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高未结合胆红素血症新生儿可合并肾功能损伤,换血对改善肾小管功能有一定积极意义。     

RDS早产儿临床分度与早期血清基础皮质醇和促皮质素水平的相关研究

目的探讨呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrom,EDS）早产儿早期血清基础皮质醇和促皮质素（ACTH）水平变化及RDS临床分度的关系。方法选取2011年7月～2012年4月南华大学附属郴州市第一人民医院新生儿重症监护室（NtCU）收治的47例BD8早产儿作为观察组（BDS早产儿组）,根据初次胸片结果（生后6h内）对观察组进行临床分度,分为轻度RDS（Ⅰ～Ⅱ级）和中重度BDS（Ⅲ～Ⅳ级）,分别于生后24h内及生后第7d清晨8：00～9：00采集其静脉血,采用化学发光法测定血清基础皮质醇和ACTH值,对轻度、中重度EDS患儿血清基础皮质醇和ACTH水平对比分析。结果轻度BDS组与中重度BDB组比较,生后24h内的血清基础皮质醇水平以及ACTH水平比较,差异无统计学意义;生后第7d血清基础皮质醇水平以及ACTH水平比较,差异无统计学意义。结论胎龄在30～34周的BD8早产儿早期血清基础皮质醇和ACTH水平不能作为BDS临床分度的预测指标。     

郴州地区各级医院儿科状况及住院儿童疾病谱分析

目的了解郴州地区各级医院儿科门诊、住院的设置及儿科医师的分布,分析住院儿童疾病的类型,为儿科建设和儿童疾病防治提供帮助。方法调查郴州地区77家医院儿科设置情况,收集2008～2010年各县、市、乡镇医院,民营医院病案统计室疾病分类统计报表及病案首页信息库和出院病人登记本,采用国际（ICD-10）标准分类,用病案统计软件对病案首页信息进行分析。结果 77所医院均设置有儿科或内儿科门诊,单独设置儿科住院部的有23所,占29.87%;儿科与内科一起设置为内儿科住院部的有36所,占46.75%;缺儿科住院部的有17所,占22.08%;儿童医院专科医院1所,占1.3%;注册的儿科医师361名。近3年住院儿童疾病排在前5位的疾病依次为呼吸系统疾病、消化系统、新生儿疾病、小儿外伤、烧伤及传染性疾病,这5种疾病占了总数的63.78%。结论郴州地区各级医院设置了儿科门诊,部分设有住院部,儿科医生相对偏少,在儿童疾病谱中,以呼吸系统疾病和消化系统疾病为主,要加强此类疾病的防治。     

新生儿巨细胞病毒感染与颅内损伤的关系

目的:探讨新生儿巨细胞病毒感染与颅内损伤关系。方法:回顾性分析我院464例巨细胞病毒感染新生儿临床资料。患儿分为CMV-IgM阳性组(IgM阳性组)、CMV-DNA阳性组(DNA阳性组)和CMV-IgM、CMV-DNA双阳性组(双阳性组),比较3组颅内损伤差异。结果:IgM阳性组与双阳性组颅内损伤发病率无显著性差异(P>0.05),且均高于DNA阳性组(P<0.01)。3组颅内出血发病率无显著性差异(P>0.05);谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著升高,组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:巨细胞病毒活动性感染更易造成新生儿颅内损伤。巨细胞病毒活动性感染与潜伏性感染对颅内出血的影响无显著差别。