新医改补偿政策对辽宁省医疗费用构成的影响

目的通过对辽宁省新医改补偿政策实施前后医疗机构医疗费用的构成与动态变化进行分析,评价新医改政策对医疗服务行为带来的影响。方法应用SPSS统计软件,对2007—2011年间辽宁省医疗机构上报的数据进行分析。结果共收集1947份公立医院上报数据。5年间综合医院药占比呈现先升后降趋势,2007年为44.99%,2010年上升为46.56%,2011年下降为44.28%。从地区来看,医疗机构药占比最高前三位的分别是葫芦岛52.65%、铁岭49.49%和营口43.57%,后三位的分别是鞍山27.62%、锦州38.48%和大连38.79%。结论新医改补偿政策试点地区,由于对基层医疗机构补偿比例加大,医疗机构药占比以及人均医疗费用均有所下降,医疗服务行为得到改善,其他非试点地区,新医改补偿政策实施前后医疗服务行为没有明显变化。     

基于日本老年身体虚弱筛查量表的老年人身心健康调查研究

目的 运用日本老年身体虚弱筛查量表对哈尔滨2所社区老年人进行身心健康评估,探索老年人健康管理的有效措施,并检验量表的适用性。方法 于2013年7-9月采用整群随机抽样法抽取哈尔滨市道里区乡政社区和海富康城社区内60岁及以上居民1 500人为调查对象进行问卷调查。调查内容：基本情况、生活行为（吸烟、饮酒、运动、早餐、零食、睡眠）、健康状况和身体虚弱状况。比较不同性别老年人的基本情况、生活行为、健康状况和身体虚弱状况;采用因子分析和Cronbach′s α系数对日本老年身体虚弱筛查量表进行信效度分析;并采用Spearman相关分析和多元线性回归分析虚弱程度的影响因素。结果 共发放调查问卷1 500份,回收有效问卷1 331份,有效率为88.7%。按1.0%的复检率随机抽取13份问卷重复调查,2次结果的相关系数为0.932,问卷重测信度好。其中男619人,女712人。男性与女性的经济收入、受教育程度、婚姻状况、居住情况和就业情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;男性吸烟率及饮酒率高于女性（P＜0.001）。老年人慢性病患病率前5位是高血压（37.3%,496/1 331）、骨和关节疾病（22.2%,295/1 331）、冠心病（18.9%,252/1 331）、糖尿病（15.2%,202/1 331）和心律不齐（14.5%,193/1 331）。健康状况非常好和好占37.7%（502/1 331）,一般占45.3%（603/1 331）,不太好占15.3%（203/1 331）,不好占1.7%（23/1 331）;不同性别老年人健康状况自我评估情况比较,差异有统计学意义（u=3.870,P=0.049）。根据因子内容赋予5个维度,分别为行为、情感、社会参与、身体活动、认知能力,各维度因子系数达0.400及以上,KMO值为0.882,Cronbach′s α系数为0.835。从虚弱内容来看,记忆力下降占65.0%（865/1 331）,害怕摔倒占49.3%（656/1 331）,咀嚼食物能力下降占47.1%（627/1 331）,喝茶呛咳占44.9%（598/1 331）,经常口渴占42.8%（570/1 331）,外出次数减少占41.8%（556/1 331）。从虚弱程度来看,无虚弱36.3%（483/1 331）,轻度虚弱32.7%（435/1 331）,中度虚弱23.3%（310/1 331）,中重度虚弱和重度虚弱分别是6.8%（91/1 331）和0.9%（12/1 331）。从虚弱维度来看,有虚弱感占33.5%（446/1 331）;各维度虚弱率由高到低依次是：认知49.7%（622/1 331）,身体活动能力41.8%（556/1 331）,情感28.9%（385/1 331）,行为26.7%（355/1 331）,社会参与24.4%（325/1 331）。多元线性回归分析结果显示,睡眠不好、吸烟、缺乏个人兴趣爱好、年龄大的老年人虚弱程度较重,BMI高、有运动习惯、营养均衡老年人虚弱程度较轻（P＜0.05）。结论 老年人慢性病以高血压、冠心病、骨和关节疾病为主,身体虚弱状况表现为记忆力下降、口腔和下肢运动功能减退。该量表适用于哈尔滨老年人的身体虚弱状况评价。