全科医生对一例血脂异常患者的临床处理

病例回顾 患者,男,60岁,因曾患脑卒中和被诊断患有冠心病前来咨询。患者在3年前曾患脑血管病（当时左侧肢体活动不灵）,经及时医治,恢复良好。3个月前出现胸痛症状一次,进行冠状动脉血管CT检查,结果为冠状动脉3支见附壁斑块并管腔狭窄改变,被诊断为冠心病。1个月前患者查血脂,结果为总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯均高于正常,高密度脂蛋白（HDL）低于正常值,而空腹血糖无异常。     

全科医生深入乡村的诊疗体会

作为全科医疗门诊的医生,我们每年都有到乡村免费诊疗疾病的安排。在老乡的家里,在乡村医生的门诊,我们耐心地倾听他们陈述病史,认真地查体,尽我们所能的仔细地思考他们可能的诊断和鉴别诊断,必要时也查询相关医学知识,或与同事交流,或向专家请教,只为制订一个很好的、适合乡村患者的治疗计划,并对其解释病情,进行健康教育和指导。     

全科医生对一例乳腺疾病患者的临床处理

病例回顾 患者,女,47岁,主因“发现右侧乳腺内肿物5天”来诊。患者5天前无意中发现右侧乳腺内肿物,并且稍有疼痛,自觉右侧乳腺较左侧乳腺增大,无乳头溢液,无局部皮肤改变,左侧乳腺无异常,无头痛、胸痛或腹痛,无其他不适感,饮食、睡眠可,二便正常,病来未用药,未就诊,为进一步诊治来我门诊就诊。     

全科医生处理两例与性传播疾病相关的患者

病例回放 病例1男,21岁,以“阴茎处疣状物1个月”为主诉来诊。患者在1个月前发现阴茎处肿物,色灰白,质硬,无红肿,逐渐增大至大米粒大小,周围皮肤无痒痛感或其他感觉异常,无发热或乏力及其他不适感,未治疗。二便正常。患者既往健康。无药敏史和药物史。无阳性家族病史。未婚。有不洁性生活史。     

全科医生对一例继发高血压患者的处理

病例回放 女,28岁,因“右侧颈部肿块”来诊。7年前,患者于分娩前测血压为160／110mmHg,当地医院诊断为高血压,考虑可能与妊娠期高血压综合征相关,给予对症治疗（具体用药不详）。妊娠结束后,血压未降至正常,遵医嘱服用降压药（包括北京降压0号等）,后因剧烈头痛而被迫中止服药,至今血压仍未降至正常。6年前,患者夜间睡眠时有下肢肌肉痉挛的情况发生,通过监测发现血钙低于正常,服用钙剂后升为正常。随后间断服用多种维生素片,肌肉痉挛症状消失。1年前,患者右侧颈部出现肿物,同时惠有低钾血症,超声检查提示肿物约1cm×1cm大小。但大约7个月前发现肿物逐渐变大,     

前列腺肥大致高血压的全科医疗诊治

高血压是老年人最常见的疾病,临床上遇到患高血压的老年病人,很少想到与前列腺的关系.但在老年人群中,患前列腺肥大即前列腺良性增生者占有很大比例,因其发展缓慢,常被认为是老年人的自然现象而不被重视.另外由于长期排尿困难所导致的一系列伴随症状,可以掩盖前列腺增生的本身症状,造成诊断和治疗上的错误.……     

全科医生为一名孕妇提供的连续性产前医疗照顾

病例回顾 首次产前检查 患者，女，35岁，以“停经2月余，尿妊娠试验阳性1个半月，要求产前检查”为主诉来诊。该患者平素月经不规律，末次月经大约2月前，但具体日期不清，1个半月前自测尿妊娠试验阳性，现无恶心、呕吐及其他不适感。     

我在美国学习全科医学的见闻和体会

今年6月末至8月初在我的老师美国家庭医师Peter的安排下，我作为一名全科医师先后到美国的Tulsa、Kansas、New Mexico3个全科（家庭）医师培训项目学习参观，受益匪浅，现将一些见闻与体会与大家分享。     

滴虫性阴道炎的临床治疗

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的性传播性疾病。临床上既可以急性发作 ,出现明显的症状 ,也可以无临床症状 ,仅为病原虫携带者。外阴瘙痒和白带增多是该病的主要临床特征。实验室检查对确诊有重要帮助 ,但在没有实验室检查条件的基层医疗单位 ,发现典型的症状、体征时亦可按确诊进行诊断性治疗 ,往往会取得理想效果。1临床表现①单纯性滴虫性阴道炎白带稀薄呈泡沫状 ,混合其他细菌感染时白带可呈脓性 ;白带的颜色可以是灰黄色、黄绿色或血色 ,并带有较浓的臭味。②外阴痒、痛。因炎症和分泌物刺激 ,可出现外阴瘙痒 ,瘙痒部位主要在外阴及…     

由全科医生对一名患儿连续性的医疗照顾所想

病历回顾 患儿,女婴,9个月,其父母以“发热4天,皮疹2天”为其代主诉来诊。现病史：患儿发热4天,皮疹2天,今天未发热,1天内能有5～6块湿的纸尿布。无其他异常。父母曾用扑热息痛为其退热治疗。